咳血是怎么回事 ？(口咳血是怎么回事？)

有许多原因可能导致出血，这可能是鼻咽部、气管、支气管和肺的疾病所致，是由于这些部位的血管破裂而引起的。

首先要判断是咳血还是呕血，前者是呼吸道疾病的症状，后者是消化道疾病出血经口腔呕出。

建议去医院进行检查，以便确诊后采取适当治疗。

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咳血是由于肺部疾病，痰液中带有鲜红色的血液，伴有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，痰中可见血迹数天。

若出现少量咯血，可以使用止咳、镇静、止血药，中等或大量咳血则应严格卧床休息，并使用强力止血药。

中医认为，咳血的病因可能是外邪侵袭肺部，痰滞阻塞肺部，肝火侵袭肺部，肺肾阴虚，气虚不摄等，都会导致肺络受损、肺气上逆、血液溢出气道，以及阴阳气血虚衰或偏盛的表现。

治疗时，实火咳血应清热泻火、凉血止血；虚火咳血则应滋阴清热，宁络止血。

具体药物还要医生根据病情而定才是，不可自行开药。

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咳血咳嗽时出现的血，可能是纯血鲜红，也可能是痰血相兼，或者痰中带血丝，这种现象通常是因肺结受伤而引起的。

又称嗽血、咯血。

外邪侵袭肺部，痰瘀堵塞肺脏，肝火侵袭肺，肺肾阴虚，气虚不摄等病症都会使肺经受损，肺气上逆，血溢气道。

一般外感咳血病程短，发病突然，有发热恶寒等表现；内伤咳血发病缓慢，病程长，有脏腑阴阳气血虚弱或偏盛的表现。

治疗实火咳血应清热泻火、凉血止血，可选用白散合黛蛤散、清燥救肺汤、千金苇茎汤加减；虚火咳血应滋阴清热，宁络止血，可选桃仁汤、当归白芍汤加减。

，选百合固金汤、月华丸加减；风寒袭肺咳血，宜疏风散寒对于外溢性出血，应采用金沸草散加减来止血；若是气虚引起的咳血，则宜用拯阳理劳汤加减来益气摄血止血。

在止血的同时，还应酌加活血化瘀药，以防血止后留下瘀滞。

另外，还应加强护理。

建议患者避免吸烟、饮酒，适应气候变化，调节心情，不要过度劳累，不食用辛辣食物和生冷食物以及烹调时要小心使用火源。

现代医学认为，咳血是指从喉以下的呼吸器官出血，经过口腔排出，又称咯血，与鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（呕血）有区别。

常见的病因包括肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、肺炎、慢性支气管炎、肺吸虫病、二尖瓣狭窄以及某些血液病（如血小板减少性紫癜、白血病）。

血友病的治疗措施包括治疗病因和对症处理。

痰中带血或少量咳血的患者可以应用止咳、镇静和止血药，中等或大量咯血的患者应该严格遵守卧床休息，并使用有效的止血药(如脑垂体后叶素)，必要时还可以通过纤维光束支气管镜止血和紧急外科手术止血。

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您只说了咳血，可能是气管和肺部疾病，比如肺炎、支气管炎、肺结核和肺癌；也可能是咽喉部疾病，比如急慢性咽炎；又或者是鼻腔鼻粘膜炎症出血流到咽喉部再咳出来；还有可能是口腔病变，比如牙龈出血；如果伴有呕血，则可能是消化道疾病。

建议您到正规的大医院进行全面的检查和诊断，以便确定病因，并进行对症治疗，祝您早日康复！

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嗓子咳血的原因可能有：一、支气管黏膜、肺泡及毛细血管损伤，以及由此引起的细菌感染、代谢产物积聚，导致局部血管充血水肿、渗出坏死，以及栓子和免疫复合物损伤，引发局部出血；二、支气管动脉、肺动脉受损，如空洞性肺结核、肺脓肿、支气管扩张症等；三、肺血管内压力增高，如二尖瓣狭窄、先天性肺血管畸形、先心病等；四、出血功能障碍，如血小板减少或增多、血小板功能障碍，服用抗凝药物；五、外伤、异物、钙化灶等机械性损伤，对支气管、血管造成损伤，也会引发嗓子咳血。

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咳血只是许多疾病的一种症状，通常可能是由于呼吸道感染、支气管炎、肺结核、肺癌、肺血栓栓塞等引起的。

肺部疾病和心脏疾病可能会导致咳血，其中肺部常见的有支气管扩张症、慢性支气管炎、肺结核以及肺癌；而心源性的一般多为左心衰竭所致，肺静脉回流受阻，血液成分漏出在肺部，从而引发咳血，在临床上称为咯血。

根据您描述的情况，您的老人家没有长期吸烟史，痰中伴有鲜血也不是很多，X光和CT检查显示可能是由心脏增大、心衰引起的咳血，医生判断没有问题。

如果您仍然担心，可以进行肺部的具体检查。

总而言之，要综合考虑病人的身体状况、既往病史、临床表现、辅助检查以及职业史等，做出判断。

希望能解决您的问题。

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口咳血是怎么回事？咳血可能是由支气管扩张或肺部肿瘤引起的，也可能是由肺部感染所致。

建议到医院进行肺部X光或CT检查，根据检查结果进行治疗。

同时要注意休息，不要劳累，保持愉快的心情，调整精神状态，参加有意义的活动。

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多半是和肺有关系，还是要去正规医院做个检查，以免病情加重。

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呕血，又称吐血，是由于上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病）或全身性疾病所致，通过呕吐动作从口腔内吐出血液。

