一.在工作单位受伤医保能否报销?
在某些地区的工作单位受伤医保报销的比例标准和流程是不一样的,需要联系当地的医保中心核实医保报销的相关信息。以下医保报销信息仅供参考。
医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用),正常情况下,实际报销比例在20~60不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80,床位费有限额,一些检查费和诊疗费也不能报销。
医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额自负部分×50%。
二.医保报销比例是怎么计算的?
从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;
从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;
工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
文章来源:社保网本文发布于:2023-02-28 12:18:36,感谢您对本站的认可!
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