痤疮怎么治疗最彻底？(痤疮如何去除？)

痤疮的治疗首先要强调治疗的规范问银仔冲题，目前主张根据病情的轻重程度，采用分级治疗、综合治疗以及维持治疗，即针对每个病人的具体情况个体化治疗，我个人的观点是采用中西医结戚乎合规范综合治疗。

建议到医院里选择专业的医生诊治，因为每种治疗方法锋歼和手段都有一定的适应证、方法、注意事项等，如维甲酸类口服多用于重度痤疮，抗雄性激素治疗多推荐用于有高雄性激素表现的女性患者，而中医中药治疗需要有望闻问切、辨证治疗等，只有专业的医生才有可能给您制定一个合理的治疗方案，取得很好的疗效。

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4治疗1.日常护理每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，忌用手挤压或搔抓皮损。

忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

2.痤疮治疗的常用方法(1)局部外用药物维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。

(2)口服抗生素首选四环素类(米诺环素、多西环素等)，其次为大环内酯类(红霉素)，避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。

抗生素疗程通常6~12周。

(3)口服异维A酸对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。

疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

(4)抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35)，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。

迟发型痤疮及月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

(5)口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

(6)其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。

3.痤疮的分级治疗(1)1级一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。

(2)2级联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。

(3)3级常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。

有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。

(4)4级口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。

对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。

4.痤疮的维持治疗无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6~12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。

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面部痤疮治疗方法主要取决于面部痤疮的发展形态以及面部痤疮症状。

如果只是寻常型痤疮、普通的粉刺或者丘疹，可以外用阿达帕林凝胶、克林霉素凝胶等然后再口服丹参酮胶囊。

如果伴有炎症反应，可以先外用抗生素类的药膏。

可以外用红霉素软膏或者夫西地酸乳膏，炎症如果没有完全消退，可以加上抗生素。

一般使用美满霉素或者多西环素，如果伴有明显脓疱，可以使用罗红霉素消炎。

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用药治疗:1)肺热型痤疮主要清热凉血主药物主要选择双花、芦根、连翘、菊花、桑叶、黄芩、桔梗等2)胃热型痤疮主要清利湿热主药物主要选择桑白皮、批叶、黄苓、黄连等3)血瘀型痤疮主要表现痤疮久消质坚硬触压疼痛颜面皮肤粗糙药物主要选择药物主要选择桃仁、制半夏、丹参、红花、川芎等

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一、痤疮

痤疮俗称青春痘，是青春的副产品。

是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，皮损好发于面颊、额部和下颌，也可以累及胸背部，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕为表现特征，同时常伴有面部皮脂溢出。

一般分寻常性痤疮、聚合性痤疮、爆发性痤疮、药物性痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。

二、痤疮是有什么引起的

痤疮的发病原因很多，包括皮脂腺分泌过于旺盛，毛囊导管口堵塞、过度角化、毛囊内痤疮丙酸杆菌滋生及炎症反应等等多种因素。

当然主要是遗传、免疫等因素，同时，饮食、胃肠功能、环境、化妆品、情绪及精神因素等可诱发或加重痤疮的发生。

具体到每个患者很难找到明确的原因，是多种因素复合导致的结果，所以目前根除治疗不容易，但可以通过药物、非药物治疗方式使患者得到长期缓解，安全度过青春期，尽可能少的留下疤和印。

总结起来青春痘的发生有大致的时序性，青春痘的四大成因：

1、皮脂分泌过多。

因为男性荷尔蒙、皮肤表面温度、饮食猜猜、外界刺激等因素，皮脂就可能增加分泌。

当毛孔没办法顺利排出皮脂和角质时，开放性粉刺就产生了。

2、皮肤表面的角化异常。

异常的角质代谢，会使毛孔附近的角质把毛孔盖住，皮脂和角质就更不容易排出，这时候就形成闭锁性粉刺。

3、毛囊周围发生发炎反应。

当粉刺无法顺利自然排出时，就会挤压毛囊周围的组织，进而发生发炎反应，导致红、肿、热、痛等症状。

这时表现就是丘疹和脓疱了。

4、痤疮杆菌感染。

封闭的毛孔内环境，会提供厌氧的痤疮杆菌很好的生长环境。

一旦发生感染，就有可能进一步形成脓疱、结节和囊肿了。

三、面部痤疮

痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性皮肤病，主要发生在面部，表现是发于面部的丘疹、#粉刺# 、脓疱、结节等多形性皮肤受损为特点。

主要人群在青少年，对青少年的心理和社交造成压力和影响，但青春期过后通常会自然减轻或痊愈。

痤疮根据症状的不同分为以下几种类型：

1、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。

白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；白头粉刺氧化后形成黑头粉刺，又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。