常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现，提示上消化道疾病或全身性疾病的发生。

1、消化系统疾病：食管疾病包括：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管损伤等，其中门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂及食管异物戳穿主动脉可能会导致大量的呕血，甚至危及生命。

最常见的胃及十二指肠疾病是消化性溃疡，其次是急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒径动脉综合征等，而较少见的有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、憩室炎、结核、克罗恩病等。

由门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或高压性胃病导致出血。

2、上消化道邻近器官或组织的疾病：胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血等都会导致大量血液流入十二指肠，从而引发呕血症状；此外，急性、慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食管等也会引起呕血。

3、全身性疾病(2)血液系统疾病：血小板减少型紫斑病、过敏性紫斑病、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、遗传性毛细血管扩张症、弥散性血管内凝血及其他凝血机制紊乱（例如抗凝药物过量使用）等。

感染性疾病包括流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、暴发型肝炎和败血症等。

(3)结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎会影响上消化道，导致呕血。

（4)其他：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸功能衰竭等都可能出现。

总的来说，引起呕血的原因很多，也比较复杂。

最常见的是消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张破裂，再次是急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。

因此，在考虑呕血的病因时，首先要考虑这四种疾病，如果病因不明确，那么还应该考虑一些少见疾病，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等。

发生呕血症状时，可以通过观察伴随症状来判断失血量及病因，以便进行紧急救治和有针对性的检查。

1、伴上腹痛：中老年人如果出现慢性上腹痛，疼痛没有明显规律性，并伴有厌食、消瘦或贫血症状，要警惕胃癌；若出现慢性反复发作的上腹痛，有一定周期性与节律性，则很可能是消化性溃疡。

2、伴肝脾肿大：脾肿大、腹壁静脉曲张或腹腔积液，可能是肝硬化的表现；肝区疼痛、肝大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，多半是肝癌的症状。

3、伴黄疸：黄疸、寒战、发热伴右上腹绞痛并呕血，可能是由胆道疾病引起的；黄疸、发热及全身皮肤黏膜有出血现象，可能是由败血症或钩端螺旋体病等感染性疾病引起的。

4、伴皮肤黏膜出血：常与血液疾病及凝血功能障碍性疾病有关。

5、伴头晕、黑朦、口渴、冷汗：提示血容量不足。

早期出血可伴随体位变动（从卧位变为坐位或立位）而出现。

肠鸣和黑便可能意味着有活动性出血。

6、其他：近期如果有服用非甾体类抗炎药物史、酗酒史、大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤伴呕血时，需要考虑急性胃黏膜病变；如果剧烈呕吐后继而呕血，则需要考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。

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不足之处，请大家指正补充。

谢谢阅读！

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首先要明确是咯血还是呕血。

前者是由气管、支气管或肺组织出血造成的，可能的病因有：肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、硅肺、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。

而呕血则是患者因上消化道疾病（如食管炎、胃溃疡伴出血、十二指肠溃疡伴出血、胃癌伴出血、肝硬化伴有门脉高压性胃病出血以及肝硬化伴有食管、胃底静脉曲张破裂等）而呕出鲜红色或咖啡色的血液或液体。

那两者如何鉴别呢？大多数咯血的颜色是鲜艳的，呈碱性，有时会有泡沫状的痰液。

很多病人患有呼吸道疾病，如支气管扩张、肺炎、肺癌或者肺结核，常表现出咳嗽或呼吸困难等症状。

呕血一般呈暗红色，伴有食物残渣，受胃酸侵蚀，呈酸性。

出现呕血之前，可能会有上腹部不适、恶心反酸等不适症状。

因此，您可以先快速判断出血部位，及时前往呼吸科或消化内科接受进一步的检查，以防病情恶化。

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咳嗽咳鲜血临床上常见于呼吸系统疾病和消化系统疾病。

呼吸系统疾病咳血的多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓肿等疾病。

这位患者患有右肺结核，支气管播散，病灶侵袭导致毛细血管破裂，咳嗽咳出有血的痰，因此前来就诊。

再如下图。

这位患者就诊的主要症状是咳嗽、咳血，胸部CT扫描显示右肺上叶有肿物，具有毛刺征、气管截断等肺癌的典型影像学表现。

消化系统疾病造成的咳鲜血一般常见于肝硬化、胃溃疡、胃癌等疾病引起的上消化道大出血。

这位患者患有多年肝硬化，进食后出现腹痛和呕吐，呕吐物中含有胃内容物和鲜血。

在这里我要特别指出，在干燥的季节，气管较差的人群，有时也会出现咳血的情况，但是检查无法确定病因。

温馨提示老年人咳嗽咳血要及时到医院就诊，有病早治疗。

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建议对老年人进行胸部CT检查，以排除结核和支气管扩张等常见疾病，并小心观察肺癌可能性。

如果检查结果正常，可以去五官科检查是否有鼻咽部出血症状。

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吐血是从嘴巴里把血吐出来，需要考虑血从哪里来，具体如下：1、舌头咬破了或者口腔黏膜破溃，即因口腔内的疾病引起；2、食管出血，比如食管静脉曲张出血或者肝硬化呕血；3、胃黏膜破損或血管破裂，是最常見的潰瘍病、糜烂性出血性胃炎或藥物誘發的胃黏膜損傷，以及胃癌侵犯血管引起的吐血，都是最常見的病因。

4、呼吸道问题的患者可能会出现口腔出血，这种情况属于咯血，一般会伴有咳嗽，咳嗽之后才会出现咯血。

而消化道的出血，多数是呕血，伴有恶心、呕吐，甚至是先呕吐食物，最后紧接着带血。

因此，就需要患者根据出血的原因，分辨出是口腔疾病、呼吸道疾病，还是消化道疾病，从而采取不同的就诊科室，以及采取不同的治疗方法。