事故协议书怎么写

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安全事故协议书范本

安全事故协议书范本1

甲方：______，男，19__年11月14日，身份证号____，

____________________

乙方：______，男，19__年2月28日，身份证号____x，

____________________

甲乙双方于20__年3月12日因琐事在安海永盛KTV发生纠

纷，互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲

方已恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于_20____年______

月_______日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食

补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰

仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余

下贰万元人民币一年内支付。

第二条关于甲方日后身体状况的问题：甲方接受乙方赔偿，

甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起纠

纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永不

反悔。

第五条本协议一式三份，双方各执一份于敏构型 ，具有相同法律效力。

甲方：_________乙方：__________________

年____月____日_________年____月____日

安全事故协议书范本2

甲方：

委托代表人：

乙方：__X，男，汉族，年龄__岁，身份证号码：

因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，

综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况，在合理合法、互让

互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：

第一条本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省

工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适

用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知

悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔

偿项目及数额。

第二条乙方系甲方工地雇员，在20__年X月__日在工地

受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医

疗费、生活费等费用__X元。

第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为

人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅于

一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补

助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补

助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人

生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护

理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰

金等一切赔偿款。

第四条各方的身份情况及保证情况：

1、甲方向各方陈述和保证如下：

（1）其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司；

（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的

公司行为授权签订和履行本协议；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。

2、乙方向各方陈述和保证如下：

（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的

行为签订和履行本协议；

（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，

并在平等自愿的情况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款

之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；

（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；

第五条违约责任如果任何一方违反本协议，则该协议无效。

任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中

所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他

各方有权要求予以赔偿。

第六条保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的

商业机密或个人隐私负有保密义务，不得向有关其他第三方泄

露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除

外。

第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签

字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方：

乙方：

委托代表人：

20__年X月__日

安全事故协议书范本3

甲方：男，__岁，，身份证号：

甲方：男，__岁，，身份证号：

乙方于20__年X月__日发生伤害事故，经治疗后复查，现

已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互

谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和

其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__X元（大

写：__X人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协

议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的

任何费用。

2、本协议签订后__日内，甲方向乙方支付人民币__元（大

写：__X），于20__年X月__日付清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉

留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理

前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲怎么载入镜像 方迟延向乙方支付本协议约定的.一次性补助金，则

每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，

滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向

甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事

宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方科比简介 造成的全部损失，

同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6细节描写的作文 、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思

的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双

方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完

全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方

签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，

全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精

神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：__X

时间：20__年X月__日

乙方签字：__X

时间：20__年X月__日

见证人：__X

附：甲方乙方身份证复印件

安全事故协议书范本4

甲方：__X

乙方：__X

甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一

致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20__年5

月19日在深圳市____________工程施工时，由于乙方擅自操作

抽水机并导致其右手被严重挤伤（第2—5指毁损伤）。后甲方

及时送往深圳市____X人民医院接受治疗，治疗期间甲方派专人

对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医

疗费）。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。

双方经协商一致，确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包

括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工

伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币贰拾万

元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权

利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之

日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再

承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依

法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔

偿费，乙方自收到甲方的赔偿款之日搬离甲方维修队。

4、本协议自签订时生效。

甲方（签字）

乙方（签字按手模）

20__年8月19日

安全事故协议书范本5

甲方：____，男，983年4月4日，身份证号

乙方：____，男，990年2月28日，身份证号

甲乙双方于__年3月2日因琐事在安海永盛KTV发生纠纷，

互相发生厮打，乙方将甲方致轻微伤，经医院检查证明，甲方已

恢复正常，并无大碍。经甲、乙双方协商，于___年_5________

月______3___日签订《人身损害赔偿协议书》，达成如下协议：

第一条关于赔偿问题：

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食

补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰

仟元人民币，肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币，余

下贰万元人民币一年内支付。

第二条关于甲方日后身体状况的问题：

甲方接受乙方赔偿，甲方日后再发生任何身体健康问题均与

乙方无关。

第三条甲方签订协议后，不再向任何机关或单位主张该起

纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条该协议双方签字、按手印后，即发生法律效力，永

不反悔。

第五条本协议一式三份，双方各执一份，具有相同法律效

力。

甲方：_________乙方：__________________

_______年____月____日_________年____月____日

安全事故协议书范本6

甲方：，男，现年岁，初中，，身份号码：

乙方：，男，现年岁，高中，现住，身份证号码：

甲乙双方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方

现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、

互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、

生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。

本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表

示，并且公平、合理。

本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明

白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满

意。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字

后即发生法律效力。

本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全

面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神

出现任何问题均与乙方无关。

甲方(签字)：__

乙方(签字)：__

时间：20__年__月__日

安全事故协议书范本7

甲方：____，____岁，____，身份证号：____________________

乙方：____，____岁，____，身份证号：____________________

乙方于________年X月__日发生伤害事故，经治疗后复查，

现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、

互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和

其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计________

元（大写：__X人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付

清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发

生的任何费用。

2、本协议签订后__日内，甲方向乙方支付人民币________

元（大写：__X），于____________年________月________日付

清。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉

留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理

前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则

每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，

滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助合的反义词是什么 金后，又以任何理由向

甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应奇函数的性质 当退还甲方为解决本事

宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，

同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思

的表示，并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双

方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完

全满意。

8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方

签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，

全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精

神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签字：____

时间：____年____月___