房颤怎么治疗？(房颤怎样治疗？)

房颤怎样治疗？当出现房颤时，应进行积极的抗凝治疗，抗凝药物包括华法林、低分子肝素、肝素等，它们能够有效防止栓塞发作，而栓塞发作又是房颤的一个可怕的并发症，因此抗凝治疗对于房颤治疗是至关重要的。

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心房颤动房颤是一种非常普遍的心律失常，60岁以上人群中，房颤发病率为1％，随着年龄的增长而增加。

一 病因房颤的发作可以是阵发性的，出现在正常人的情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时；也可以是持续性的，出现在风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状野嫌腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等原有心血管疾病患者，还有在无已知心脏病变基础者，也就是孤立性房颤患者。

二 临床表现心室率过快会导致心绞痛和充血性心力衰竭，而心室率过慢则可能被病人忽略。

房颤发作时，心房收缩消失，心排血量减少至25％或更多。

房颤会增加患中风的几率，其中可能的原因是血液在心房或心耳部凝固，或是心房缺乏收缩力，此外，患有二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂的患者，更容易发生脑栓塞。

三 治疗1、应该努力寻找原发病因和诱发因素，进行病因治疗。

2、急性发作时，若病者心室率过快，已出现心血管功能衰竭的症状和体征，应首选同步电击复律。

心血管功能良好者，最初的治疗目标是减慢心率，可使用洋地黄、β受体阻滞剂或维拉帕米，让安静时心室率维持在每分钟60~80次，轻度运动后，心率加快不超过每分钟100次。

洋地黄可单独使用，也可根据需要，与β受体阻滞剂或钙拮抗剂联合使用。

心力衰竭和低血压患者不宜用β受体阻滞剂和维拉帕米，房颤伴预激综合征患者不宜用洋地黄和维拉帕米。

3、阵发性房颤持续时间短于12个月，复律成功几率较大，维持窦性心律的可能性也较大。

常用的药物有奎尼丁和普鲁卡因胺，但可能会导致致命性的室性心律失常。

另外，氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮也可以有效地转复心房颤动，但也可能导致室性心律失常。

当药物复律无效时，可以尝试同步电复律。

为了预防左以为血栓形成，在复律前应接受为期3周的华法林治疗，并在复律后持续2-4周。

在决定对慢性房颤病人进行复律治疗之前，应当全面考量病程长短、心房扩大程度以及患者年龄等因素对复律后窦性心律能否持久维持的影响（病程越长、心房越大、年龄越大，保持窦性心律的可能性就越低）。

为了防止房颤的复发，可以选择服用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物。

目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的团颤报告。

4、持续性心房颤动：若心房颤动持续时间超过12个月，就被称为持续性房颤，通常无法自行恢复正常，需要进行药物治疗。

地高辛是治疗快速房颤的常用口服药物，但要注意用药量，使用者可以使用听诊器听心室率来调整药量，使心率维持在70-90次/分，长期应用地高辛，即使发生过中毒，也可以根据病情继续使用。

慢性持续性房颤患者，具有栓塞发生率较高的特点，尤其是有栓塞病史、超声检查显示心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者，均属高危患者；而原先无心脏病史、年龄在60岁以下者，属低危患者。

对于高危患者，一般建议给予长期抗凝药物（长效阿斯匹林每日325mg或华法林），低危患者则无需长期应用。

然而，就长期抗凝治疗而言，尚无定论，因此，即使需要长期应用抗凝药物的患者，也应根据个体不同情况，权衡利弊，充分考虑可能增加出血危险的因素。

对于发作频繁、心室率过快而药物治疗无效的病人，可以采取房室结希斯束消蚀术，并安装频率适应性心室按需起搏器。

医生声称现在房颤已被控制，心律不齐也属于正常现象，这样的说法是正确的吗？药物除颤有一个过程，即从房颤到阵发、短阵房颤、房性早搏、窦性心律不齐，最后到窦性心律，只有最后一步心跳和脉搏是规则的，而前面三档都是不规则的。

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房颤的治疗方法如下：1、可以通过药物复律或电复律治疗房颤，使用复律治疗有一定的明确标准。

2、射频消融治疗可用于根治房颤，一种情况是恢复窦性心律，另一种情况是不恢复窦性心律，但心室率控制在60-100次/分，同时要服用抗凝药物，如橡旦以防止脑血栓的形成。

对于70岁以上的患者，建议采用药物保守治疗，维持心室率，并服用抗凝渣扰药物以防止脑血栓的形成。