肺部有结节怎么治疗？

你好，临床引起肺部小结节的病因很多，良性的病变包括炎症、肺结核、肺部外伤等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。

如果结节小于25px，且边缘光滑，多为良性，如有钙化，良性可能更大，可随访观察，每3-6个月拍CT；如结节较大，且边缘不齐，或有毛刺则建议手术治疗。

目前国内医学上治疗肺部结节最有效的方法为单孔胸腔镜微创手术，但该手术在国内并未普及，能开展这项手术的医院比较少，名单如下：名单为：上海肺科医院（单孔），南通市第六人民医院（单孔），上海远大心胸医院（三孔）。

呼吸科孙思庆博士

肺部有结节怎么治疗？肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

所以，肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。

可以略为放心的是，大部分结节都是良性的，只有少数需要警惕癌变。

肺部小结节的病因有几十种，常见的有以下多种情况：1、良性病变：炎症增生、肺部纤维化、结核、霉菌感染、出血、淋巴结、胸膜改变、血管畸形及寄生虫等。

2、癌前病变：上皮细胞非典型增生。

3、恶性病变：原发性肺癌或既往其他部位或脏器的癌症导致的肺内转移癌。

检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心，应接受进一步检查和及时治疗！但也不必过度恐慌，去正规医疗机构进行专业学科咨询，用更科学的方法“确诊”。

如何判定肺小结节的良恶性并早期给予干预是提高肺癌总体生存率的关键。

小树保典

肺部有结节怎么治疗？肺部结节怎么治疗？ 肺部结节的治疗，需要根据结节良恶性、患者年龄、病因等因素决定治疗方案。

在《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》中，胸部影像中直径小于3cm的阴影称之为结节，肺结节可以分为纯磨玻璃结节及混杂性结节以及实性结节。

肺部结节是在进行胸部影像学检查时诊断术语，不是疾病的最终诊断，只是一种形态描述。

这个肺部结节可能是肺炎、肺结核等非肿瘤性疾病，也可能是良性肿瘤，如肺错构瘤等，也不除外是肺癌等恶性肿瘤。

需要根据患者年龄、性别、病史等临床资料等综合评估肺部结节的风险性。

肺部良性结节，一般病情比较稳定，但通常需要密切随访观察。

如果是肺炎或肺结核导致的结节，需要在医生指导下进行对因治疗。

对于高度疑似恶性的结节，应该进一步行增强CT或活体组织病理检查，以便明确诊断，实现早发现、早诊断及早治疗的目标。

发现肺部结节不必过于恐惧，应该到医院专科进行就诊。

特别提醒：随着人们健康意识的提高，体检或防癌筛查中出现的肺结节诊断越来越多，但大部分都是良性结节，不需要担心。

长期随诊是临床上治疗肺结节的重要手段，仅有少部分结节需要外科手术治疗，建议由专科医生进行判别并确定合理处理方法。

发现肺结节不必恐慌，但尽量选择合理生活方式，如吸烟者应该戒烟，并远离二手烟等。

本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科 副主任医师 傅毅立审核

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呼吸科关炜

肺部有结节怎么治疗？肺部有结节首先要做胸部CT、血常规、C反应蛋白以及结核菌素试验，查找肺部结节的原因，找出具体的病因来进行针对性的治疗。

比较常见的原因是因为感染出现结节，这个时候需要长期进行抗生素的静脉点滴治疗，否则结节是很难消散的，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，最好可以做痰培养或者血液培养是比较好的。

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随着人们生活水平及肺部CT在健康筛查中的运用，定期体检已成为常规。

当拿到体检报告时，很多人为报告上的肺部“磨玻璃影”和“小结节”字样而纠结不已。

中医学上并没有“肺结节”之名，现代多认为本病应类属于“咳嗽”、“痰核”“瘰疬”等范畴。

本病多为气虚痰瘀痹阻肺络。

劳逸失度、外感六淫、饮食失宜、情志内伤、禀赋不足等皆可导致气滞水停而为痰，痰气互结，日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺络而发为结节。

肺结节除了随访，还可以做什么？提起肺结节的治疗，目前临床上主要的治疗方法就是对于首次发现肺结节的患者，实行抗生素治疗，不能消失的结节，进行密切随访，具体随访间隔时长由经诊医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应该缩短随访时间。

然后等这些结节长大，再进行手术切除。

可手术切除也有它的弊端，就是对身体伤害大，后遗症比较多，难以耐受。

这时候肺部结节患者在随访观察期间及早采取中医药治疗干预措施，对于控制结节发展、降低肺癌发病率具有重要意义。

2017年9月的某一天，在延边市中心的医院，周女士检测出肺部结节。

左肺舌段见结节状致密影，直径约0.5cm，右肺中叶索条状致密影。

在这之前,北京四惠西区医院中医肿瘤专家张文彭主任的一位患者周女士的身体很健康，平时在家休息没有任何症状，只是干活多了就会感到胸闷，气喘吁吁，少咳。

周女士认为这是干活劳累所致，并没有放在心上，简单休息后继续干活，胸闷气喘就休息一会，反反复复。

后来就发展到清晨会有白痰，活干多了会感到胸部有轻微疼痛，他才感到身体是出了问题，就去医院检查一下。

等待随访期，何不尝试中医调理看看拿到检查报告，医生告诉她，这是肺结节的初期。

建议她定期观察，然后等这些结节长大，再进行手术切除。

她和家人商量过后，认为在这个等待期间何不用中医药调理看看。

于是便找到我看诊。

我看到周女士时，她还伴随着些许咳嗽。

于是在中医辨证原则下，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及周女士身体邪正之间的关系，进行论治，开出中药和真菌的处方。

