脂肪肝怎么治疗最好？(如何治疗脂肪肝？)

脂肪肝是一种不良生活方式相关的慢性肝病，需要长期综合治疗，建议营养均衡、戒烟限酒、锻炼身体、保持良好心态、药物使用谨慎等措施来治疗。

通过戒酒、停用可疑肝毒性药物或避免接触肝毒物质、减轻体重和腰围，可以使单纯性脂肪肝完全消失，并改善肝炎炎症损伤和纤维化的状况。

抗炎保肝药物主要用于肝酶长期升高、脂肪肝和肝纤维化患者。

对于同时患有高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，应当按照相关指南选择降压、调血脂、降血糖等药物，以预防代谢和心血管疾病的发生。

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如何治疗脂肪肝？建议要控制饮食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物，保证膳食搭配合理，营养均衡，充足的蛋白质可以清除肝内脂肪，同时加强体育锻炼，减轻体重，有助于脂肪肝的改善和恢复。

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酒精性和非酒精性脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗，合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法。

去除病因和危险因素，如坚持戒酒、停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；抗炎保肝药物主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化患者；对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、调血脂、降血糖等药物防治代谢和心血管并发症。

急性期治疗对于妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征等急性脂肪肝患者，以及重度甚至重症酒精性脂肪性肝炎患者，需要参照重症肝炎和肝衰竭的治疗方法，给予重症监护和积极的救治。

此外，及时终止妊娠对于妊娠急性脂肪肝和HELLP综合征患者可起到去除病因的良好效果。

一般治疗合并超重、肥胖以及近期体重增加和“隐性肥胖”的脂肪肝患者，需要节制饮食、增加运动和修正不良行为，以减少体脂含量并防治肌少症。

不管有无肥胖，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者一年内体重下降3%~5%就能改善肝脂肪变，体重下降7%~10%还可以使血清转氨酶降至正常水平，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化。

健康饮食对于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病患者：适当控制膳食热量摄入，建议每日减少2092~4184、千焦（500~1000千卡）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维和水份的摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

合理锻炼避免久坐少动，坚持大步、快步等中等量有氧运动，每次此段30至60分钟，每周5次；或者每天高强度有氧运动 20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。

避免加重肝损伤避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品，限制饮酒并避免过量饮酒，以及有效治疗睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、小肠细菌过度生长等可能加剧肝脏损害的并存疾病。

药物治疗 当3~6月的生活方式干预未能改善脂肪肝患者的代谢心血管危险因素时，建议接受相关药物减肥、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血压和调血脂，肝酶持续异常特别是疑似脂肪性肝炎和肝纤维化时则需联合应用保肝抗炎药物。

然而，患者仍需改变不良生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物。

针对代谢紊乱的药物治疗奥利司他体质指数（BMI）≥30、kg/m2的成人和BMI≥27、kg/m2伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的成人，可以考虑应用奥利司他等药物减肥，但需警惕减肥药物的不良反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以安全用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血压病的降压治疗。

贝特类药物对于血清甘油三酯大于5.6、mmol/L患者，建议应用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕其肝脏毒性。

他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代偿，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂厅扒纤蛋白胆固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。

他汀使用过程中出现无症状性孤立性血清转氨酶增高，通常无需减量或停用他汀。

二甲双胍尽管二甲双胍对NASH并无治疗作用，但其可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和辅助减肥，建议作为一线药物用于NAFLD患者T2DM的预防和治疗。

利拉鲁肽人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽不仅具备多重降糖机制，而且能够减肥和改善胰岛素抵抗，适合用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。

吡格列酮吡格列酮虽然可以改善NASH患者血液生化学指标和肝脏组织学病变，但该药在中国患者中长期应用的疗效和安全性尚待明确，建议仅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治疗。

针对肝脏损伤的药物治疗用药时机无论是酒精性还是非酒精性单纯性脂肪肝，有效改变生活方式就能减轻肝脏脂肪沉积，无需应用保肝抗炎药物。

酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并转氨酶升高等肝功能生化指标异常者，需要应用扮仿保肝抗炎药物治疗。

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脂肪肝治疗中，饮食调整是不可或缺的一步。

对肥胖性脂肪肝患者，要控制总热量，每餐保持饱腹感即可。

多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品，三餐分配宜“早饱、午好、晚少”，不吃夜宵和甜食。

每天多饮茶、少喝果汁和含糖饮料，同时还要戒酒。

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对于脂肪肝的治疗，主要有以下两种方法：1、对于一些不是特别严重的患者，最佳的治疗方式是采取生活方式干预，包括健康饮食、增加运动、腊野颤和修正脊塌酗酒等不良行为。

2、当药物治疗3~6个月疗效不佳，可以考虑采用改变生活方式并服用抗炎保肝药物。