脖颈纹怎么去除

颈纹的相关研究及治疗展望（完整版）

颈纹是体现颈部外观衰老的表现之一，颈部外观衰老产生的机理复

杂，只用单一因素难以完整解释。近十年来，研究人员针对颈纹产生的特

点、病因、影响因素、治疗方法等进行相关的探究[1]。然而，纵观这些年

来的实验设计方法，几乎都是找寻众多病因中单一因素加以对症治疗，拟

获得短期可见的良好治疗效果，却始终无法获取较长期效益[2]。多项复杂

的生理因素相互影响造成的结果，出现颈部衰老外观，是截至目前为止仍

难以解决的一大难点。近年来，随着生活水平的提高，人们对追求外观年

轻化的意识增加，在探索面部年轻化的数十年基础上，作为头颈一体化整

体外观的一部分，逐渐地注意到颈纹对个体形象外观老态的整体影响。普

遍认为皮肤纹路大多数是伴随着年龄增大出现的机体衰老现象，其实不

然，特别是颈部这个区域，各年龄层皆有为颈纹所困扰的人群。目前颈纹

的研究尚处于起步阶段，国内外相关文献有限，随着大众对颈纹治疗需求

提高，探究颈纹的病因及治疗是逐步被开发领域。此文章就目前颈纹形成

的原因及常用治疗手段进行概述。

一、颈部皮肤的特点

皱纹是皮肤老化最常见的表现，常见于面部、颈部、上肢、手背、胸

前等区域，根据发生时间可分为可逆性和不可逆性；依据是否相关肌肉牵

拉时造成又分为动态皱纹和静态皱纹。但不论皱纹是如何发生、形成时间

的长短及形成部位的差异等，其产生机制的共同特点皆包含局部肌肉收缩

牵拉、局部皮下结缔组织萎缩、含水量减少及胶原蛋白流失，这也是特定

疗法对任何部位的皱纹皆有一定疗效的最佳诠释[3]。颈纹形成与其他皱纹

存在异同点，在解剖学上将颈部层次分为①皮肤层，即为表皮；②浅筋膜

层，面神经颈支及颈静脉等多条神经、血管位于此区间；③颈部肌层，包

括浅层颈阔肌、胸锁乳突肌，中层的舌骨肌和深层的斜角肌等；④深筋膜

层，形成肌鞘包被整个颈部结构。Kunizawa[4]根据颈部皮肤特性测量了

角质层含水量、皮肤厚度、皮肤伸展性、皮肤弹性、皱纹等，其研究结果

表明，与脸颊皮肤相比较，颈部皮肤角质层含水量较高、皮肤厚度较薄、

皮肤伸缩性及弹性较好，可达面部皮肤的三倍以上，这是头部容易转动做

抬高、伸展运动的基础，因此，种种条件下颈部更容易导致皱纹的形成。

二、颈等你长大就知道 纹产生的相关因素

（1）年龄：Kim[5]针对58例女性颈部皮肤老化进行了相关年龄因

素的研究，透过三维光学测量技术计算分析皮肤表面深度及体积，结果显

示颈部的沟槽比面部多；随着年龄的增长，颈部沟槽的密度明显降低。他

们的研究认为颈部皮肤沟槽会形成更多皱纹，甚至比脸颊部深5倍以上；

年龄在50岁以上者，颈纹与年龄呈明显的正相关性。证明了颈纹的形成

会随年龄的增长而增多。

（2）日照曝晒（紫外线）：Kennedy[6]在2003年提出长期暴露在

阳光底下会导致颈部老化。研究针对966名受试者通过控制曝晒量，排除

相关影响因素（例如原发皮肤疾病、自身系统疾病等）基础上，调查评估

受试者的曝晒状况及曝晒模式；透过观察颈部弹力纤维的增加情况，定义

为皮肤老化的表征。研究发现日光曝晒会导致弹力纤维增生，尤其在六十

