杏林佳话

医学伦理学

重点总结

1、医学伦理学的精髓就是一一医德理论。

2、医学伦理学的核心问题就是一一医务人员与患者之间的关系。

3、医学伦理学研究的核心内容就是一一医德现象。

4、医学伦理学研究的基本对象就是一一医患关系。

5、医学伦理学的研究对象就是一一医学道德。

6、医学伦理学的主要内容一一医德理论、医德规范、医学实践。

7、伦理学体系的主体与核心就是一一规范伦理学。

8、医学人道主义的核心问题就是一一尊重病人。

9、社会主义医德原则的核心与宗旨就是一一全心全意为人民健康服务。

10、祖16英寸是多少寸 国传统医德的最初表现就是一一献身精神。

11、祖国传统医德的核心思想就是一一仁爱救人。

12、医学关系的道德模式就是一一友好合作型。

13、医患关系的传统模式就是一一主动被动型。

14、医德评价的方式包括：考核评价、传统习俗、社会舆论、内心信念。

15、医德评价的标准：疗效标准、社会标准、科学标准。

16、现代医学模式转变：“生物医学模式”向“生物一心理一社会医学模式”转变

医学伦理学的历史发展

世界三大名医：孙思邈、希波克拉底、迈蒙尼提斯。

中国：

1、〈〈黄帝内经》中国第一部医学经典著作。

2、张仲景著有〈〈伤寒杂病论》。

3、董奉杏林佳话”。

4、孙思邈“东方医学之父”〈〈千金药方》、〈〈千金翼方》就是中国医学史上最早全面的、系统

的论述医德思想的著作。〈〈大医精诚》、〈〈大医习业》两篇专门论述医德。

5、宋代张杲收集历代医家行医典故与名医传记，编成〈〈医说》。

6、宋慈著有〈〈洗冤集录》，提出了法医检验道德。

7、龚廷贤著有〈〈万病回春》，首次提出了医患关系。

8、元代张从正把医学提高到仁道与孝道的高度。

9、明代陈实功〈〈外科正宗》中的〈〈医家五戒十要》发扬了人道主义精神。

10、清代喻昌著有〈〈医门法律》，提出辨证施治的法则，被称为临床伦理学”。

11、宋国宾就是中国近代医学伦理学的先驱。1933年,她主编的〈〈医业伦理学》出版，这就是

我国第一部比较系统的医学伦理学专著。

12、毛泽东对革命时期医德的概括"救死扶伤，实行革命的人道主义”。

外国：

1、古希腊希波克拉底“西方医学之父”医学之圣”医学伦理学奠基人，创立医学体系，确立了医学

道德规范体系，〈〈希波克拉底誓言》。

2、古印度妙闻提出四德”，阉罗迦。

3、盖伦就是罗马帝国时期医学合一的思想主要代表。

4、阿拉伯代表人物就是迈蒙尼提斯〈〈祷文》。

5、德国胡弗兰德提出救死扶伤、治病救人的〈〈医德十二箴》

6、皮内尔天竺寺八月十五日夜桂子 专门撰写〈〈精神病之治疗哲学论》成为精神病学创始人。

7、英国帕茨瓦尔1803年出版了世界第一部〈〈医学伦理学》最早较系统地提出了医德理论基础。标

志医学伦理学作为一门独立的科学出现。

文献：

1、1946年,制订了〈〈纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，"一就是必须有利于社会二

就是应该符合伦理道德与法律观点"。

2、1948年，〈〈日内瓦宣言》，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。

3、1964年，〈〈赫尔辛基宣言》，提出了以人为实验对象的医德原则。

4、1968年8月，〈〈悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任与器官移植道德原则。

5、1975年10月，〈〈东京宣言》，规定了关于对拘留犯与囚犯给予折磨、虐侍、非人道的对待惩

罚时医生的行为准则。

6、1977年，通过了关于精神病医生道德原则的〈〈夏威夷宣言》。

7、2000年,世界生命伦理学大会通过了〈〈生命伦理学宣言》。

一、道德与伦理学

(一)道德

1、定义：它就是人类社会生活中所特有的，由经济关系决定的，依靠人们内心信念与特殊社会手

段维系的，并以善恶进行评价的原则规范、心理意识与行为活动的总与。

2、社会作用

(1)道德对经济关系的形成与巩固有促进作用。

(2)在一定历史条件下，道德也会影响生产力的发展。

(3)道德对维护社会秩序、稳定社会生活、保证人们日常生活及交往的正常进行，也有着重要

的作用。

3、特点

⑴规范性(2)自律性(3)稳定性

(二)伦理学

1、定义：它就是研究道德的科学，就是理论化、系统化的思想体系。

2、体系

(1)描述伦理学(2)元伦理学(3)规范伦理学

(三)、医学伦理学

一)医学伦理学研究对象与内容

1、医学伦理学定义：就就是理论化、系统化的医学职业思想体系，就是研究医学职业道德产生发展规

律及其本质的学科。就是医学与伦理学相互交叉渗透的一门边缘学科。

2，、研究对象

(1)医务人员与患者(包括患者的家属)的关系

(2)医务人员相互之间的关系

(3)医务人员与社会之间的关系

(4)医务人员与医学科学发展之间的关系

4、研究内容

(1)医德的基本理论

(2)医德的规范体系

(3)医德的基本实践

(4)医德难题

5、医学伦理学的社会作用：1、调节医际关系2、保证医疗质量3、促进医学科学发展4、

推动精神文明建设

二)学习与研究医学伦理学的意义与方法

6、学习医学伦理学的意义

（1）医学伦理学就是提高医

学生素质、完善知识结构不可缺少的组成部分；

（2）医学伦理学的学科价值由现代医学发展的

特点所决定；

