耳鸣怎么消除(耳鸣如何治？)

对于耳鸣的治疗，除了习惯服从等方法外，还可以服用一些药物，如营养神经的药物甲钴胺、扩张微血管的药物银杏叶以及其他药物，以帮助患者适应耳鸣，虽然无法完全消除耳鸣，但可以减轻其症状。

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耳鸣如何治？耳鸣的治疗方法多种多样，有简单的也有复杂的，但也有一些耳鸣无法治愈。

这是因为引发耳鸣的原因各不相同，所以治疗方法也有所不同，大多数情况下，简单的方法治疗无效。

例如，如果是外耳道异物，比如微小的耵聍、头发或小虫子撞击到鼓膜导致的耳鸣也是如此。

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耳鸣如何治？症状典型表现耳鸣是一种复杂的临床症状，涉及的疾病种类繁多，临床表现也各有不同，可以从不同方面来描述它的临床特征。

1、音调声音有低、中、高三个不同的音调，特点包括风声、吹风声、汽笛声、蝉鸣声、嘴声、拍击音、雷鸣声以及多种声音的混合音。

2、响度从极轻，若隐若现到声音极大，难以忍受。

3、持续时间有间断性、持续性之分。

4、侧别单例、双侧发作，单侧者更应注意肿瘤等疾病的存在。

5、发作特点有的耳鸣有时间规律，比如夜间耳鸣可能与夜间周围环境安静有关，或者某些特定时间段血压升高而引发耳鸣。

（1）病人有咽鼓管异常开放的情况时，如果头部低位，耳鸣立刻就会消失；（2）如果压迫颈部或枕部血管，血管搏动性耳鸣就会消失或减弱。

有些病人只有耳鸣症状，有些则伴随其他症状，如耳聋、眩晕、头痛等，不同疾病的耳鸣特征和伴随症状也可能有所不同。

原因总述耳鸣的原因很多，可以分为真性耳鸣和体声性耳鸣。

真性耳鸣是指没有声源刺激而主观听到的声音，是由耳部或其他部位疾病引起的，常见于外耳病变、中耳病变或贫血等疾病。

体声性耳鸣则是某些疾病引起的组织、器官发出异响，由体内声源引起的耳内闻及的异响，可以通过改变体位、屏住呼吸、压迫血管等抑制。

此外，还有生理性耳鸣，指在特殊环境或体位时，在耳内出现的声音。

症状起因1、真性耳鸣外耳道患有病变，包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物、出血、肿瘤等。

（2）中耳病变：鼓膜穿孔，尤其是外伤性鼓膜穿孔早期，可出现较为明显的耳鸣症状；急性或慢性中耳炎、分泌性中耳炎、咽鼓管功能不全以及听骨链异常等也会导致耳鸣。

内耳病变包括耳硬化症、梅尼埃病、内耳感染、外伤、迟发型膜迷路积水、突发性耳聋等。

由于各种原因导致的贫血、消耗性疾病导致的低体重、内分泌功能紊乱、糖尿病、自身免疫性疾病、血压异常、肾衰等，可能会导致内耳血液供应不足、神经营养不足、毒血症引起的神经功能异常，从而影响某些全身性疾病的发生。

使用有耳毒性的药物不当可能导致耳鸣，例如万古霉素、甲氨蝶呤、抗抑郁药等。

老年人的全身功能衰退表现为老年性耳聋、噪声损伤以及原因不明的短暂耳鸣等。

部分患者的耳鸣，可能与睡眠障碍、神经紧张、情绪波动等心理因素有关。

（8）其它：听神经瘤、颅脑外伤等。

2、体声性耳鸣（客观性耳鸣）血管性耳鸣是临床常见的一种症状，以搏动性耳鸣为主，声音与脉搏节律一致，由动脉搏动引起的声音较高，由静脉搏动引起的声音较低，如果是动静脉搏动，则多为吹风样杂音。

无器质性病变者多呈间断发作，可能与体位、疲劳、精神状态有关，有器质性病变者耳鸣多持续，同时可有其他症状伴随或出现。

常见的疾病有高血压、血管受压扭曲、动静脉瘘、动脉瘤、颈静脉球体瘤等。

（1）神经性耳鸣：主要是由于神经系统疾病引起，常表现为高频、尖利、刺耳的“嗡嗡”声。

（2）肌性耳鸣：最常见的是由于腭肌阵挛导致的，耳鸣与肌阵挛同步出现的“咔嗒”声。

此外，颈椎病、颈部扭伤等也可以使颈部周围肌肉紧张，从而使鼓膜张肌、链骨肌痉挛，出现耳鸣。

（3）呼吸性耳鸣：多见于咽鼓管异常开放的人，可以听到自己的呼吸声或感觉到自己声音过于强烈的不适感。

一些消瘦的病人也可能出现这种情况。

由于下颌关节咬合不良，关节运动时会发出异响，他人可以听到，这种现象被称为异常性耳鸣。

常见疾病耳聋、美尼尔病、听神经瘤、高血压、贫血、动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、脑炎、脑震荡、多发性硬化症、咽鼓管开放、颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、血骨瘤、动脉栓塞、颞颌关节病变、咬合不良等。

