听证申请书

听证申请书范文

听证申请书

申请人姓名住址：

（法人或其他组织名称：法定代表人或主要负责人姓名：）

申请听证的具体事项：绥中县城郊等乡（镇、场）城镇建设用地

增加和宽帮满族镇农村建设用地减少挂钩试点项目区实施规划。

依据和理由：《中华人民__土地管理法》

《国土资源听证规定》

此致

绥中县国土资源局

申请人：

年月日

附件三：

环境保护行政许可听证申请书

（×××环境保护局）：

现就（环境保护行政许可事项）提出听证申请。

申请的依据和理由：。

附件：有关材料

环境保护行政许可听证申请人：

通讯地址及邮政编码：联系人姓名和电话：

环境保护行政许可听证申请人

（签字或者印章）

×年×月×日

行政处罚听证申请书

申请人：XXX，男，汉族，XXX年XXX月XXX日出生，家住德阳市

德兴镇。

请求事项：

请求贵局拟以XXXXXXXX号对申请人的行政处罚举行听证。事实

与理由：

患者于xx年8月8日因严重感冒在本人处就诊，诊断患者病症为：

咳嗽很厉害，气紧、胸闷，患者自称无过敏病史和其他疑难杂症。本

人按感冒为患者输液，输液过程中多次查看并询问患者有无不良反应，

患者均表示无任何不良应，输液后患者感觉效果比较好，于8月9日

再次要求继续输液治疗，本人仍按头天药物输液，输液过程中患者仍

无任何不良症状，输完后患者独自走回家，回家后约20分钟感觉气

紧、胸闷，便在其家人的陪同下来到本诊所，本人及时作了必要的抢

救措施，但效果不好，就马上配合其家人将患者送至XXX人民医院抢

救。本人四处借钱垫付医疗费用共计人民币22700元（贰万贰仟柒佰

元整），并主动要求与患者家人陪护，随时打电话关注患者病情。患

者经XXX人民医院全力抢救无效于xx年8月10日逝世。

患者家人于xx年8月10日向XXX派出所和XXX卫生局报案，本

人积极配合XXX派出所和XXX卫生局进行调查与取证。患者去世后，

为查清患者死亡的真实原因，以便确定责任，本人向死者家属申请尸

检，但死者家属拒绝，其理由是：既然去世了，按农村风俗，不想再

惊动死者，更想让死者残缺不全。本人表示理解并尊重死者家人

协商解决此次纠纷的要求，双方分别于8月12日、13日和15日在

平等自愿的基础上，本着实事求是原则进行多次协商达成一致意见，

本人一次性向死者家人支付死亡补偿金共计人民币202700元（贰拾

万零贰仟柒佰元整），此费用包括不限于医疗费、误工费、护理费、

交通费、丧葬费等所有费用。双方于8月16日签订协议一次性解决

此纠纷，双方承诺永不反悔。

患者家人对本人这种积极配合、态度诚恳、敢于担当的职业素养

表示认同，积极主动地配合本人于8月16日到XXX西华派出所备案

并办理案件撤销事宜，于8月18日配合本人到XXX卫生局备案并办

理案件撤销事宜。

XXX卫生局根据事故调查情况于8月18日拟对本人进行人民币5

万元的行政处罚。本人觉得处罚过重，理由如下：

首先，本人确实是对症下药，各位领导都是医疗方面的专家，这

些药物对患者致死的可能是非常小的，估计是患者身体其它疾病引起

的突发事件。由于死者家人拒绝尸检，无法查明导致死亡的__，当

然无法确定“因果”关系。

其次，事故发生后，本人积极主动配合患者家人送医院及时抢救，

主动垫付医疗费用，主动要求陪护并随时关注患者治疗情况。患者去

世后，本人尊重死者家人不尸检进行协商解决的要求，以最大限度的

让步来平息纠纷、安抚死者家人，将矛盾纠纷化解在底层。

再次，本人家庭经济十分困难，基本上靠本人微薄收入支撑，生

活压力可以说是举步为艰。如果再加重行政处罚的话，无疑是雪上加

霜。

此次事故死亡补偿金20余万元对于本人家庭而言确实是个天文

数字。前妻两年前因做脑瘤手术但去世后的医疗、安葬等欠帐至今未

还清；与现在妻子的儿子1岁半了，因为未缴超生罚款至今未上户，

将直接影响小孩入学；老父亲快80岁了，丈母娘也快70岁了，两位

老人身体状况一直不太好，长期需要赡养和治疗。

本人凑齐第一笔补偿金10万元可以说是苦苦求遍所有的亲朋好

友，东拼西凑才勉强支付。后面两笔共计8万元补偿金真不知道怎样

拼凑，不过既然协商好了，不论付出何种代价都必须按时付清。这种

债台高筑的日子不知何年才是头，我真担心自己能否撑得住。

最后，此次事故给本人的教训是惨痛的，本人追悔莫及，真是得

不偿失。本人一定认真吸取教训，深刻反省，将此次教训作为人生的

警钟，同时虚心接受卫生局各级领导的忠告和建议，坚决改行从事其

他合法工作，虽然本人年龄快50岁了，学习其他技能有很大的难度，

但本人相信只要能坚持不懈、吃苦耐劳，一定能担起沉重的家庭担子。

综上所述，本人恳请贵局就拟对本人作出的行政处罚举行听证，

并能结合本人在此次事故中态度诚恳、敢于担当，竭力平息纠纷、安

抚死者家人、化解矛盾以及本人家庭实际困难，且属首次当然也是最

后一次的情况，请贵局各级领导从轻或减轻对本人的行政处罚。

此致

申请人：XXX

二〇一四年八月二十日

内容仅供参考