肾病综合征患者能不能打新冠疫苗？哪些人不能接种疫苗

关于“肾病综合征患者能不能打新冠疫苗？”，相信近期很多人都很关注。

由于新冠疫苗为全新疫苗，尚未获得该疫苗对免疫功能受损者（例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者）的安全性和有效性数据，应结合该类患者个体健康状态、暴露风险和接种意愿权衡决定。

1.肾病综合征临床四大特点：

①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。

以上第①、②两项为必备条件。发病年龄多为学龄前儿童，3——5岁为发病高峰。

2.肾病综合征的诊断标准

（1）大量蛋白尿：尿蛋白定性+++——++++，持续2周以上；尿蛋白定量≥50mg/（kg·d），2周内3次测定。

（2）低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L。

（3）高胆固醇血症：血浆总胆固醇＞5.7mmol/L。甘油三酯增高，LDL和VLDL增高。

（4）不同程度水肿：多呈凹陷性水肿，程度可轻可重。

上述4项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必备诊断条件。

3.临床分型诊断（常考点）

（1）单纯型肾病：仅具有典型的“三高一低”临床表现者。单纯型肾病对应的病理类型多为微小病变型肾病，多呈选择性蛋白尿，初次激素治疗效果好，常对皮质激素敏感。

（2）肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

4.按病理分型

（1）微小病变型或轻微病变型肾病：最为常见，占80%左右。

（2）非微小病变型肾病：占20%左右，又包括系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾炎及其他病理类型。

5.肾病综合征并发症