2、丘疹性痤疮：粉刺炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。

3、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。

　　

4、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。

　　

5、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或纳肢高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。

　　

6、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。

　　7、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。

　　

8、爆发性痤疮：超重型痤疮，虽极少见，但却相当严重。

好发于青年男性，之前常有轻度至重度的痤疮，突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮疹融合成片，皮损多发于面部、颈、胸、手臂，患者自觉疼痛。

预后遗留浅表性瘢痕。

本洞兆世病伴有严重全身症状，包括发热、关节痛、肌痛、肝脾肿大、器官功能衰竭等，部分患者可有锁骨或胸骨关节的融骨性损害。

多并发于贫血、结核病或其它全身性疾病。

四、胸部痤疮

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。

同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。

面部痤疮多见，但是皮脂溢出部位都可能发生，胸部和背部痤疮也很常见，一般青少年面部和胸背部痤疮同时有，30-40岁男性胸背部痤疮更多见。

前胸痤疮多见的是毛囊炎，分糠秕孢子菌性毛囊炎和细菌性毛囊炎。

五、丘疹性痤疮

痤疮表现白头粉刺和黑头粉刺没有治疗好，炎症继续发展扩大，在毛囊被角质细胞阻塞以后，造成丙酸杆菌大量繁殖，形成炎性丘疹。

粉刺型痤疮通常使用外用A酸就可以达到不错的控制效果。

如果是丘疹型痤疮，则最好加上外用的抗生素避免进一步感染，一般仅联合使用外用药就可获得较好的治疗效果。

对于泛发性中度丘疹脓疱型痤疮，在使用外用药物的基础上，建议联合系统抗生素治疗。

药物选择推荐多西环素。

青春痘痊愈后，一般会留下深色的斑点，这些斑点跟青春痘一样难看。

因为长青春痘的时候，病菌会刺激青春痘附近的色素细胞，所以青春痘痊愈后会留下深色的斑点，这种皮肤色素沉着反应叫炎症色素沉积症，需要预防。

六、脓包型痤疮

主要是由丘疹型痤疮演变而来，大量脓细胞堆积于皮肤表面，形成脓疱。

破后脓液较粘稠，愈后易于遗留浅的瘢痕，预防疤痕形成很关键。

措施主要在疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段，积极治疗，尽快控制病情，同时尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长，预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。

七、痤疮反复发作怎么根治

痊疮的治疗方法分为两大类 : 药物治疗和非药物治疗。

采用药物治疗时，要根据不同情况来决定所用的药物：以粉刺为主的可用维生素A酸，它能通畅毛孔，使分泌物充分排；;已经发炎的应用抗生素乳膏，比如过氧化苯甲酰、克林霉素、夫西地酸乳膏等；15%~20%的壬二酸霜对棒状痤疮杆菌有抑制作用和粉刺溶解作用，对不同类型的痤疮均有效；较严重的可以用口服抗生素比如米诺环素或者四环素等，更严重的长期使用异维A酸胶囊、口服糖皮质激素如泼尼松，症状控制后逐渐减量等。

疤痕体质的人形成瘢痕疙瘩，可以行激素封闭治疗，也可以外用硅酮类药膏如芭克等。

有的患者在使用过氧化苯甲酰、阿达帕林凝胶后面部红、热、痒和疼,这属于正常现象。

这类药对一部分病人有轻微的、 短暂的刺激,而不是发生过敏。

为了预防外用药物的负作用 , 患者应该注意如下几点:第一,同类药物由于生产厂家不一样, 内在品质也不一样,所以要选择比较优质的药物;其次,用药必须先从低浓度开始 , 然后逐渐增加浓度;第三,如果出现不严重的红斑,可以减少用药次数,如果面部皮肤适应后再加; 如果红斑非常严重,要暂停用药,并及时找皮肤科医生就诊。

中医中药方法利用中医的合理调配，深层清除体内湿、热、火、炎、毒，阻断痤疮发病根源。

口服中草药、针灸和耳针等在临床上都有使用，一些中药如黄芩祛痘清颜凝胶外用也有很好的疗效，没有刺激反应。

清热解毒中成药如丹参酮胶囊或者新癀片等。

非药物治疗不仅可以治疗痤疮，更多应用于治疗痤疮留下的痘印及痘坑。

红蓝光治疗目前临床上普遍使用，疗效明显，配合药物的光动力治疗中重度痤疮疗效更加显着。

面膜和果酸等化学换肤术等，各种光电治疗如光子嫩肤、点阵激光等。

八、痘痘皮肤的形成原因？

平台粉丝经常会问，皮肤上经常就会长痘痘，这些痘痘尤其比较容易出现在我的下巴和脸颊的周围，并且会出现很长一段时间，我周围的人有的人有痘痘，有的人多、有的人少，还有的人没有，为什么会这样？痘痘皮肤的形成原因有哪些？

