同房后出血是怎么回事？

同房后出血是指同房时或同房出现的与月经无关的点滴出血或流血。

这可以是严重潜在病变的征象，容易使患者担忧。

大约有1/3的患者也会出现与性交无关的异常子宫出血，约15%的患者有性交痛。

同房后出血尽管并不常见，但在社区人群中也并非罕见。

采用自测问卷的大型社区调查结果显示，性交后出血的时点患病率为0.7%-9%。

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病因学

宫颈癌 — 性交后出血最严重的病因为宫颈癌。

约11%(范围为0.7%-39%)的宫颈癌女性表现出性交后出血[8]。

表现为出血的宫颈癌女性的比例随着时间推移已有下降，这可能是由于广泛运用筛查项目来识别癌前病变和恶性宫颈疾病。

一般认为癌前病变没有症状，因为宫颈上皮内瘤变非常表浅，而且在血供方面与宫颈癌不同(瘤变病灶没有自身的血供)。

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此外，宫颈腺癌在宫颈癌病例中所占的比例不断增加，与鳞癌相比，它引起性交后出血的可能性更小，因为腺癌病灶可能在宫颈管内较深的位置，从而在性交时不易受到损伤。

其他妇科恶性肿瘤女性也可能表现为异常子宫出血，但通常不是单纯的性交后出血。

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宫颈病变或感染 — 针对特定人群的非对照研究显示，与性交后出血相关的最常见非恶性病变包括：1、宫颈柱状上皮外翻–当子宫颈内膜发生外翻致使柱状上皮暴露在阴道环境内时会出现宫颈柱状上皮外翻(又称宫颈柱状上皮异位、宫颈糜烂)。

有症状的宫颈柱状上皮外翻女性的主诉是阴道分泌物异常；性交后出血并不常见。

宫颈柱状上皮外翻在应用复方口服避孕药的女性和妊娠女性中较常见。

2、宫颈息肉3、宫颈炎–宫颈炎患者可出现脓性或黏液脓性分泌物，但也可发生性交后出血。

最常见的病因为衣原体感染。

细菌性阴道病较衣原体感染更常见，但较少导致有性交后出血的宫颈炎。

对于上述每种疾病，在检查室中用器械触碰异常部位往往可使出血重现。

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其他 — 若生殖器脱垂(包括尿道脱垂)较严重，则可能发生性交后出血；若脱垂较严重且宫颈受到损伤，则受伤的组织可能与性交后出血有关。

也有研究报告称，阴道及子宫内膜病变与性交后出血有关。

下生殖道良性脉管肿瘤，如血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病和动静脉畸形等，是性交后出血的罕见病因。