岁以下年龄组，弹力纤维变形更为明显。

（3）吸烟：Kennedy[6]通过问卷调查吸烟对颈部皮肤老化的影响，

结果显示，吸烟会影响颈部皮肤老化，吸烟者颈400字作文大全 部皱纹比不吸烟者多，该

文作者提出吸烟可以成为一个独立的危险因子。但意外的是，文中报道对

比女性吸烟者和女性不吸烟者时，并未观察到明显差异。

（4）肥胖：Kim[5]的实验结果显示，颈部皮肤的真皮厚度与紧实度

与其他部位的皮肤有显著差异，颈部皮肤的真皮层比脸颊薄0.8倍，紧实

度高1.3倍，且颈部皮肤皮下厚度与体质量指数（bodymassindex，BMI）

呈正相关性，根据测量的数据提示颈部皮下厚度为0.52~1.08mm，这区

间随BMI增加而增长（P＜0.01）。我们可以发现透过测量皮肤厚度，即

可发现BMI的增加可导致颈部皮肤的厚度增加。Fabi[7]的研究中也提到，

颈部皮下脂肪沉积与真皮层变薄是种皮肤老化的过程。而Morrison[8]的

团队自从1983年以来对肥胖的下巴及颈纹进行吸脂手术，透过术前与术

后照片的对比，可以明显比较出颈部纹路程度的不同。

（5）作用及运动：地心引力（即重力）、重复性颈部运动（如低头、

转动）、睡眠时的姿势及枕头摆放等因素，对颈纹形成有相当程度的影响，

但由于研究的设计相对困难，无论是从重力或运动因素，相当难于规范制

定其控制变因。因此，尽管文献有提及，尚未有针对这些因素设计的研究

报道，目前皆以共识称之[8]。而Fagien[9]在1991年通过肉毒毒素对颈

阔肌（platysma）的疗效评估，利用不同浓度的肉毒毒素剂量对不同程度

的颈阔肌肥大进行疗效评定。该文作者认为颈阔肌的肥大，是由于颈部过

度活动的表现，临床上颈部会出现条带，也就是颈纹的产生。文中也提出

疑虑，颈阔肌活动程度加大是否导致更严重的颈纹形成及颈部过度倾斜会

导致严重的颈纹形成并不清楚。但该文作者认为颈纹的动态变化与颈阔肌

肥大有关；静态变化与颈部软组织的萎缩有关，当然这其中也包含了颈阔

肌的影响。因此，颈部的运动与颈纹的产生有密切的关联。

三、颈纹的目前治疗手段

早在80年代，研究人员们开始针对颈纹的病因、影响因素、治疗方

法等进行研究[10]，尽管目前为止累积了一定的研究成果，然而导致颈纹

产生的原因至今仍无法阐明，目前治疗手段仍局限于颈部病因的对症处

理，如局部组织填充物注射[11]、肌肉（颈阔肌）注射肉毒毒素等[12]、

激光、手术及使用外用药物等手段是近年常见且有效的治疗方式。本段将

治疗手段整理概述。

（1）局部注射材料及治疗：常用注射材料包括透明质酸、A型肉毒

毒素、爱贝芙、聚左旋乳酸、自身获取的填充物、合成的软组织填充物等。

其中，透明质酸为酸性粘多糖，具有保留水分的物理特性，扮演维持皮肤

水分和弹性作用，是人类组织间就有的物质，透明质酸在皮肤中含量随年

龄增长而减少，所以透过注射填充透明质酸，补充其在结缔组织间的流失，

已经成为主流的有效治疗方法。透明质酸早期临床应用于缓解疼痛、治疗

骨关节功能异常[13]，近年来广泛应用于整形美容。2017年，Fang[14]