痘痘皮肤形成的因素是比较多的，不少人是因为遗传的因素皮脂腺丰富、发达，皮脂溢出多、皮脂腺导管堵塞等而导致皮肤上出现痘痘几率高；还有很多人会因为饮食、内分泌生活习惯以及过于焦虑和紧张的情绪等精神因人格相关；有的人和不正确使用化妆品和过度清洁有关；还有的人痤疮不治疗和不正确治疗导致的痘痘肌、敏感肌等因素。

想要改善痘痘皮肤，需要通过生活习惯来进行改善，调理自己的饮食，然后需要避免紧张焦虑的情绪，有了痤疮一定坚持来皮肤科面诊，在医生的指导下正确治疗，选择适合自己的功能性化妆品。

九、痤疮痘印怎么消除？

几乎每个年轻人都经历过不同程度的“长痘”过程。

不管是何种类型的痘痘，痘痘产生的根本原因都离不开过度角化、炎症、微生物过度增殖、皮脂分泌过多这四个诱因。

如果护理不当，可能还会留下痘坑痘印，影响美观。

所以在对付痘印之前，首先得先了解如何祛痘，才能有效预防或祛除#痘痘、黑头粉刺、痘印螨虫、毛孔粗大# 。

痘印其实是肌肤在受到刺激时的一种应激反应，与肌肤的真皮层损伤有关。

简单来说，就是当你手残挤痘痘的时候皮肤的组织就会受到损害形成痘印，如果下手过重伤到了真皮层就会形成更加严重的痘坑。

所以提醒大家，痘痘来临千万不要挤！痘印十有八九是因为作死挤痘痘造成的，不干净的手会直接导致炎症、毒性较强的细菌向深部发展，痘印不同于痘痘，痘痘可能十天半个月就会好了，但是痘印可能会在我们的脸上存在很长一段时间，看起来就会很影响脸部的整体美观,

留有的痘印实际就是炎症后色素沉着，随着时间的延长，部分可以淡化消退的。

随着医学的发展，目前也有很多方式可以加速这些痘印的消退，外用治疗瘢痕的药物如硅酮类药膏如芭克等，还有果酸或者水杨酸化学剥脱术，光子嫩肤等等；萎缩性瘢痕即所谓的“痘坑”，目前可以使用铒激光或超脉冲二氧化碳激光行激光磨削术，从而刺激真皮胶原增生，进行重塑。

一般可以在痤疮病情基本控制之后考虑，但这种治疗方式有时候需要进行多次才能达到满意效果。

同时注重防晒、保持清洁、养成良好 健康 的生活习惯、尽量不要化妆和正确护肤鞥等。

十、长了痤疮以后应该注意什么？

痤疮是一种与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖，毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关的皮肤病。

随着青春期的到来，由于生活、饮食的各种习惯的问题，从而导致了痘痘反复增长，影响到了面部的美观，严重的还有自卑、抑郁等的心理因素，因此我们要正确的认识到青春痘的成因，生活上注意，同时坚持治疗，才能更好地战痘到底，安全渡过青春期，不留疤、不留印。

（1）清洁皮肤最重要。

要预防座疮的发生,首先就要注意皮肤的清洁和护理,每晚用中性或酸性的肥皂清洗皮肤,然后用热毛巾敷一下。

如果脸上已经长了一些小痘痘,可以做做医用面膜如透明质酸或者苏木舒护睡眠面膜等。

面部出油特别多的人可以间断使用硫磺皂洗面，次数不宜过多，避免用含有磨砂颗粒的洗面奶，避免频繁使用彩妆，以免进一步填塞毛孔，使痤疮加重。

（2）痤疮的加重跟很多因素都有关，比如精神因素、压力、情绪、饮食等等，所以青春期时更应该避免熬夜、保证充足的睡眠时间及睡眠质量；避免情绪紧张及焦虑的状态，学会减压；避免辛辣、油腻性食物，忌烟酒；多食水果蔬菜等粗纤维食物，保证大便通畅。

（3）出现痤疮后要到正规医院就诊，不能自行用手或是其它工具挤抠粉刺，以免造成痤疮加重，感染扩大或形成瘢痕。

再行治疗就要困难得多。

粉丝问题：洗脸之后不会马上使用护肤产品

大自然寄予了所有的生物一个保护自我的本能，对于人类而言，大自然就给了我们天生的保护屏障，就是肌肤，然而肌肤也会时时分泌皮脂，来进行自我保护，所以肌肤才能伴随我们的一生，从生到死。

