一、小学生医保卡怎么使用?
学生可持医保卡在医保定点医院可享受医保报销的待遇,具体可分为住院医保报销待遇和大病门诊待遇。
住院待遇:参保居民须凭证在定点医院就医,符合入院标准的住院费用先由个人承担起付标准费用,起付标准以上部分由居民医保基金支付,报销比例如下:
一级医院:同一保险年度内起付标准均为100元,起付标准以上甲类费用报销70%,乙类费用报销60%。
二级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为300元,第二次及以上住院起付标准为150元,起付标准以上甲类费用报销60%,乙类费用报销45%。
三级医院:同一保险年度内第一次住院起付标准为500元,第二次及以上住院起付标准为250元,起付标准以上甲类费用报销50%,乙类费用报销40%。
大病门诊待遇:参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期可办理城镇居民医保大病门诊,大病门诊实行费用定额管理,定额内费用报销50%。
二、哪些费用不在医保范围内?
应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。
应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担。
应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供。
在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
文章来源:社保网本文发布于:2023-02-28 12:14:26,感谢您对本站的认可!
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