拉血的病因是什么？

看大便所带血的颜色，黑色考虑上消化道出血（胃出血等）；鲜红色的考虑是下消化道出血（包括痔疮等）。

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拉血的病因是什么？ 拉血的病因主要是下消化道出血。

拉血多见于直肠息肉、直肠癌、肛裂以及痔疮等疾病。

正常排便过程中是不会带有血液的，如果带有血液则表明肠道或肛门出血。

常见于以下几种疾病。

1.结肠疾病：结肠息肉主要表现就是便中带血，同时还可能伴有营养不良、贫血等表现。

溃疡性结肠炎患者也会出现便血等表现。

结肠癌在癌肿破溃时也会出现便中带血。

2.直肠疾病：患有直肠息肉、直肠癌的患者会出现便血，特点是呈间歇性排鲜红色血便。

3.肛门疾病：当患有痔疮、肛裂等肛门疾病时，排便的时候也会出现大便带血的情况，同时还伴有肛门处的疼痛。

一般出现拉血说明肠道或肛门已出现病变。

此外，上消化道出血量过大过快时也可出现血便，小肠出血以及结肠缺血性疾病也可出现血便。

所以一旦出现拉血，应该及时就诊，判明病因，针对治疗。

本内容由北京中医药大学东直门医院 消化内科 主任医师 李晓林审核

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不分年龄段，不分人群都有可能出现大便下血，中医认为主要有两点原因：一是热迫血行，血色鲜红，往往伴有舌红、便燥，肛门肿硬灼痛等；二是脾不统血，血色暗红，往往伴有面色萎黄无华，神疲乏力，舌质淡等；另外内有瘀血会致大便色黑，痢疾会致便下脓血。

平时嗜食辛辣温热食物或酗酒，火热郁结肠胃，下注大肠，引起肠中积热，热灼大肠血络，迫血妄行因而出现大便出血，便血是内痔最常见的早期症状。

此类患者要注意饮食清淡，少吃辛辣温燥食物，多吃新鲜水果和蔬菜，多喝温开水，药物调理常采用槐花散，该药清大肠湿热，理气止血，临床常用于便血、痔疮、直肠息肉出血等证。

脾主统血，脾气亏虚，运化失常，脾不统血致血不归经而外溢，则出现大便出血等各种出血现象。

脾不统血主要是由脾气虚不能固摄血液导致的，所以治疗治疗宜健脾益气，固摄止血，常用方剂如归脾丸或补中益气丸等。

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是因为下消化道的出血所引发的，如果患者是上消化道的出血，一定要去专业的肛肠内科就诊，排除恶性疾病的可能，进行专业的治疗。

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内痔内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时，才被发现。

但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。

常见内痔的症状如下：　　1.便血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。

由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。

如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。

　　2.脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1--2痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。

最初仅在排便时脱出，便后能自行复位。

症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位。

症状严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

脱出的痔核，极易受感染，每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。

　　3.疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。

如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则有疼痛；如脱出未及时复位者，则疼痛加重；如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

　　4.粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。

轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。

在内痔脱出时，分泌物更多。

　　5.搔痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和搔痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

　　6.内痔发作：内痔平时症状轻微，无大痛苦，如有便秘或腹泻，或过于劳累，就会忽然加重，称为内痔发作。

在内痔发作时，痔核突然肿胀、突出、灼热，疼痛，有搏动及异物填塞的感觉。

因受干燥粪便的挤压，易破溃出血，里急后重。

发作持续3--5天，如治疗得法，肿胀逐渐消散，血栓被吸收，痔核变软缩小。

有时肿胀不见消散，由于感染、化脓、溃烂或因血循环受阻，痔核也可发生坏死。

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如果便血是鲜红的，那是由痔疮引起的。

如果是暗红的，那便是远端出血，如胃出血等。

应该到医院检查确诊。

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大便拉出血，要具体分析，首先要分辨出血的颜色，一般鲜血主要发生在肛管直肠。

比如痔疮、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉等都可能会发生大便的出血情况。

一般暗血可能是下消化道出血多见，下消化道出血主要可能怀疑是肠道炎症，比如溃疡性结肠炎，或者慢性结肠炎、出血性肠炎等多种疾病，也有直肠肿瘤、结肠肿瘤这种可能。

如果大便拉出血是黑色，可能怀疑是上消化道出血。

上消化道出血主要是发生在胃。

当然要排除一种情况，如果三天内进食动物内脏，排出的大便可能也是黑色。

这要注意分析。