产前抑郁症的症状

・２１９８・

取方法都至关重要。

３。１ 术前向患者充分讲解使用ＰＲＹ生物膜的优点：ＰＲＦ完

全取自自体血，无需添加任何生物制剂，经济方便。制备操作

简单，种植手术术前、术中均可进行，不存在交叉感染危险．使

用安全；职Ｆ具有良好的促进软、硬组织再生的能力 Ｊ。因

此，患者更乐于接受此种手术方法，使手术安全有效的完成。

３．２ 术前耐心询问病史：了解患者最近是否服用过影响凝血

功能的药物，这将直接影响ＰＲＦ生物膜的成功制取。

３。３。ＰＲＦ离心成功后备用：待术中需要时方可倒入无菌容器

中，避免放置时问过长，增加感染几率，降低手术成功率。

３．４ 采血时选择较粗血管十分必要：因ＰＲＦ的制备过程不

含抗凝剂等添加成分，血液一旦接触离心管即开始凝集，因此

ＰＲＦ的成功提取，要求快速采血并立即离心 Ｊ。

３．５ 离心机的转速和时间要严格控制：否则都可能造成离心

失炒鸡块 败，将所得ＰＲＦ凝胶用无菌纱布挤压成膜状，适宜的挤压力

量是ＰＲＦ生物膜制取成功的关键之一。

３．６ 术后嘱患者避免术区受压：ＰＲＦ生物膜还未与组织结合

牢固，容易移位。

综上所述，良好的围手术期护理、对术式的熟悉以及遵守

注意事项可以配合医生达到良好的治疗效果，保障ＰＲＦ生物

吉林医学２０１２年４月第３３糟第１０期

膜成功引导软、硬组织再生，提高种植体的远期成功率并极大

改善美观程度。

４参考文献

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（ＰＲＦ）：ａ ｓｅｃｏｎｄ—ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅ．Ｐａｒｔｌ ｔｅｃｈｎｏ－

ｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ａｎｄ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｏｒａｌ Ｓｕｒｇ Ｏｒａｌ Ｍｅｄ Ｏｒａｌ Ｐａｔｈｏｌ

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［３］Ｃｈｏｕｋｒｏｕｎ Ｊ，Ｄｉｓｓ Ａ，Ｓｉｍｏｎｐｉｅｒｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｔｅｌｅｔ—ｒｉｃｈ ｆｉ—

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Ｐａｔｈｏｌ Ｏｒａｌ Ｒａｄｉｏ１ Ｅｎｄｏｄ，２００６，１０１（３）：ｅ５６．

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ｂ—ｎ：Ｅｖａｎｌｕａｆｉｏｎ ｏｆ ａ ｓｅｃｏｎｄ—ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅ

［Ｊ］．Ｉｎｄｉｏｎ Ｊ Ｄｅｎｔ Ｒｅｓ，２００８，１９（１）－４２．

［收稿日期：２０１１—０８—１１编校：侯小玲／郑英善］

心理护理对产前抑郁症患者抑郁症状的影响

周礼秀 （四川省广汉市妇幼保健院，四川 厂‘汉６１８３００）

［摘要］ 目的：探讨产前抑郁症患者入院后在常规治疗的同时每天由护士给予半小时心理护理对改善产前抑郁症患者的

抑郁症状的疗效。方法：产前抑郁症患者人院后接受常规产科治疗，采取随机化分组，双盲设计。对照组和试验组均接受常规抗

抑郁治疗和产前准备，试验组在此基础上于剖宫产前７ ｄ分别每天给予患者半小时心理护理，评估两组患者人院时、剖宫产前和

剖宫产后的汉米尔顿抑郁评分（ＨＤＲＳ）。结果：两组患者治疗前ＨＤＲＳ比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组ＨＤＲＳ均

下降，试验组的ＨＤＲＳ比对照组更低，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；剖宫产前和剖宫产后的ＨＤＲＳ，试验组有２５％和

４０％的患者有效，对照组为５％、１０％，各时间点试验组有效人数比对照组多，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：产