就医急诊（120）指征1、短期内反复出现头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或肢体短暂无力，或者突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等症状，要特别留意可能是脑卒中的危险信号。

2、重度头部外伤后，如果出现持续头痛、耳鸣、视物模糊、意识不清或昏迷等症状，要警惕可能出现严重的颅内损伤。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

门诊指征1、反复或持续出现；2、伴耳痛、耳流脓、听力下降；3、伴头晕、头痛、高血压等；4、症状表现包括精神过度兴奋、失眠、食欲出众、体重持续下降、心悸、突发眼痛等可能与甲亢有关的症状。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征等。

耳鸣伴发以上情况，均须及时就医。

就诊科室1、如果受到严重外伤，出现突发剧烈头痛、昏迷等危急情况，应立即前往急诊科就医。

2、单纯的耳鸣，或伴有其它耳病表现者，应去耳鼻喉科。

3、怀疑高血压导致者，可先去心血管内科调节血压。

4、怀疑与甲亢有关者，可去内分泌科咨询。

5、无法找到病因的耳鸣，甚至幻听，可咨询精神心理科。

就医准备1、若耳鸣严重，导致听力受损，应在有人陪伴的情况下外出，以防发生意外事件。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、医生可能需要对耳部进行检查，因此建议避免戴耳环等装饰品，以免妨碍检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用过某些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问患者哪些问题1、您的耳鸣是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？2、在何种情况下，耳鸣会加重或减轻？3、除耳鸣，您是否还有疼痛、眩晕、听力障碍等情况？4、耳鸣会对影响您的睡眠吗？5、您以前有过耳鸣吗？什么原因造成的？6、您最近耳部受过强烈噪音等影响吗？7、您近期有过受凉感冒、耳部外伤或头部外伤等情况吗？8、您有高血压、糖尿病等疾病吗？是否用药控制？9、您使用过药物治疗耳鸣吗？什么药物？10、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？11、您平时喜欢喝酒或咖啡吗？患者可以问医生哪些问题1、我出现耳鸣最常见的原因是什么？2、我的病情严重吗？会失聪吗？3、我需要做哪些检查？需要住院吗？4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？5、这些治疗有什么风险吗？会对听力产生影响吗？6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？9、我需要复查吗？多久一次？检查预计检查医生首先会检查耳内是否有异常，进行听力检查和耳鸣测定，同时还会通过常规的鼻咽检查来寻找病因。

如有必要，还会建议患者做心脏、肺部、神经系统等相关检查以寻找病因。

体格检查医生会对耳内的情况进行详细检查，观察鼓膜是否凹陷，检查鼓膜穿孔的位置、大小、鼓室的状况和咽鼓管的通气度，并进行常规的鼻咽检查，以寻找可能的病因。

客观性耳鸣可以用助听器或听诊器进行检测。

实验室检查根据患者的具体情况，医生会根据需要选择适当的实验室检查来评估患者是否患有心脏、肺部、神经系统等疾病。

影像学检查医生可能会通过MRI、CT等检查来检查患者是否有耳鸣相关的结构异常。

其他检查听力检测是诊断耳鸣的主要步骤，包括音叉检查、纯音电测听、超听阈检查、言语测听、听阻抗测听和电反应测听等方法。

诊断诊断原则医生会详细询问患者的病情、是否有使用耳毒性药物的病史等，结合患者的伴随症状，如眩晕、血压改变等，结合体格检查、听力检测、耳部检查的结果，以及试验性治疗的结果，来做出诊断，同时要注意与听幻觉的鉴别。

诊断依据1、问病史分析病情医生会详细询问起病情的情况，以及耳鸣的性质、程度、侧别、发作规律等。

医生会询问患者是否有耳部疾病，服用毒性药物，是否曾有颅脑外伤、噪声损伤、眩晕或过度饮酒的病史，以及心血管系统和神经系统的病史。

2、伴随症状分析听力下降是最常见的伴随症状，包括耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道异物等阻塞因素，以及突发性耳聋、老年性聋、药物中毒性耳聋、听神经瘤等病变所引起的耳鸣，因此，在出现听力下降的伴随症状时，首先要确定是否同时存在耳部疾病。