但是这层皮脂也是比较脆弱的，因为皮脂在洗脸之后就会被吸取很大一部分。

而新的皮脂不能迅速形成，所以我们刚刚洗脸之后还会觉得皮肤紧绷，干燥。

所以失去皮脂膜保护的皮肤应该尽快使用护肤品，以形成保护层，保持肌肤皮脂分泌平衡。

因此，应该在洗脸后3~5分钟内就使用护肤品，尤其是使用功能性化妆品更好# 健康 科普排位赛# 。

粉丝问题：经常去角质

正常人的角质并不是很厚，即使积累到一定程度，一次的去角质工作就够了。

因为角质需要几个星期才能够堆积得很厚，所以你不用经常去角质，一般的去角质磨砂用品一个星期用一次就好。

最外层的角质层对皮肤是具备保护作用的，老化角质才需要定期清除。

粉丝问题：使用热水洗脸会清洁得彻底

热水的确可以使清洁工作更加容易进行，但是热水的温度很高，蒸发得比较快，所以用热水洗脸之后水分的迅速蒸发会带走大量的皮肤本身含有的水分。

即使在寒冷的冬季也不必要用热水洗脸，使用和体温差不多的温水就可以，之后最好再用冷水冲一下让毛孔收缩。

粉丝问题：使用收敛水

有些人一长痘痘，便会使用收敛水来帮助收敛肌肤，那么，收敛水真的能帮助收缩痘痘吗？实际上，倘若痘痘已经发炎或发脓，这时候再使用收敛水会激化皮脂腺的分泌功能，刺激皮肤滋长痘痘。

粉丝问题：使用牛黄解毒片等去火药

不少人感觉脸上冒痘痘就是上火，不管三七二十一，先吃点降火的药，结果腹泻加重、精神萎靡，痘痘还是立在脸上。

从病因来看，除了常见的热、郁外，还有一种是痰。

这类患者本身就存在大便溏稀、精神不佳等情况，因为脾胃失调，运化失健，酿生湿浊，湿聚成痰，凝滞肌肤而成，冒出的痘痘多有脓包，如果加吃清火的药物，势必会加重症状。

因此，在治疗上应当以化痰软坚药为主，平时可以吃点健脾利湿的食物，比如山药、薏仁等。

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痤疮的外用药物有:抗生素类软膏，如克林霉素凝胶，红霉素软膏等。

过氧化苯甲酰凝胶具有很强的杀菌作用，并且有溶解粉刺，上皮剥脱及抑制皮脂分泌的作用。

维a酸类软膏有阿达帕林凝胶，维a酸霜，可以调节毛囊角化，抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用，而且可以淡化痘印。

口服药物:维甲酸类药有维胺酯胶囊，异维a酸胶囊，适用于结节性和囊肿性痤疮。

四环素类和大环内酯类抗生素，可以杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于炎性丘疹和脓疱型痤疮。

抗雄激素药物螺内酯，西咪替丁可以减少皮脂的生成。

物理治疗:黑头粉刺可以用粉刺针挑除。

红蓝光具有抗菌和促进胶原的再生的作用。

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祛痤疮有哪些方法 痤疮的治疗方法有外用药物、口服药物、果酸治疗、光动力治疗等。

痤疮俗称为青春痘，与遗传、体内雄激素水平高、毛囊角化过度、皮脂分泌增多、痤疮棒状杆菌感染有关。

痤疮可分为3度4级，轻度仅有粉刺为Ⅰ级；中度分为炎性丘疹和脓疱，为Ⅱ级、Ⅲ级；最重的Ⅳ级表现为结节、囊肿。

轻度痤疮患者可通过放松心情、调节饮食、注意休息、适度清洁皮肤等方式缓解，痤疮较严重时可根据分级遵医嘱采用相应的治疗方法。

Ⅰ级痤疮可用过氧化苯甲酰、维A酸类药物外用治疗。

Ⅱ级痤疮在过氧化苯甲酰、外用维A酸类药物治疗的基础上，还需要配合外用抗菌药膏。

Ⅲ级痤疮常联合用药，即口服配合外用联合治疗。

Ⅳ级痤疮可联合口服异维A酸类。

孕期和哺乳期治疗痤疮避免使用维A酸类药物和异维A酸类药物。

除药物治疗外，可根据痤疮种类、严重程度和个人需求选择红蓝光治疗、果酸治疗、光动力治疗等。

本内容由华中科技大学同济医学院附属协和医院 皮肤科 主任医师 陈宏翔审核 点这里，查看医生回答详情

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