前抑郁症患者剖宫产前７ ｄ坚持进行心理护理可以改善患者的抑郁症状。

［关键词］ 心理护理；汉米尔顿抑郁量表；产前抑郁症

抑郁障碍是～种常见的心境障碍，由各种原因引起，以显

著而持久的心境低落为主要临床特征，严重抑郁症患者有较

高的自杀倾向，对患者及其家属以及社会造成巨大痛苦和损

失…。产前抑郁症属于抑郁障碍的范畴，如治疗不当，对产妇

和胎儿都会导致巨大的影响。妊娠期间，妇女体内的激素水

平会发生显著变化，进而引起大脑中调节情绪的神经递质的

变化。随着腹中胎儿的日益长大，孕妇体形发生了明显变化，

加上孕妇平时接触到的一些医学常识，如剖宫产、难产等，这

些都无形中增加了孕妇的心理负担，可诱发或导致抑郁症的

发生。抑郁症治疗药物很多，但对于产前抑郁症患者，由于药

物对胎儿存在不良反应，临床医生均谨慎使用药物治疗。心

理护理亦称精神护理，是运用心理学的理论和方法，探索患者

的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处

理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态

和行为，使其趋向康复的过程。心理护理是实施整体护理过

程中必不可少的重要组成部分，其本质是对个体存在的情绪

反应和认识上的差异进行调整、教育。心理护理的目标是满

足患者的心理需要、调整患者的社会角色、调节患者的情绪变

化、缓解患者的心理社会压力、帮助患者增强适应及应对能

力、处理患者的心身反应。本文旨在探讨产前抑郁症患者入

院后在常规治疗的同时每天由护士给予半小时心理护理对改

善产前抑郁症患者的抑郁症状的疗效，现报告如下。

１材料与方法

１．１ 一般资料：受试者为２００９年６电影排行榜前十名 月～２０１１年ｌ】月在我院

住院患者。所有的受试者入院后均行病史、体格、血常规、血

吉林医学２０１２年４月第３３卷第１Ｏ期

液生化、心电图、腹部Ｂ超和尿液等检查。本研究由我院医学

伦理委员会审核批准，所有受试者在研究开展前均签署了书

面知情同意书。

１．２ 纳入标准：①年龄介于２０—３６岁之间的产妇，采用ＩＣＤ

—ｌ０明确诊断为抑郁症且没有精神病症状的住院患者 ；

②２４项汉密顿抑郁量表评分分值在２０分及以上 】。

１．３ 排除标准：①Ｈｂ＜１００ Ｌ；花生炖排骨 ②有高血压、冠心病等；③有

急慢性呼吸系统疾病病史及血液系统疾病；（ 肝肾功能、血常

规、血脂检查严重异常者；⑤患者有分裂样精神症状者；⑥有

违禁药物滥用史（如氯胺酮、摇头丸等）。受试对象的最终选

定由研究成员小组共同决定。

１．４ 主要实验仪器、试剂和量表：①实验仪器：惠诚心理测验

软件系统５．０（上海惠诚咨询有限公司）。（ 汉密顿抑郁评

分：采用２自我心理学 ４项版本汉密顿抑郁量表（Ｈｍａａｉｌｔｏｎ Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ

Ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＤ） ，由接受过专业评估训练的护士评估，即病情

越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。汉密顿评分较基础值

减小２５％及以上为有效，汉密顿评分较基础值减小５０％及以

上为临床有效。

１．５方法：采用随机双盲设计，将４０例患者随机（信封法）分

为两组，即心理护理组（１９例）和对照组（２１例），两组患者一

般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。试验期间所有患

者的其他治疗措施照常进行。对照组和试验组均接受常规抗

抑郁治疗和产前准备，试验组在此基础上于择期剖宫产前

７ ｄ，每天上午９：００由一位高年资护士对患者进行半小时心理

护理。对于试验中的混杂因素使用以下几点进行控制：①所

有患者由固定的高年资护士进行心理护理；②汉米尔顿抑郁

评分由固定的接受过专业评估训练的护士评估；③试验数据

由专人负责记录。

１．６ 观察指标：评估受试者入院时、剖宫产前和剖宫产后的

汉米尔顿抑郁评分（ＨＤＲＳ）；第一次抑郁评：分在手术前第

７天，由固定的、接受过专业估训练的护士评估并采用汉密顿

抑郁量表评估患者的抑郁症的严重程度。

１．７ 统计学处理：试验数据计量资料采用均数标准差（

ｓ）表示，采用ＳＰＳＳ １３．０软件统计处理，计量资料采用完全随

机设计单因素方差分析（ｏｎｅ—ｗａｙ，ＡＮＶＯＶＡ），汁数资料采用

检验，Ｐ＜０．０５具有统计学意义。

２结果

两组患者治疗前ＨＤＲＳ比较差异无统计学意义（Ｐ＞

０．０５），治疗后两组ＨＤＲＳ均下降，试验组的ＨＤＲＳ比对照组

更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。剖宫产前和剖宫产后

的ＨＤＲＳ，试验组有２５％和４０％的患者抗抑郁有效，对照组为

５％、１０％，各时间点试验组有效人数比对照组多，差异有统计

学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

产前抑郁症是一种常见的精神疾病，产妇主要表现为情

・２１９９・

绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责、自罪、

饮食及睡眠差、担心自己患有各种疾病、感到全身多处不适，

严重者可出现自杀念头和行为。孕妇情绪波动雪花画法 对胎儿会有很

大影响，根据临床研究发现，孕妇在妊娠４—１０周情绪过度不

安，可能导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇。孕妇精神状态

的突然变化，如惊吓、恐惧、忧伤或其他原因引起的精神过度

紧张，能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调，引起循环系

统功能紊乱，导致胎盘早期剥离，甚至造成胎儿死亡。此外，

当情绪不安时，胎动次数会较平常多三倍，甚至高达正常的十

倍，如胎儿长期不安、体力消耗过多，出生时往往会比一般婴

儿体重轻一公斤左右，如孕妇与人争吵后三周内情绪一直不

能平伏下来，其胎动次数会较之前增加一倍。在妊娠期的情

绪长期受到压抑，婴儿出生后往往出现身体功能失调，特别是

消化系统功能特别容易出现紊乱，再者母亲的情绪起伏会刺

激神经系统分泌不同的激素，透过血液进入胎儿体内，从而影

响胎儿的身心健康 。

ＨＡＭＤ由Ｈａｍｉｌｔｏｎ于１９６０年编制，是临床上评定抑郁状

态时应用得最为普遍的量表。本量表有ｌ７项、２１项和２４项

等３种版本 。ＨＡＭＤ是最早用于抑郁症的量表之一，也是

至今应用最广泛的量表，该量表具有条目效度好、易于掌握、

方便操作的优点，已被国际（包括我国）公认，服装品牌介绍 其总分能较好地

反映病情严重程度，汉米尔顿抑郁评分较基础值的变化常用

来评价抑郁症的疗：故。因此，本实验用ＨＤＲＳ作为抑郁症治

疗的疗效评价工具。汉密顿评分较基础值减小２５％及以上为

有效，汉密顿评分较基础值减小５０％及以上为临床有效。

本试验对产前抑郁症患者产前进行心理护理，通过与对

照组比较发现两组患者治疗前ＨＤＲＳ差异无统计学意义（Ｐ＞

０．０５），治疗后两组ＨＤＲＳ均下降，但试验组的ＨＤＲＳ比对照

组更低（Ｐ＜０．０５）；剖宫产前和剖宫产后的ＨＤＲＳ试验组有

２５％和４０％的患者：有效，对照组为５％、１０％，各时问点试验

组有效人数比对照组多（Ｐ＜０．０５）。这些数据显示产前抑郁

症患者剖宫产前７ ｄ坚持进行心理护理可以改善患者的抑郁

症状。

４参考文献

ｃ１］Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ（ＷＨＯ）．Ｇｌｏｂａｌ Ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ Ｄｉｓ．

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Ｉｎｔｅｍａｔｉ—ｏｎａｌ Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ（Ｍ．Ｉ．Ｎ．Ｉ．）：ｔｈｅ ｄｅ・

ｖｅｌｏｐｍｅｎ—ｔ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉ—Ｏｉｌ ｏｆ ａ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐｓｙｃｈｉａｔ—

ｒｉｃ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ｆｏｒ ＤＳＭ—ＩＶ ａｎｄ ＩＣＤ—１０［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，

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［３］Ｈａｍｉｌｔｏｎ Ｍ．Ａ ｍｆｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｌ

Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９６０，２３（１）：５６．

［４］刘丰华，王志．再次使甩氯胺酮对子宫次全切除手术

患者情绪的影响［Ｊ］．西南军医，２９１１，１００（１３）：８６２．

［收稿日期：２０１１—１【一２３编校：费越／郑英善］