耳鸣伴有眩晕，尤其是真性眩晕，多暗示着前庭病变的存在，比如突然失聪的患者，早期可能会出现耳鸣和眩晕；耳带状疱疹患者因病毒感染也可能出现眩晕症状。

外伤或颅内肿瘤患者可能出现头痛，但有时耳鸣也可能是听神经瘤早期的唯一征兆。

（4）平衡障碍：患者常伴有前庭末梢、中枢神经系统疾病等。

血压过高或过低都会导致耳鸣，初期耳鸣与血压变化伴随出现，但如果血压改变持续时间较长，会导致内耳血液供应障碍，从而出现持续性耳鸣。

3、辅助检查医生会建议患者进行必要的体格检查、听力测试和耳部检查，并根据检查结果做出诊断。

4、治疗性观察实验性治疗对耳鸣的诊断有一定的意义，比如如果经过咽鼓吹张后耳鸣减轻或消失，可以断定其病变位于传音器；而如果即使长期吹张，耳鸣也没有改善，那么病变可能位于感音器。

鉴别诊断要区分耳鸣和听幻觉，耳鸣通常是单调的嘈杂声，如轰隆声、嗡嗡声、嘶嘶声、铃铛声、蝉鸣声或汽笛声等，而听幻觉是一种精神异常所引起的幻觉，患者常会听到乐曲、说话声、合唱声或其他难以解释的声音。

治疗预计治疗首先需要查明耳鸣的病因，并采取相应的治疗手段，例如分泌性中耳炎可以选择吹张或鼓室穿刺抽液，噪声造成的耳鸣则需要脱离噪声环境，有手术指征的可以选择手术治疗等。

为了缓解症状，可以使用药物改善耳蜗供血、改善内耳的能量代谢及营养，或者利用掩蔽疗法抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强，用生物反馈疗法使患者放松，还可以使用电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，来缓解耳鸣的症状。

治疗方法1、病因治疗无论是主观性还是客观性耳鸣，只要能找出源头并采取特殊治疗，就可以获得较好的效果。

例如，分泌性中耳炎可以通过吹张或鼓室穿刺抽液而立即消失；噪声性聋引起的耳鸣也可以在离开噪音环境后缓解或消失；客观性耳鸣也可以通过纠正病因而消失，比如通过保守治疗或手术治疗来解除咽鼓管异常开放；还有动静脉瘘或畸形可以通过手术纠正而缓解症状；椎动脉交通支病变引起的耳鸣也可以通过切除其交通支和病变而消失。

2、药物治疗（1）改善耳蜗供血血管痉挛、血管栓塞等可能会导致内耳血液供应不良，从而影响耳蜗的功能。

通过使用血管扩张剂来改善内耳血液循环，可以有效治疗内耳疾病，从而消除或减轻耳鸣。

（2）改善内耳组织的能量代谢或神经营养三磷腺苷和辅酶A可以激活组织的呼吸，改善循环系统，增强内耳组织的供氧，而弥可保则可以修复受损的神经组织。

（3）抗惊厥药这类药物可能通过阻断脑干内的多轴突系统，尤其是网状结构，例如地西泮、水合氯醛等，来发挥作用。

（4）抗生素治疗当患者发生感染时，医生会使用抗生素针对性治疗。

3、掩蔽疗法掩蔽疗法通过利用外界的声音来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强的活动，可以缓解耳鸣症状，减轻患者痛苦，但不能治愈耳鸣。

该疗法的近期效果较好，但需要长期观察，有时停止掩蔽后耳鸣仍可暂时消失。

4、生物反馈疗法生物反馈疗法是一种利用不同的生物反馈信号来训练患者进入松弛状态的治疗方式，它教会患者有意识地控制自身身体的感觉，以调整肌张力和血流量等，以达到改善耳鸣的目的。

5、耳鸣再训练疗法让大脑逐渐习惯耳鸣声音，在潜意识层面过滤掉耳鸣声音，以致患者不会对其感知。

6、手术疗法对于客观性耳鸣，可以通过手术治疗，如切除肿瘤、囊肿等，而目前对于主观性耳鸣，尚无确定性的疗效，如果原发耳病本身具有手术指征，则可以进行手术治疗，但如果本身手术指征不强，则不建议为了解决耳鸣而进行手术治疗。