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检查评估

诊断性评估包括：采集病史、体格检查，以及对阴道或宫颈分泌物异常的患者进行感染检测。

如果之前进行宫颈癌筛查的日期不近，则应进行此筛查。

对于宫颈癌筛查试验结果异常或性交后出血持续存在的女性，需进行阴道镜检查。

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一般来讲，同房后阴道出血的原因主要有以下几种：

1、外生殖道损伤

处女膜损伤。

最常见的是首次同房时处女膜破裂，这种出血一般发生在性交时。

性交时可有疼痛，同时有出血，出血量通常不多。

如果损伤不重，很快出血现象会停止。

阴道裂伤。

这种情况常见于性交时或性交结束时。

具体表现为阴道出血而且出血量多，不易自止，长时间渗血。

阴道裂伤多发生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式时。

另外，性交姿势、位置不当也可导致阴道损伤出血，出血的多少与受伤的部位及程度有关。

2、外生殖道炎症

盆腔炎。

盆腔的炎症可使盆腔充血。

如果子宫内膜充血水肿，做爱之后可使充血的内膜出租因，不过这种机会很少。

宫颈炎或宫颈糜烂。

婚后的女性90%患有宫颈炎。

宫颈炎根据宫颈糜烂的程度分轻、中、重三种。

中度以上宫颈糜烂者，性生活时男方阴茎龟头摩擦子宫颈，可引起损伤出血。

宫颈息肉。

子宫颈受到慢性炎症的长期刺激，可发生宫颈息肉。

在子宫颈口长出单个或多个带蒂的小肉芽组织，看上去像黄豆芽瓣，大者如一节指头。

宫颈癌。

性交后的出血是其最早期的症状。

由于癌肿病灶处小血管较多，组织较脆弱，因此每当性交后，毛细血管就会由于损伤破裂而出血。

如果癌肿进一步发展，就更容易出血。

早期子宫颈癌患者的宫颈可无明显改变，也可能癌肿与宫颈糜烂同时存在。

子宫颈癌触碰后易出血，多半是由于宫颈癌的组织侵犯间质内血管引起。

子宫内膜异位症。

有的子宫内膜异位生长在子宫颈，呈蓝紫色结节状。

房事中如果碰到这种蓝紫色异位结节灶，就会引起出血。

出血一般量少，色暗红，房事后还常会出现腹痛症状。

3、外恶性肿瘤

子宫颈癌。

子宫颈癌是引起性交后出血的常见原因之一。

大多数的宫颈癌患者早期并无任何不适症状，而性交后出血可能是早期宫颈癌的唯一症状。

生殖系统局部病变。

女性性交出血的原因很多，大致可分为性交不当和女性生殖系统局部器质性病变两大类，而以后者为多。

4、经期后同房或经期异常

如遇到月经异常，认为月经已经干净，结果过早性交以致在性刺激下引起子宫收缩，宫腔内残留的血液便从阴道排出。

另外，有少数妇女恰值排卵期出血等。

这类出血，如做妇科检查，其阴道和宫颈无异常发现，则应考虑以上可能。

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同房后出血是怎么回事？处女膜损伤、阴道裂伤、宫颈炎、宫颈息肉、内膜异位症等均可导致同房后阴道出血。

同房后阴道出血 同房后出血是怎么回事？一般来说，正常协调的性生活是不会引起女性阴道出血的。

同房后阴道出血往往提示存在某种病理情况。

同房后阴道出血仅仅是一个症状，至于是什么原因引起出血，需要到医院请专业医生检查诊断。

同房后出现不正常的阴道出血，且出血次数较多、血量较大、持续时间长，都应及时就医，不要掉以轻心。

同房后出血的原因很多，包括有处女膜损伤、阴道裂伤、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等。

女性处女膜损伤引起的阴道出血，一般属于正常生理现象，血会自止，不用特殊治疗。

同时，生殖器炎症如外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎，或生殖器肿瘤如外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等疾病也会导致同房后发生出血。

同房后出血是什么原因 同房后阴道出血可发生在宫体、宫颈、阴道和外阴。

引起出血的常见原因有处女膜损伤、阴道裂伤、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等。

1、处女膜损伤。

处女膜损伤后可见少量出血，一般能自止，常伴有轻微的疼痛感。

当处女膜破裂恰巧损伤到该部位的血管时，出血会比较多，需要压迫止血，并及时到医院就诊。

2、阴道裂伤。

阴道整形、处女膜修复、阴道内肿物切除手术及子宫切除等手术后未完全痊愈，此时同房很可能引起阴道出血。

同房时男性动作过于粗暴或者性交姿势、位置不当，也可导致阴道损伤出血。

3、宫颈炎。

同房后阴道出血多见于中度以上宫颈糜烂的女性。

同房时男性阴茎龟头摩擦子宫颈，可引起少量出血。

血液常积存在阴道内，次日才流出来，所以血呈暗红色， 4、宫颈息肉。

子宫颈受到慢性炎症的长期刺激，可发生宫颈息肉。

息肉质地脆嫩，一碰就出血，所以有宫颈息肉的女性同房后会有出血的可能。

5、子宫内膜异位症。

特殊情况下，部分子宫内膜可能异位生长在子宫颈，呈蓝紫色结节状。

如果同房时男性阴茎碰到这种蓝紫色异位结节灶，就会引起出血。

6、盆腔炎。

盆腔炎如果没有及时治疗，可能会蔓延感染使其他组织器官受累，如阴道炎。

女性患有盆腔炎时，阴道会粘膜水肿、容易充血或破溃，同房会刺激敏感的阴道，从而造成出血。

7、子宫颈癌。

大多数的宫颈癌早期并无任何不适症状，而性交后出血是早期宫颈癌的唯一症状。

如果发现同房后排出血性分泌物，应及时就医，排除患有宫颈癌等妇科恶性肿瘤的可能。

同房后出血应做什么检查 1、妇科检查 通过肉眼观察阴道及宫颈，并配合双合诊检查，了解盆腔的情况，如子宫大小、硬度、是否光滑，有无宫颈举痛，子宫两侧有无包块及压痛等。

2、实验室检查 常规进行血常规检查，必要时作凝血功能试验。

此外，还根据需要做一些相关的检查，如宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检、诊断性刮宫等。