采用复合型透明质酸钠对15名女性颈纹进行治疗观察，将材料沿颈纹注

射至皮肤真皮层，结果显示受试者治疗后颈纹改善明显，颈纹凹陷程度减

轻，受试者对疗效的满意度较高。透明质酸治疗颈纹的手段有效果明显、

耗时短、副作用小等优点，其缺点在于伴随透明质酸在体内降解后，疗效

随之降低，颈纹则日趋明显。Matilde[15]对91位符合纳入标准的患者，

将100U肉毒毒素稀释于2ml生理盐水溶液进行治疗，配合问卷调查评

价颈纹改善状况。结果表明，肉毒毒素对颈纹有肯定疗效，应用此剂量肉

毒毒素治疗颈纹既方便又安全，既能涵盖大容积治疗区，也不扩散到非相

关肌群，这点与国际上推荐的肉毒毒素使用指南相兼容，肉毒毒素治疗有

充分理由成为理想、独立的颈纹美容项目。通过该鸡头米功效 文作者对术后满意度问

卷调查显示，大多数患者是满意的，除了这种治疗方法的经济效益与成本

不符合，普遍认为治疗效果只维持平均时间3~6个月是不满意主因，这是

注射肉毒毒素治疗至今未能解决的一个难题。爱贝芙是广泛用于美容的可

注射种植体，具有无免疫反应、效果持久的特性，对治疗颈纹有不错的疗

效，但过度接受治疗者是爱贝芙相关性肉芽肿的高发族群，其并发肉芽肿

的发病率为0.1%[16]，Kim[16]报道了一例使用爱贝芙治疗颈纹的并发

症，他向病灶内注射类固醇及口服别嘌呤醇后病灶有改善但效果有限。该

文作者认为爱贝芙是很吸引人的注射材料，但用于皱纹的长期治疗，随访

及注射的剂量是必须注意的，他建议颈部皮肤薄且有持续性颈部运动者不

宜做爱贝芙注射剂治疗颈纹。2017年，Wang[17]基于角蛋白起组织支架

作用以及成纤维细胞持续分泌胶原蛋白修复组织的研究，应用自体角蛋白

及成纤维细胞混合物制备成新的软组织填充物，对颈纹进行填充。随机选

择35位颈纹患者进行自体角蛋白及成纤维细胞注射填充；对照组则使用

玻尿酸注射。随访治疗24个月的结果显示，干预组对疗效的满意属蛇和属鸡 度评价

很高，其疗效持续时间长，注射12个月后仍有80%~90%的效果，且没

有严重的局部炎症反应，颈纹深度也得到明显改善，延缓了颈纹的加重；

相较之下，注射玻尿酸对照组则只有平均约6个月的持续时间。研究表明

自体角蛋白及成纤维细胞的混合物能长期稳定、有效的减少颈部皱纹形

成。聚左旋乳酸（polyl-lacticacid，PLLA）为一种真皮激活物，其能够

激活成纤维细胞形成，进而分泌更多的胶原蛋白，达到减少皱纹的目的。

Mazzuco[18]在2009年使用聚左旋乳酸作为填充物注射治疗颈纹，纳入

实验的36位颈纹患者经过18周随访，超过90%得到满意的治疗效果。

治疗最常见的并发症为血肿和瘀斑，多为一周之内能消退。但该文作者特

别提到，由于颈部皮下结缔组织较薄，使用聚左旋乳酸治疗时需特别注意

控制剂量，避免炎症反应或者皮下结节等并发症，但应用于胸部及臀部治

疗时则更安全稳定。由于聚左旋乳酸可完全被吸收，多数不良反应也是可

逆的，并发的皮下结节也可通过注射类固醇缓解，因而认为聚左旋乳酸注

射技术可作为治疗皮肤皱纹的一种安全有效疗法。2010年Redaelli[19]

对23位合格受试者进行高浓度血小板血浆治疗颈纹，将高浓度血小板血

浆用氯化钙激活后注射，术中约70%受试者感觉到短暂的灼烧感，术后仅

有轻度可缓解的瘀斑。通过对比治疗前后的照片、皮肤镜及满意度调查等

综合评估，发现平均改善率提高29%，患者对治疗的满意度高。其中有一

例受试者的痤疮疤痕也经治疗后消失。该文作者认为高浓度血小板血浆是

一种易于使用的技术，用于治疗皮肤皱纹效果良好，目前未发现严重持续

性副作用。

（2）激光治疗根据激光设备不同，激光治疗颈纹的手段多样。Alster[20]