7、其他治疗方法电刺激疗法、催眠疗法、针刺疗法以及中医中药等，对耳鸣均有一定的治疗效果。

相关药物血管扩张剂、三磷腺苷、辅酶A、弥可保、地西泮、水合氯醛。

日常护理原则1、休息与活动患者在发病时尽量休息，或有人陪同下进行少量活动。

避免独自外出，尤其是到人多拥挤的公共场所时应加强安全意识，有不适感觉时应及时离开危险环境。

（1）合理安排作息时间，保证充足的睡眠。

在症状发作时尽量避免睡眠，症状缓解时适当休息，以改善睡眠质量。

适当的运动锻炼可以改善耳部结构的血液循环，从而有助于缓解耳鸣的症状，但是应避免长时间保持过伸位的锻炼，比如骑自行车。

2、环境保持室内环境安静，远离噪音；维持一个舒适的温度和湿度，保证室内空气流通。

3、饮食护理建议清淡饮食，限盐。

戒烟限酒，避免饮用含有咖啡因的饮料。

4、心理护理抑郁、焦虑等负面情绪会引发耳鸣，或加剧现有的耳鸣。

应学会放松心态，调节神经紧张，减轻焦虑，坚定治疗信心。

5、用药与监测治疗耳鸣通常需要长时间，患者应当严格遵照医嘱用药，坚持治疗。

当服用某些药物后出现或加重耳鸣的症状时，应及时与医生沟通咨询。

（3）经常监测血压，防止血压过高或者过低。

预防预防措施1、噪声性耳鸣的预防尽可能将噪声源降低或控制在国家规定的允许范围（85分贝）之内。

（2）阻隔噪声的传播，用吸声材料、隔声墙降低噪声强度。

（3）加强个人防护。

可以通过服用维生素B、维生素C以及铁、锌等微量元素来进行预防性治疗，以达到一定预防效果。

2、药物中毒性耳聋的预防（1）严格掌握用药适应证，杜绝滥用，绝不多用。

（2）避免联合应用2种以上耳毒性药物。

（3）预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族等。

（4）用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。

注意事项耳鸣很难治愈，但是可以教会患者学会适应耳鸣，包括采用生物反馈和遮蔽物，也可以使用助听器来增加外界声音，以减少耳鸣。

此外，眼罩和助听器也可以帮助一些患者减轻耳鸣。

应注意，噪音、精神压力、疲劳、体位（卧位）、女性的月经期以及一些食物和饮料可能会使耳鸣症状加重。

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耳鸣如何治？耳鸣与肝肾有很大的关联，不能乱用药物，否则会加重肝肾负担，导致耳鸣问题更加严重。

慢性病不能急躁，耳鸣的发生说明问题已经相当严重，脏器出现了不适，因此必须根据症状来治疗。

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耳鸣如何治？耳鸣可以尝试一下中医治疗

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要想消除耳鸣，必须首先治疗原发症，比如外耳道异物引起的耳鸣，将异物取出即可消除；如果是由中耳炎引起的耳鸣，则需要积极治疗中耳炎，采用口服消炎药和抗生素滴耳剂，同时使用鼻喷激素来控制中耳炎的症状，等炎症消退后，耳鸣也会随之缓解或消失。

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心脑血管疾病包括高血压、低血压、贫血、冠心病、动脉硬化、脑血栓、血管瘤、动-静脉瘤等，这些疾病会引发呼吸性耳鸣，与脉搏同步。

②颈椎病：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎A。

头部外伤、脑震荡、脑炎、脑膜炎等脑外伤或神经系统疾病可能导致耳鸣及高频听力下降的感音神经聋。

④精神性疾病：焦虑证、抑郁症、精神分裂症等。

代谢性疾病包括甲亢、甲减、糖尿病、高血脂症、纤维束或微量元素缺乏。

⑥其他如肾病、妇科病、胃肠疾病也可引起耳鸣。

紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍、愤怒、更年期等心理因素可能会导致耳鸣。

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耳鸣如何治？根据目前医学发展，治疗耳鸣应该首先弄清楚病因，然后根据病因进行治疗。

如果是精神压力导致的耳鸣，应该注意睡眠规律，改善睡眠质量；如果是高血压导致的耳鸣，可以进行降压治疗；如果是血管硬化导致的耳鸣，可以进行降脂治疗；如果是全身性疾病导致的耳鸣，可以进行全身疾病针对性治疗。

祝您早日康复。

TheFTRT

如果耳鸣持续时间较长，很难彻底消除。

因此，应该多注意休息，避免熬夜，并适当控制饮食。