小便出血是怎么回事(血尿的原因有哪些？)

肉眼血尿是指尿液肉眼可见，颜色有明显变化；而镜下血尿是指尿液外观上没有明显变化，但在显微镜下可以发现红细胞，在一个高倍视野内红细胞数在40个以下。

尿的颜色发红并不等于血尿，如果怀疑有血尿，就必须通过化验检查来确定是否真的存在红细胞。

血尿的原因有很多，有的是泌尿系统疾病引起的，也有一些是由全身疾病引起的。

泌尿系疾病包括：肾小球肾炎、肾盂肾炎、各种泌尿系感染、膀胱炎、肾或输尿管结石、外伤后或者是泌尿系统的恶性肿瘤等。

全身疾病包括血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病等，此外还有流行性出血热、猩红热等传染病，可能伴有血尿等症状。

血尿的原因多种多样，临床上也有可能出现一些原因不明的血尿症状，因此，需要密切监测，特别是要注意潜在的泌尿系疾病。

李鸿政医生

很多人都会有过这样的经历：撒一泡尿，突然发现尿液是红色的，这让人感到很惊慌。

因为正常人的尿液是黄色的、淡黄色的，或者是深黄色的（如果少喝水，尿液浓缩），所以尿液变成红色，显然是不正常的。

有一位肺结核患者服用利福平抗结核，结果发现尿液变成红色，让她感到非常惊慌，直到医生告诉她这是利福平造成的，才安心下来。

如果排除药物和食物的影响，出现红色尿的原因可能是某种疾病，即血尿。

正常人的尿液是不可能有红细胞的，一旦出现红细胞，说明肾脏可能存在病变。

泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结合和外伤等病症都可能导致血尿，如肾结石患者，输尿管结石损伤输尿管内膜出血，输尿管或肾脏受外伤也会有肾脏出血，从而出现血尿现象。

除了泌尿系统疾病，血液科疾病也可能导致泌尿道出血，例如血友病、血小板减少性紫癜等，而且这些患者还有可能出现鼻出血、口腔出血、皮肤出血、消化道出血等其他部位的出血。

如果发现尿液呈现红色，普通人应立即去医院进行尿常规检查，以确认是否因尿液中出现红细胞或食物、药物的影响造成的。

肾内医生刘莉

如果患者出现血尿的症状，通常与新婚综合症、急性膀胱炎、膀胱肿瘤、先天性畸形有关。

1、如果患者是新婚综合征引起的血尿，通常表现为急性膀胱炎，患者在性生活后因发生逆行感染而出现尿频、尿急、尿疼的症状。

2、有膀胱肿瘤的患者，也会出现无痛性血尿的表现；3、可能有一些先天性的畸形因素，如肾囊肿、胡桃夹综合征，也可能导致患者出现血尿的症状。

4、胡桃夹综合征的患者可以通过腹腔镜或血管改道进行治疗；5、处理好结石，就可以缓解由结石引起的血尿症状。

王成大夫

尿中出现红细胞，无论是肉眼可见的还是高倍镜下看到的，只要超过3个红细胞，就可以称为血尿。

血尿原因非常多，常见的原因主要是以下四种：膀胱炎和肾盂肾炎是泌尿道感染的一种，症状表现为尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎还伴有腰疼、发热，尿常规检查显示有红细胞、白细胞及细菌超标。

泌尿系结石指的是肾、输尿管、膀胱和尿道等组成部分的结石，可以通过彩超或CT扫描检查来发现。

我们最担心的疾病之一就是泌尿系统肿瘤，包括肾癌、输尿管癌、膀胱癌和前列腺癌等，为了更好地检查，应加强CT检查、膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查。

肾脏疾病包括肾实质性疾病，如肾炎、多囊肾、海绵肾、肾乳头坏死；以及肾血管性疾病，如肾梗死、动静脉瘘、肾静脉血栓、肾血管畸形、胡桃夹综合症、动脉炎等。

其他原因还有以下几种：损伤，车祸或者打架伤及泌尿系统。

前列腺增生。

子宫内膜异位症。

剧烈运动。

镰状细胞病。

全身出血性疾病如凝血功能障碍。

药物性如口服阿司匹林等。

其他如月经、痔疮、尿道肉阜出血污染。

那么，一旦我们发现有血尿出现，如何处理呢？首先建议检查尿常规和腹部彩超，尿常规可以检测白细胞，以判断是否有感染，如果有较多尿蛋白，可能是肾病；彩超可以排除结石、肿瘤、血管异常等情况。

如果出现无痛性肉眼血尿，还要检查增强CT、膀胱镜、尿脱落细胞以及男性的前列腺特异性抗原。

如果以上检查均未发现问题，可以定期复查随访。

肾内科谭主任

导致出现血尿的原因很多，最常见的是尿路感染，也有泌尿系结石、结核、肿瘤等常见病症。

如果出现血尿同时伴有尿频、尿急、尿痛，最有可能的原因就是由尿路感染引起的，它可能会出现肉眼可见的血尿，也有可能是通过尿液检查发现红细胞尿。

泌尿系结石一般会有尿阻塞、疼痛感以及红细胞尿或肉眼血尿等症状，B超检查可以发现；肿瘤和结核也会有相关的症状，膀胱的肿瘤甚至可能出现排尿终末期有滴出血的情况。

结核病可能伴有全身症状，如乏力、纳差、盗汗等，女性月经期间也可能伴有血尿，而慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎也可能引起血尿。

因此，应根据临床症状和检查结果来确定血尿的原因。