（1）宫颈刮片细胞学检查和宫颈活检：宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。

如涂片中见到可疑癌细胞或癌细胞，必须进行宫颈活体组织检查。

（2）诊断性刮宫：刮取子宫内膜做病理检查以明确诊断。

刮宫时要注意宫腔大小、形态、宫壁有无不平以及刮出物的量。

3、器械检查 （1）宫腔镜检查：是诊断子宫病变的重要方法之一，不但可直接窥视病灶的形态，还可作为取活检或诊刮的指示，对子宫内膜增生、息肉、肌瘤等均有诊断价值。

（2）腹腔镜检查：可直接观察病灶的形态和部位，必要时取活组织检查，对诊断有困难的盆腔炎症、肿瘤、异位妊娠及子宫内膜异位症等具有辅助诊断意义。

（3）阴道镜检查：使用阴道镜检查宫颈病变，可以观察到肉眼看不到的宫颈表皮层较微小的变化，能发现与癌有关的异形上皮及异形血管，有助于早期发现癌变的所在。

（4）超声检查：盆腔B型超声检查可了解子宫和卵巢的大小、形态及内部结构，对诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠及葡萄胎等有重要价值。

（5）子宫输卵管碘油造影：可协助诊断截膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育器及生殖道结核等。

（6）盆腔CT检查：特别对了解癌瘤在盆腔内转移情况有帮助。

同房后阴道出血怎么办 同房后阴道出血怎么办？治疗同房后出血，首先要找出导致同房后阴道出血的原因，然后对症下药。

日常生活中，女性也应做到饮食均衡、生活规律、调整情绪以及性生活规律，以减少同房后阴道出血的发生的几率。

1、饮食调理 饮食清淡，多吃谷物和新鲜水果蔬菜，尽量不饮酒、少喝咖啡。

要选择植物油，要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物。

多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小枣、红小豆、银耳等补气血的食品。

2、生活规律 日常生活要有规律，保证充分睡眠，也适当进行体育锻炼。

平时注意精神调理，保持乐观开朗心态，放松心情，减轻心理压力，避免焦虑和紧张的不良情绪。

3、性生活和谐 夫妻同房时要掌握节奏，也要注意性交姿势。

正常协调的性生活能够大大提升女性体内复合胺的分泌水平，有助预防生理节律紊乱和内分泌失调。

同房后出血要注意什么 女性性交出血，首先要找出导致性交出血的原因。

因女性外生殖器局部器质性病变引起的性交出血，治愈局部病变，性交出血也就能痊愈。

如外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹引起的性交出血，应先用抗生素消除炎症，并治愈湿疹、疱疹，性交出血自然痊愈，如阴道滴虫引起的性交出血，应先用灭滴灵治疗滴虫，滴虫治愈后性交出血自然痊愈。

如因性交不当引起的性交出血，则应该夫妇共同学习性知识，相互体贴，充分合作，女性要在精神上放松，男性性交时动作要轻柔，切忌粗暴。

绝经后的老年妇女，性交时外阴可适当涂油膏，以改善阴道的滑润和防止萎缩。

要适当节制性生活，女性月经期禁止性交。

40岁以上女性性交出血应警惕生殖器恶性病变的可能。

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同房后为什么会出血 同房后会出血考虑是阴道局部受损或妇科疾病所引起。

1.阴道局部受损：在性生活时男生用力较大或者是性生活姿势不正确，可能会导致阴道局部出现损伤，破溃出血，就会导致同房后阴道出血，还伴有轻度阴道疼痛。

2.妇科疾病：比如阴道炎，由于存在炎性物质刺激，导致阴道黏膜充血水肿，性生活时会对充血的黏膜造成刺激，引起出血，可能还伴有阴道瘙痒、阴道疼痛等症状。

此外，宫颈息肉、子宫肌瘤等妇科疾病，也会导致同房后阴道出血。

当怀疑存在妇科疾病时，建议去医院妇科进行详细的检测，明确病变的类型和严重程度，及时进行治疗。

本内容由安徽省立医院 妇产科 主任医师 易桂英审核

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同房出血的原因很多，大致可分为同房不当和女性生殖系统局部器质性病变两大类，而以后者为多。

　　同房出血往往是某些妇科疾病的共同表现。

因女性外生殖器局部器质性病变引起的同房出血，治愈局部病变，同房出血也就能痊愈。

如外阴溃疡、外阴湿疹、外阴疱疹引起的同房出血，应先用抗生素消除炎症，并治愈湿疹、疱疹，性交出血自然痊愈。

　　另外一种同房后出血的情况，是宫颈癌早期指征性症状，不可大意。

子宫颈癌由于癌细胞浸润，使组织变得脆弱，性交时常引起接触性出血。

尿道和阴道邻近，当尿道发生炎症时，同房时尿道易受挤压损伤引起出血。

宫颈癌是女性恶性肿瘤中最常见的，它好发于30～50岁，和生殖道病毒感染及长期不愈的炎症等因素有密切的关系。

建议女性定期进行相关的检查。

一般情况下，30岁以上的女性最好每年检查一次，40岁以上最好每半年一次，发现异常的症状应该及时就医，及时诊断治疗。

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可能是妇科炎症。