都有哪些癌(腺癌)

近年来，我国肺腺癌的发病率呈上升趋势。目前，肺腺癌约占原发性肺部肿瘤的40-50%。体检发现的早期肺癌多为肺腺癌。在所有类型的肺癌(包括腺癌、鳞癌、小细胞肺癌和大细胞肺癌)中，腺癌的发病率最高。女性腺癌比较多，跟吸烟关系不大，跟遗传关系密切。

什么是肺腺癌？肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。大多数肺腺癌起源于较小支气管粘膜的粘液分泌上皮细胞。与鳞状细胞肺癌不同，肺腺癌常位于肺的外围，肿瘤生长缓慢(倍增时间约120天)。没有早期体征，经常在体检中发现，表现为圆形或椭圆形肿块。那么，肺腺癌是怎么形成的呢？有哪些分类？肺腺癌各期治愈率如何？本文详细介绍。

肺腺癌是怎么炼成的？

从病理上看，肺腺癌不是突然生长起来的，而是有一个发展过程，或者说生长历史，从良性病变到恶性病变，从非侵袭性惰性病变到侵袭性侵袭性病变。这个过程可以持续几年甚至十几年。

早期肺腺癌沿肺泡壁生长，癌细胞数量也少，肺泡壁略增厚，肺泡不明显缩小或塌陷。癌细胞所在的肺组织形成的结节密度略高于正常肺组织，但仍含有更多气体。因此，CT上看到的结节是纯磨玻璃结节(GGN)，密度略高于正常肺组织。

随着癌细胞沿肺泡壁生长范围和数量的增加，肺泡壁增厚、塌陷，结节增大、密度增加，CT上看到的结节表现为GGN增大，不同程度的实变，部分结节可在结节内形成小空泡或结节周围出现毛刺。

十年磨玻璃结节案例:十年磨玻璃结节两个案例的成长史如下图所示，形象地说明了肺腺癌是如何炼成的。

这两例磨玻璃样结中国医科大学排名节随访10年。CT随访显示病灶逐渐增大，颜色逐渐加深，出现逼真成分。成像，它从单纯的GGN发展到了混合的GGN；病理上估计也有不典型腺瘤增生→原位腺癌→浸润性腺癌的演变(最后一次手术时病理)。

2011年出版的肺腺癌多学科分类从发生发展的线性关法律案例分析格式系将肺腺癌分为四类:①不典型腺瘤样增生(AAH)②原位癌(AIS)③微创腺癌(Mia)④浸润性腺癌(IA)。

不典型腺瘤样增生和原位癌被归类为肺腺癌的侵袭前病变。惯性是它的特点，但它不是羊，而是披着羊皮的狼。在惯性的基础上，有进化，有多样性。在肺腺癌的发生发展过程中，随着一系列分子事件和相应的影像学病理改变，实性成分增多。不典型腺瘤样增生和原位腺癌在一定条件下可演变为侵袭性腺癌。

各种类型的肺腺癌治愈率如何？

①不典型腺瘤样增生(AAH)

AAH病变范围有限(≤0.5cm)。在影像学上，AAH通常为≤ 0.5cm的毛玻璃结节(GGN)，病变可为单发或多发，低密度，显示纯GGN，病变内任何正常结构如血管均可清晰显示。AAH可以长期稳定，临床上通过CT判断为不典型腺瘤样增生。

暂时不需要治疗，CT随访一般一年一次。术后根治率为100%。

②原位腺癌

癌细胞完全沿着预先存在的肺泡壁生长，没有间质、血管或胸膜浸润。肺泡隔可随硬化而增宽，但无肿瘤间质浸润。影像学上，AIS的典型表现为纯GGN，HRCT上密度略高于AAH。有时病变为部分实性结节，偶尔为实性通信工程专业描述结节。AIS切除后预后良好，治愈率100%。

③微浸润腺癌。

微浸润性腺癌(MIA)是指肿瘤细胞沿肺泡壁明显生长，并伴有病灶内一个或多个≤0.5cm的浸润灶的≤3cm的孤立性小腺癌。MIA的影像学表现是不同的。非粘液性MIA通常表现为一些带有毛玻璃样成分的实性结节，实性成分位于病灶内。粘液血症很少见，表现为实性或部分实性结节。标准的手术治疗仍然是肺叶切除术，治愈率接近100%。

④浸润性腺癌

浸润性腺癌可分为三种亚型:鳞状、腺泡状、乳头状和实性生长型。侵袭性腺癌的变体包括侵袭性粘液腺癌、胶质腺癌、胎儿腺癌和肠腺癌的亚型。像所有其他癌症一样，越早发现和治疗肺腺癌，治愈率越高。分期越早，肺腺癌预后长江发源地越好。IA期、IB期、IIA期、IIB期、IIIA期、III婴儿睡姿B期和IV期肺腺癌的治愈率分别为90%、77%、71%、58%、42%、24%和0%。