服药后，好消息频频传来在周女士服药期间，我也在不断地关切着周女士的病情。

很快到了10月30日复诊日期，她表示在服用组方后，已经没有了咳嗽，痰也减少了，最大的好转是胸部不再疼痛。

又接着服中药2个月，喜讯传来。

经过不间断地坚持服药，周女士的病慢慢好转，11月29日周女士去医院做了CT扫描检查。

扫描结果显示，周女士的左肺舌段结节影，已经吸收，消掉了。

【温馨提示】中医讲辨证论治，一人一方，因人施治，因地制宜，千人千方！切勿照搬照抄他人“良方”！

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肺部的结节不是每个人都有的，只是一小部分人会出现肺部结节的改变，如果患者出现了肺部结节的改变，需要结合患者临床症状，免疫功能，结节的形态以决定下一步的处理。

一、肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%~90%。

肺结节呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见，多见于20~40岁，女略多于男。

二、现多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱是结节病的重要发病机制。

在某种(某些)致结节病抗原的刺激下，肺泡内巨噬细胞(Am)和T4细胞被激活。

被激活的Am释放白细胞介素-1(IL-1)，IL-1是一种很强的淋巴因子，能激发淋巴细胞释放IL-2，使T4细胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴细胞活化，释放免疫球蛋白，自身抗体的功能亢进。

被激活的淋巴细胞可以释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移行抑制因子。

单核细胞趋化因子使周围血中的单核细胞源源不断地向肺泡间质聚集，结节病时其肺泡内浓度约为血液的25倍。

三、在许多未知的抗原及介质的作用下，T淋巴细胞、单核细胞及巨噬细胞等浸润在肺泡内，形成结节病早期阶段---肺泡炎阶段。

随着病变的发展，肺泡炎的细胞成分不断减少，而巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多，在其合成和分泌的肉芽肿激发因子(granuloma-incitingfactor)等的作用下，逐渐形成典型的非干酪性结节病肉芽肿。

后期，巨噬细胞释放的纤维连结素(fibronectin，Fn)能吸引大量的成纤维细胞(Fb)，并使其和细胞外基质粘附，加上巨噬细胞所分泌的成纤维细胞生长因子(growthfactoroffibroblasts，GFF)，促使成纤维细胞数增加;与此同时，周围的炎症和免疫细胞进一步减少以致消失，而导致肺的广泛纤维化。

四、结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。

由于个体的差异(年龄、性别、种族、遗传因素、激素、HLA)和抗体免疫反应的调节作用，视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态，而决定肉芽肿的发展和消退，表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势。

五、结节病肉芽肿在组织切片上可见为皮样细胞的聚集，其中有多核巨噬细胞，周围有淋巴细胞，而无干酪样病变。

在巨噬细胞的泡浆中可见有包涵体，如卵圆形的舒曼(Schaumann)小体，双折光的结晶和星状小体(asteroidbody)。

肺结节病的初发病变有较广泛的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润的肺泡炎，累及肺泡壁和间质。

肺泡炎和肉芽肿都可能自行消散。

但在慢性阶段，肉芽肿周围的纤维母细胞胶原化和玻璃样，成为非特异性的纤维化。

肉芽肿的组织形态学表现并无特性，可见于分支杆菌和真菌感染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见于铍病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等，应行鉴别。

但在多器官中见到同样的组织病变，结合临床资料，可诊断本病。

李晓康医生

对肺部结节的治疗方法，需要根据肺部结节的性质选择，肺部结节一般分为恶性和良性两种，如果肺结节是良性的通常不需要治疗，但如果在临床观察中发现活动性感染和诊断出体内的炎症，则需要根据相关的病症进行治疗。

如果出现的肺结节是恶性的，但并没有任何扩散迹象，此类患者适合通过手术进行切除而治疗，如果针对恶性肿瘤的结节进行非手术活检，但结果不确定，建议通过手术取出部分结节，防止其范围扩大而继续扩散，肺部结节的手术一般是开胸手术，并且利用胸腔镜等辅助性工具，肺结节的高发人群是吸烟人群，所以为保证身体的健康，最好做到戒烟。

上海徐浦中医医院

中医是如何认识肺结节的呢？首先肺结节是CT影像发现的一种病灶，如果按照中医四诊收索疾病信息，我们发现了更多的舌脉证异常表现。

如病人久咳不愈，肺炎病史，易感，吸烟过度，饮食喜辛甘厚味，熬夜，舌红少苔或舌苔厚腻，脉弦细或数，或有其它脏腑疾病史。

一往无前冬眠熊

肺部结节怎么治疗？肺部结节一般产生的原因不同，要明确肺部结节具体是什么原因导致的，要有针对性的进行治疗。

要做胸部的CT或者胸部的磁共振检查，血常规也要检查，如果发现血常规白细胞升高，那么就是细菌性感染引起来的炎性结节。

需要静脉点滴抗生素来进行治疗，只要没有过敏的情况，都是可以直接使用的。