采用超高能射频仪使治疗区皮肤快速加热，诱导皮肤成纤维细胞活性促进

皮肤再生。研究观察10位受试者，应用超高能射频治疗颈部、胸部及手

部皱纹，接受1次治疗并随访3个月。结果显示皱纹在胸部、手部和颈部

有57%、48%和41%的改善，皱纹及色素沉着均明显减轻；对比病理发

现，治疗后表皮增厚、弹力纤维增多；真皮上部胶原纤维沉积。而治疗副

作用如皮肤炎症（红肿热痛）可在1周内恢复，他认为该治疗方式是可安

全有效的改善皮肤。该文作者提及治疗手段分为高能量和低能量治疗，高

能量治疗临床受益大，但副作用也较大，低能量治疗则有副作用少、恢复

时间短等优点，缺点是需多次长期的配合治疗。2015年，Moo[21]报道

2例皮内射频治疗什么颜色英语 的患者，分别接受1次/2周皮内射频，将探针插入颈

部治疗，疗程为6~10次，随访观察3个月，皆有颈西游记的感悟 纹明显改善。皮内射

频的原理是通过电产生热能，通过热效应激活诱导真皮胶原的重塑及紧

缩。与常规射频不同的是，通过直接插入射频针进行对点的热能输送，在

真皮层产生高度精准的能量，又不伤及非治疗区，减少常规射频对局部区

域造成的强烈反应。Fitzpatrick[22]于2001年应用二氧化碳激光发射器

作用于颈部皮肤，成功地诱导皮肤再生。研究结果显示300J为最佳的激

发能量，治疗效果最佳，其他激发能量对颈部皮肤颜色和质地亦有不同程

度的改善。尽管疗效是肯定的，但副作用发生率较高，例如出现颈干耗 男士微信头像图片 部皮肤

色素减退和疤痕等。虽然注射类固醇后可治愈相关性疤痕，但对比面部治

疗，颈部治疗会经历更多的不适及愈合缓慢。因此，他并不建议用此作为

首选治疗颈纹的方法。2004年，Avram[23]采用短脉冲饵YAG激光器（ER

YAGLar）治疗面部及颈部皱纹，其原理为通过表层灼烧治疗轻、中度

的皱纹，优点为恢复时间短，副作用少，该治疗在于改善当时应用二氧化

碳激光器治疗皱纹导致的并发症。研究观察了20名受试者，进行2~3次

治疗并随访3个月，肤质改善及色素减少的平均率为54%和58%，疗效

满意度超过80%。其副作用轻度瘀斑（平均5.2天）、轻度水肿（平均

3.2天）皆可自行消退。该文作者认为因短脉冲饵YAG激光器的效能比二

氧化碳激光器高10倍，更能精确的进行表皮消融，短脉冲饵YAG激光器

用于治疗轻、中度面颈部皱纹是有效的，治疗时间短、副作用小、疗效好。

射频技术是非消融技术，通过高频电流产生热能刺激皮肤成纤维细胞生成

胶原蛋白。Gold[24]在2007年使用真空双极射频治疗老化的皮肤，对比

早期的射频，真空双极射频的电极尖端可维持射频能量，其流动受限于电

极之间，能限制能量在治疗区，避免影响深层组织如筋膜、肌肉、骨头等。

通过随访42位受试者，约70%患者对皱纹的改善感到满意，皱纹改善率

大于50%，治疗无伴显著的疼痛及不良反应。作者认为非消融性射频具有

安全性、有效性，同时提升了治疗舒适度，这项研究在当时（2007年）

对皱纹治疗的选择中有着重大影响。

（3）外用药物2008年，Chajchir[25]将肉毒毒素注射到乳膏里用于

治疗面部、颈部及嘴角皱纹。40位受试者分为2组，分别接受含有肉毒

