脂肪肝怎么治疗(脂肪肝有什么治疗方式，是可以治愈的吗？)

治疗脂肪肝，首先要针对病因进行处理，大多数是由于长期饮酒和肥胖引起，所以，要控制饮食，避免暴食暴饮，尤其要避免吃高脂、油腻以及高糖的食物，如肥肉、披萨、汉堡、煎炸的食品等，还要适当的运动，比如慢跑、游泳、快走、骑自行车、爬山等，若肝功能异常，可服用保肝药物，如复方甘草酸苷片或还原型谷胱甘肽，如果血脂过高，应考虑应用降脂药物，如阿托伐他汀钙和辛伐他汀，还可以运用抗氧化剂，如维生素B族、维生素C、维生素E以及熊去氧胆酸，还可以采用中药治疗，如山楂、丹参等。

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脂肪肝治疗中，饮食调整至关重要。

肥胖性脂肪肝病人应控制总热量，每餐保持七八分饱，多吃粗粮、蔬菜，少吃油腻、煎炸及动物性食品，早餐饱、午餐好、晚餐少，不吃夜宵、零食及甜食。

同时，多饮茶水，少喝果汁和含糖饮料，还需戒酒。

肝胆胰外科高鹏骥医生

如何治疗脂肪肝？建议控制饮食，多吃蔬菜水果，少食高脂肪食物，多喝水，粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质可清除肝内脂肪，加强体育锻炼，减轻体重，有利于改善和恢复脂肪肝。

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对于脂肪肝的治疗，主要有以下两种方法：1、对于一些不是特别严重的患者，改善生活方式，如采取健康饮食、增加运动、控制腰酸背痛和改正不良饮酒习惯等，是最佳的治疗方法。

2、当药物治疗3~6个月的生活方式干预疗效不佳时，可考虑服用抗炎保肝的药物。

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脂肪肝的治疗主要有生活方式调整和药物治疗两种方式，积极治疗的话，绝大多数脂肪肝是可以治愈的。

生活方式调整对于所有脂肪肝患者，应根据脂肪肝发生的原因，进行有针对性的生活方式调整。

戒酒减少主食和含糖饮料的摄入循序渐进的增加运动量积极控制糖尿病和高脂血症减少药物的使用避免节食和过快的减体重改善营养不良状态药物治疗对于存在明显肝功能受损的患者，可在加强生活习惯的基础上，采用药物治疗来保护肝细胞。

多烯磷脂酰胆碱是脂肪肝患者常用的保肝药物，它可以稳定肝细胞膜和线粒体膜，可以根据情况配合使用其他药物。

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脂肪肝是由不良生活方式引起的慢性肝病，需要长期综合治疗，治疗的基本方法包括合理膳食、戒烟限酒、毁态或体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药等。

戒酒、停用可疑肝毒药物或避开肝毒物质、减轻体重与腰围，可以彻底消除单纯性脂肪肝，同时也有助于缓解肝脏炎症损伤及纤维化。

抗炎保肝药物主要用于治疗肝酶长期升高和脂肪肝以及肝纤维化患者。

对于患有脂肪肝、同时存在高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的患者，应当按照相关指南，选用降血压、调血脂、降血糖等药物，防止代谢和心血管并发症的发生。

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合理饮食，荤素搭配，适量运动，劳逸结合！

微创外科张家明医生

酒精性和非酒精性脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病，需长期综合治疗，合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态、谨慎用药是治疗脂肪肝的基本方法。

去除病因和危险因素，如坚持戒酒、停用可疑肝毒药物或脱离接触肝毒物质、减少体重和腰围，可使单纯性脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症损伤和纤维化的缓解；抗炎保肝药物主要用于肝酶持续增高以及脂肪性肝炎和肝纤维化患者；对于并存高血压、高血脂、高血糖等代谢紊乱的脂肪肝患者，还要根据相关指南选用降血压、调血脂、降血糖等药物防治代谢和心血管并发症。

急性期治疗对于妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征、Reye综合征等急性脂肪肝患者，以及重度甚至重症酒精性脂肪性肝炎患者，需要参照重症肝炎和肝衰竭的治疗方法，给予重症监护和积极的救治。

此外，及时终止妊娠对于妊娠急性脂肪肝和HELLP综合征患者可起到去除病因的良好效果。

一般治疗合并超重、肥胖以及近期体重增加和“隐性肥胖”的脂肪肝患者，需要节制饮食、增加运动和修正不良行为，以减少体脂含量并防治肌少症。

不管有无肥胖，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者一年内体重下降3%~5%就能改善肝脂肪变，体重下降7%~10%还可以使血清转氨酶降至正常水平，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纤维化。

健康饮食对于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病患者：适当控制膳食热量摄入，建议每日减少2092~4184、千焦（500~1000千卡）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维和水份的摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。

合理锻炼避免久坐少动，坚持大步、快步等中等量有氧运动，每次此段30至60分钟，每周5次；或者每天高强度有氧运动 20分钟，每周3次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。

避免加重肝损伤避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品，限制饮酒并避免过量饮酒，以及有效治疗睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症、小肠细菌过度生长等可能加剧肝脏损害的并存疾病。

药物治疗 当3~6月的生活方式干预未能改善脂肪肝患者的代谢心血管危险因素时，建议接受相关药物减肥、改善胰岛素抵抗、降血糖、降血压和调血脂，肝酶持续异常特别是疑似脂肪性肝炎和肝纤维化时则需联合应用保肝抗炎药物。

然而，患者仍需改变不良生活方式，并避免选择可能会增加体重和代谢紊乱的药物。

针对代谢紊乱的药物治疗奥利司他体质指数（BMI）≥30、kg/m2的成人和BMI≥27、kg/m2伴有高血压病、2型糖尿病、血脂紊乱等合并症的成人，可以考虑应用奥利司他等药物减肥，但需警惕减肥药物的不良反应。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以安全用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血压病的降压治疗。

贝特类药物对于血清甘油三酯大于5.6、mmol/L患者，建议应用贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕其肝脏毒性。

他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代偿，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂厅扒纤蛋白胆固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。

他汀使用过程中出现无症状性孤立性血清转氨酶增高，通常无需减量或停用他汀。

二甲双胍尽管二甲双胍对NASH并无治疗作用，但其可以改善胰岛素抵抗、降低血糖和辅助减肥，建议作为一线药物用于NAFLD患者T2DM的预防和治疗。

利拉鲁肽人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物利拉鲁肽不仅具备多重降糖机制，而且能够减肥和改善胰岛素抵抗，适合用于肥胖的2型糖尿病患者的治疗。

吡格列酮吡格列酮虽然可以改善NASH患者血液生化学指标和肝脏组织学病变，但该药在中国患者中长期应用的疗效和安全性尚待明确，建议仅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治疗。

针对肝脏损伤的药物治疗用药时机无论是酒精性还是非酒精性单纯性脂肪肝，有效改变生活方式就能减轻肝脏脂肪沉积，无需应用保肝抗炎药物。

酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并转氨酶升高等肝功能生化指标异常者，需要应用扮仿保肝抗炎药物治疗。

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脂肪肝的治疗可以通过改善饮食、加强锻炼以及服用降血脂药物来实现。

一般来说，肥胖的人更容易患上脂肪肝，轻度的脂肪肝可以通过控制饮食、少吃油腻食物来改善；而严重的脂肪肝则需要到医院接受检查，根据检查结果选择合适的治疗方法。

治疗期间，应该少吃油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。