急救培训

更新时间:2023-03-01 22:24:18 阅读: 评论:0

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急救培训
2023年2月28日发(作者:什么是继续教育)

一、触电急救方法

点击伤俗称触电,是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接

触电源所致,也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压

电多出现呼吸停止,200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止,220~1000

伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。触电局部可有深度灼伤,而呈焦黄色,

与周围正常组织分界清楚,有2处以上的创口,重者创面深及皮下组织、肌腱、

肌肉、神经,甚至深达骨骼,呈炭化状态。

当有人触电后,其身边的人不要惊慌失措,在立即拨打紧急电话的同时应及

时采取以下应急措施:

(1)立即切断电源,或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤

员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员,防止自身触电而影响抢救工作

的进行。

(2)救护者可站在干燥的木板上或穿上不带钉子的胶底鞋,用一只手(千万

不能同时用两只手)去拉触电者的干燥衣服,使触电者脱离电源。

(3)当伤员脱离电源后应立即检查伤员全身情况,特别是呼吸和心跳,发

现呼吸、心跳停止时,应立即就地抢救。

①轻症:即神志清醒,呼吸心跳均自主者,伤员就地平卧,严密观察,暂

时不要站立或走动,防止继发休克或心衰。

②呼吸停止,心搏存在者,就地平卧解松衣扣,通畅气道,立即口对口人

工呼吸,有条件的可气管插管,加压氧气人工呼吸。

③心搏停止,呼吸存在者,应立即作胸外心脏按压。

④呼吸心跳均停止者,则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压,以建立

呼吸和循环,恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工

呼吸及胸外心脏按压,以1:5的比例进行,即人工呼吸1次,心脏按压5次。

如现场抢救仅有1人,用15:2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸,即先作胸

外心脏按压15次,再口对口人工呼吸2次,如此交替进行,抢救一定要坚持到

底。

(4)处理电击伤时,应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下,

常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需

同时处理。

(5)现场抢救中,不要随意移动伤员,若确需移动时,抢救中断时间不应超

过30秒。移动伤员或将其送医院,除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬

阔木板外,应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压,在医

务人员未接替前救治不能中止。

二、机械伤害急救方法

(1)发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速

对受伤人员进行检查。急救检查应先看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查

瞳孔,有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤

者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急

措施。

(2)让人迅速拨打急救电话,向医疗救护单位求援。

记住报警电话很重要,我国通用的医疗急救电话为120,但除了120以外,

各地还有一些其他的急救电话,也要适当留意。在发生伤害事故后,要迅速及时

拨打急救电话,拨打急救电话时,要注意以下问题:

①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点,联系方法(如电话号码)、行驶路

线。

②简要说明伤员的受伤情况、症状等,并询问清楚在救护车到来之前,应该

做些什么。

③派人到路口准备迎候救护人员。

(3)遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂

等危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤。

(4)检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。

(5)如果呼吸已经停止,立即实施人工呼吸。

(6)如果脉搏不存在,心脏停止跳动,立即进行心肺复苏。

(7)如果伤者出血,进行必要的止血及包扎。

(8)大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院,但对于颈部背部严重受损者要慎重,

以防止其进一步受伤。

(9)让患者平卧并保持安静,如有呕吐,同时无颈部骨折时,应将其头部侧向

一边以防止噎塞。

(10)动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加患者痛苦。

(11)不要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进人呼吸道而导致窒息,也不要

用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。

三、物体打击急救方法

抢救的重点放在对颅脑损伤,胸部骨折和出血上进行处理。

(1)出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅,昏迷者应平卧、面部转向一侧,

以防舌根下坠或分泌物,呕吐物吸入,发生喉阻塞。

(2)有胸部骨折的的伤员,临时用现场的夹板(撑板)平卧,初步固定后再搬

动,使胸肋骨断端不再移位或剌伤心脏、肺部、神经和血管。遇有凹陷骨折,严

重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤

口,用绷带或布条包扎。发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者,应在骨折部位

用夹板把受伤位置临时固定。使断端不再移位或剌伤肌肉、神经或血管。固定方

法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹头等,在无材料的

情况下,上肢可固定在身侧,下肢与腱侧下肢缚在一起。

(3)遇有创伤性出血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持头低脚高的卧位,

并注意保暧。正确的现场止血处理措施:一般伤口小的止血,先用生理盐水冲冼

伤口,涂上红汞水,然后盖上消毒纱布,用绷带较紧地包扎。加压包扎止血,用

纱布、棉花等作成软垫,放在伤口上再加包扎,来增强压力而达到止血。止血带

止血,选择弹性好的橡皮管,橡皮带或三角巾、毛巾,带状布条等,上肢出血结

扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置)。下肢出血结扎在大腿上1/3处,结扎时,在

止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫,每隔25~40钟放松一次,每次放松0.5~

1分钟。

(4)动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送

途中应尽量减少颠簸,同时密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

四、高处坠落的急救措施

高处作业过程中,发生坠落事故的可能随时存在,当施工现场发生人员从高

处坠落事故时,现场抢救不可盲目,抢救人员实施伤员急救时,应先观察坠落线

路。弄清事故发生原因,再立即进行抢救,避免抢救人员的二次伤害,应及时对

伤员进行救护。

抢救人员应首先观察伤员神志是否清醒,并察看伤员着地部位及伤势,做到

心中有数。同时小心去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。当坠落地点不易进行

救护而需转运伤员时,应采取正确的方法,绝对禁止使用一个人抬肩一个人抬腿

的方法,以免发生或加重截瘫。

伤员如昏迷,但心跳和呼吸存在,应立即将伤员的头偏向一边,防止舌根后

倒,影响呼吸。另外,还必须立即将伤员口中可能脱落的牙齿和积血清除,以免

吸入气管,造成窒息。对于无心跳和呼吸的伤员,应立即进行人工呼吸和胸外心

脏按摩,待伤员心跳和呼吸恢复后,将伤员平卧在硬木板上及时送往医院抢救。

如发现伤员耳朵、鼻孔出血,则有可能有脑颅损伤,这时千万不能用手帕、

棉布或纱布去堵塞,以免造成颅内压力增高和细菌感染。如伤员外伤出血,应立

即用清洁布块压迫伤口止血,当压迫无效时,可用布带或橡皮带等在出血处的肢

体身躯处捆扎:上胶出血结扎在臂上l/2处,下肢出血结扎在大腿上1/3处。

但应注意每隔25~40min应放松一次,每次放松0.5~1min,同时做好标记,注

意上止血带时间和放松时间。

伤员如腰部以下或下肢先着地,下肢有可能骨折,此时应将两下肢固定在一

起,并应超过骨折的上下关节;上肢如骨折,应将上肢绷到胸前,并固定在躯干

上。如果怀疑脊柱骨折,搬运时千万注意要保持身体平仲位,不能让身体扭曲,

然后由3人同时将伤员平托起来:即由一人托头及脊背,一人托臀部,一人托下

肢,搬运时应力求平衡,防止骨折部位不稳定,加重伤情。

如伤员腹部有开放性的伤口,应用清洁的布或毛巾等覆盖伤口,不可将脱出

物还原,以免感染。

抢救伤员时,无论哪种情况,都应该减少途中的颠簸,并且不得翻动伤员。

五、食物中毒的急救方法

(1)催吐。对中毒不久而无明显呕吐者,可先用手指、筷子等刺激其舌根

部的方法催吐,或让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐,以减少毒素的吸收。

如经大量温水催吐后,呕吐物已为较澄清液体时,可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。

如在呕吐物中发现血性液体,则提示可能出现了消化道或咽部出血,应暂时停止

催吐。

(2)导泻。如果病人吃下去的中毒食物时间较长(如超过两小时),而且精

神较好,可采用服用泻药的方式,促使有毒食物排出体外。用大黄、番泻叶煎服

或用开水冲服,都能达到导泻的目的。

(3)保留食物样本。由于确定中毒物质对治疗来说至关重要,因此,在发

生食物中毒后,要保存导致中毒的食物样本,以提供给医院进行检测。如果身边

没有食物样本,也可保留患者的呕吐物和排泄物,以方便医生确诊和救治。

六、胸外心脏按压法

(1)迅速将病人置于仰卧位,平放于地面或硬板上,解开衣领,头后仰使

气道开放。抢救者跪(或站)在病人左侧,先向病人口对口吹几口气,以保持呼

吸道通畅并得到氧气。

(2)按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处。

(3)以左手掌根部紧贴按压区,右手掌根重叠放在左手背上,使全部手指

脱离胸壁。

(4)抢救者双臂应伸直,双肩在病人胸部正上方,垂直向下用力按压。按

压要平稳,有规则,不能间断,不能冲击猛压,下压与放松的时间大致相等。

(5)按压次数:成人每分钟80--100次。

(6)按压深度:成人胸骨下陷4~5厘米。

七、人工呼吸法

(1)伤者取仰卧位,即胸腹朝天。

(2)首先清理伤者呼吸道,保持呼吸道清洁。

(3)使患者头部尽量后仰,以保持呼吸道畅通。

(4)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤者的口(两嘴要

对紧不要漏气)将气吹入,造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出,此时可用一手将

其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮

助呼气.这样反复进行,每分钟进行14--16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即

为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小,依伤者的具体情况而定。一般以吹进气

后,伤者的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间,如果有纱布。则放一块叠二层

厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入。

八、常见止血法

(1)压:当伤口流血时用手按住出血区。分为两种情况:一种是直接压迫伤

口,无论是用干净纱布还是用其他布类物品直接按在出血区,都能有效止血;另

一种是指压止血法,用手指压在出血动脉近心端附近的骨头上,阻断血运来源,

以达到止血目的。

(2)包:包扎所用的材料是纱布、绷带、弹性绷带或干净的棉布、棉织品做

成的衬垫。包扎的原则是先盖后包,力度适中。先盖后包,即先在伤口上盖上敷

料(够大、够厚的棉织品衬垫),然后再用绷带或三角巾包扎。这是因为常用的普

通纱布容易摩擦伤口,给后续处理增加难度。力度适中指的是包扎后应止血有效,

检查远端的动脉还在搏动,包扎过松,止血无效,包扎过紧,会造成远端组织缺

血缺氧坏死。

(3)塞:是用于腋窝、肩、口鼻或其他盲管伤和组织缺损处的填塞止血法,

是用棉织品将出血的空腔或组织缺损处紧紧填塞,直至确实止住出血。填实后,

伤口外侧盖上敷料后再加压包扎,达到止血目的。此方法的危险在于用压力将棉

织品填塞结实可能造成局部组织损伤,同时还有可能将外面的脏东西带入体内造

成感染,尤其是厌氧菌感染常会引发破伤风或气性坏疽。所以,除非必要时,尽

量不采用此法。

(4)捆:止血带止血法,通常用于手术时,用以控制肢体出血是有效的,但

可能造成神经和肌肉的损伤,也会因肢体缺血引起全身性并发症,不在万不得已

的情况下,不要使用此法。在使用止血带时要注意以下4点:

①止血带不能直接与皮肤接触,可用棉织品做衬垫。

②止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量出血为宜,越松越好。

③止血带定时放松,每40分钟到50分钟松解一次,松解时要用手进行指压

止血2分钟~3分钟,然后再次扎紧止血带。

④记录上止血带的时间,并告诉接替人员。上止血带总的时间不要超过2

小时到3小时。

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