杆菌的乳膏和安慰剂治疗，随访3个月，作者并无分析颈纹改善的相关数

据，而是从心理自信层面来解释此种治疗方式对患者带来的获益，问卷调

查显示接受肉毒杆菌乳膏治疗者认为要比治疗前年轻3~5岁，而安慰剂组

则无明显差异。此外，结果证实了肉毒杆菌乳膏对减少皱纹有一定的有效

性及耐受性。Leyden[26]以往的研究表明，丙二酸锌铜洗剂应用于治疗皮

肤有增强弹性，减少皱纹的作用。组织学上也可以增加胶原纤维水平，为

增加组织间弹性的直接证据。此外，可促进胶原纤维再生，增强弹性蛋白

生物合成，并由更细且更分散的纤维组成来取代相对较厚的弹性纤维。该

文作者设想与维A酸乳膏联合使用，有助于减少皱纹和解决色素过度问

题，探究维甲酸联合应用的疗效和耐受性。让受试者使用铜-丙二酸锌洗剂、

4%氢醌乳膏及0.05%维A酸乳膏来治疗颈部老化，随访1次/月，并透过

满意度调查（包含皮肤粗糙度、细小皱纹、色素沉着、雀斑、松弛程度等）

评定颈部皮肤老化改善情况，结果显示，第2、4及24周时满意度分别是

44%、83%及94%，几乎未见颈区治疗副反应（如红斑、干燥、刺痛等），

作者认为这种治疗方法有很好的耐受性和高水平的主观满意度。

（4）与肥胖相关的颈纹手术Noodleman[27]于2002年通过脂肪

抽吸术解决颈部丰满的问题，但单靠抽脂术并无法解决肥胖颈纹的问题，

除了麻醉及其整体外观的风险外，术后康复期也较长，甚至存在比术前主

观上更差的外观。受试者表现为下颚下垂、颈部脂肪增厚、颈椎角度增大、

颈阔肌束带下垂及颈部皮肤松弛者。该手术选择双侧颏下、耳前，和口内

切口进行抽脂术，强调必须精确评估去除的脂肪，否则脂肪抽吸不彻底易

造成颈部比例失调。术中采用氩灼烧装置喷雾式灼烧止血，比传统止血方

式更有效。由于术后多半颈部皮肤会相对松弛，吸脂后可使用超脉冲5000

C激光器刺激真皮缩紧。作者认为此项手术技术难度相当高，依从性需求

高，需要长期随访，透过术前术后的照片对比可以明显观察到肯定的疗效。

Morrison[8]对颈区及下颚进行脂肪抽吸术，报导了7例患者皆为肥胖相

关导致产生颈纹，年龄在28~61岁，特点为其侧面照因脂肪堆积导致颏

颈角不明显。她的研究发现脂肪抽取易造成明显的颈部皱纹，需回注自体

脂肪后能有改善，但有个别案例无法改善，这是个必须考虑的潜在风险。

从整个实验设计来看，她认为，单靠吸脂是无法解决颈部美容，实际上需

要更多的皮肤来覆盖抽脂后的颈部，用来覆盖脂肪去除产生的一种锐性颈

颏角。整体来说，脂肪抽吸术对肥胖颈部有良好的疗效，可透过脂肪的去

除取得相对美容效果，但对肥胖颈纹的治疗则更加复杂，并非所有患者可

通过去除颈部脂肪获得显著疗效。

（5）其他Alam[28]认为消融类治疗方式（如二氧化碳激光器）的副

反应太大；非消融类治疗方式（如射频）又有疗效慢及治疗的局限性。因

此，他采用聚焦超声对36位受试者进行颈部皮肤老化治疗，通过聚焦超

声产生热能穿透皮肤4~5mm，导致局部热损伤来达到修复的特点，经满

意度评价及术后随访3个月，结果疗效相当肯定，受试者仅有轻度红斑、

水肿，7天内自行缓解，未见溃疡、糜烂、色素沉着等副反应症状。该文

作者认为超声聚焦刀相较于传统激光，治疗过程中疼痛感大多能忍，治疗

后仅有短暂的红肿，是一种安全有效的治疗方式。他也阐述了研究所设置

的参数并未达到最佳，这个区域还有待更加深入的研究。Han[29]于2011

年通过皮肤微创手术法，沿颈纹用方针形成微孔使透明质酸分子穿透表

皮，以获得更好的疗效。12位受试者加入此项探究，他认为透明质酸颗粒

渗入网状真皮。随着压力的增加，渗透深度增加，也增加了透明质酸粒子

的皮下组织渗透导致的治疗效果增大。实验通过受试者与医生的满意度调

查表进行评估，结果表明80%的受试者有25%以上的改善率，副反应大

多在2天内缓解，有2例并发撕裂伤和过度色素沉着，可在2个月内缓解。

作者提到，当时治疗颈纹的选择多为有创手术，例如肉毒毒素注射和激光

治疗。有创技术在某种程度上减少了颈阔肌的影响，但对颈部水平皱纹的

影响不大，且风险高，恢复时间长；肉毒杆菌毒素治疗有相当大的复发风

险，因而往往需要更高的剂量（50~200U），对颈部皱纹的治疗可能导

致声音嘶哑和吞咽困难等并发症；而激光治疗使用于非面部皮肤的尝试又

相对有限。该文作者认为这项研究证实皮下微创手术治疗颈部皱纹是安全

有效的，可以改善颈部皱褶，且无明显副反应。

四、颈纹治疗的展望

目前颈纹的治疗主要仍以注射填充为主，伴随医疗技术的进步，治疗

手段不再是单一的注射填充物，更有将有分泌相关因子的细胞注射到治疗

区域。研究表明富血小板血浆（platelet-richplasma，PRP）[30，31]能

够产生具有粘附功能的蛋白质，血小板的a颗粒可分泌促进组织愈合及细

胞再生的生长因子，具有迅速止血、止痛、加速愈合作用，同时减轻术后

疤痕形成。PRP应用在面部美容已有多年，而在颈纹治疗中却少见报道。

而富血小板纤维蛋白（platelet-richfibrin，PRF）[32，33]是继PRP后

第二代血小板浓缩制品，为一个自体的白细胞和富血小板纤维生物材料。

制备中纤维蛋白原集聚在离心管上缘，和凝血酶结合后形成纤维蛋白，在

压缩的红细胞及非细胞血浆之间，纤维蛋白网聚集形成疏松的立体网络结

构,大量血小板和白细胞分布于纤维蛋白网中，进而形成纤维蛋白框架结

构，延长生长因子（TGF-，PDGF，VEGF，IGF-1，FGF，EGF等）作

用时间，并促进血管再生、组织存活。PRF在国外多用于牙齿移植、神经

修复、成骨诱导等方面的研究，近年来广泛应用于整形美容，但用于颈纹

治疗亦无相关报导。另外，自体脂肪应用在面部填充已有成熟的技术[34]，

包含颗粒脂肪[35]、纳米脂肪[36，37]等，其富含多向分化潜能的干细胞，

具有修复组织、促进再生、构建组德国足球国家队 织支架功能，一样在面部的填充有着成

熟的发展，但却未闻其应用于颈纹治疗。再者，微针[38]是近年相当新颖

的治疗方式，滚轮式微针通过创建微通道，能够安全、有效、精确的搭载

药物进入治疗区，充分发挥药物的活性。此外，其微伤口易愈合，无明显

副作用，目前仅见于面部美容的相关报导，未见用于颈纹治疗。因此，不

论单一、联合的颈纹治疗方式，其相关的浓度、剂量、比例、注射范围、

个体优选方案等变因皆无明确规范，尚需在颈纹治疗研究中获得数据上的

优化。