（3）现代医学科学的发展出现了许多新课题，对学习研究医

学伦理学赋予了新的意义。

7、学习方法

（1）理论联系实际

（2）历史分析

（3）归纳与演绎

（4）系统的方法

（5）比较的方法

二、医患关系（就是一种职业道德关系）

（一）医患关系的含义

狭义的医患关系就是特指间距怎么调 医生与患者之间的关系；

广义的医患关系就是指以医生为主的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在

诊疗疾病与预防保健康复中所建立的一种相互关系。

1、古代医患关系的特点——平等性、直接性、稳定性、主动性。

2、现今医患关系发展的新趋势：

1）医患关系的物化”趋势

2）医患关系分解趋势

3）疾病与患者分离的趋势

4）医患关系的割裂趋势

3、现代医患关系的特征:

1）强调尊重患者的生命价值

2）强调医患双方的权利

3）凸显医者的社会责任

4、萨斯荷伦德模关于母爱的现代诗 式

模式医生的地位患者的地位模式应用对象生活原型

主动---被动型为患者做什么

被动接受，无反应

能力

昏迷病人,严重的

精神病人，婴幼

儿

父母与婴儿

指导---合作型告诉患者做什么合作急性感染病人父母与青少年

共同参与型帮助患者自疗

伙伴关系,主动参

与全过程

慢性疾患的病人

或心理治疗

成人之间

（二）医患双方的权利

1、患方的权利

1）基本的医疗权

2）自主权与自我决定权

3）知情同意权

4）保密与隐私权

2、医方的权利

1）特殊权利——干涉权

2）一般权利——a、独立自主的诊

疗权b、信息的获得权c、人格尊严、人身安全不受

侵犯的权利d、医疗服务合理报酬权利e、从事医学研究的权利f、参与医药卫生事业发展

及医院管理的权利

（三）医患双方的义务

1、患方的义务

1）配合医方诊疗的义务。

2）遵守医院规章制度。

3）给付医疗费用的义务。

4）■有保持与恢复健康的义务

分有按时、足额缴纳医疗费用的义务

2、医方的义务

1）严格遵守规章制度与技术操作规程的义务。

2）如实记载与妥善保管病历的义务。

3）如实告知与说明的义务。

4）抢救与转诊的义务。

（四）医患冲突的主要因素及调节途径。

一）医患冲突的主要因素

1、医务人员方面

1）医德境界低

2）精神心理因素

3）社会不良风气的影响

4）个性特征方面的因素

5）传统医学模式的影响

2、患者方面

1）不良的求医行为

2）对健康期望过高

3）不信任的求医心理

4）病人角色”的因素

3、管理方面

1）管理指导思想上的偏差

2）管理制度上的缺陷

3）管理措施的混乱

二）医患关系的调节途径

1、加强医务人员的职业道德修养

2、加强患者就医道德教育

3、深化卫生改革，实行科学管理。

三、医德的基本原则与基本规范

1、我国古代医学道德思想的主要内容

（1）热爱医业、救死扶伤

（2）医风严谨、高度负责

（3）文明行医、亲切热情

（4）医术精湛、精益求精

（5）不畏风险、不牟私利

（6）互学互助、团结协作

（7）平等相待、不近女色

局限性：

（1）受宗教迷信的影响

（2）受封建社会落后的道德意识影响较深

（3）受医学科学本身发展的影响较小

2、中国革命传统医德核心：革命人道主义

基本内容：忠诚医业、勇于奉献，服务军民、一心赴救，

开拓创新、建功立业，实事求就是、自力更生。

基本特点：

1）积极与革命战争服务

2）实行以革命人道主义为核心的医德原则，使医学人道主

义发展到一个崭新阶段

3）为社会主义医德原则与医德理论的形成奠定了坚实的基础

4）造就了一大批的医德典范

现代医德的特点：

1）医德要求趋于国际化

3）指导理论更具科学纽约芝士蛋糕 性

5）发展医学人道主义

现代医德的局限性：

1）受到唯利就是图的污染

2）出现了践踏人道主义的法西斯暴行

3）本年度工作小结 出现了医德关系的物化现像

医德原则与规范

（一）医德基本原则

1、调整医患关系、医医关系与医社关系所应遵循的基本准则。

2、医德基本原则：1981年，全国医德理论研讨会提出“救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道

主义,全心全意为人民健康服务”。

3、在整个医德理论体系中居于首要地位，就是医德体系的核心与统帅，就是统帅与制约医德规范的

总纲。就是衡量医务人员医德修养与医德水平的最高道德标准。

4、医德基本原则的内涵

（1）救死扶伤，防病治病就是社会主义医德的根本任务，就是医务人员实现为人民健康服务的

途径与手段，也就是医务人员的神圣职责。

（2）实行社会主义人道主义就是社会主义医德的基本要求。

医学人道主义：指医务人员要尊重、同情与关心病人，珍惜与救护病人生命，体贴与消除病人痛苦。

其内容即医务人员应做到的就是：

第一、尊重病人的人格；

第二、对病人一视同仁；

第三、关心体贴伤病员；

第四、符合医学发展与社会进步的需教堂英语 要；

第五、反对一切不人道的医疗行为。

（3）全心全意为人民健康服务就是社会主义医德的根本宗旨，就是社会主义医德的实质与核心

就是医德基本原则与医德实践的出发点与归宿，也就是社会主义医德与以往各茶叶广告 社会历史时超跑图片 期

医德的根本区别所在。

5、医德的具体原则（国际上通行的原则）（1）尊重原则（2）有利原则⑶不伤害原则（4）公正原则

（5）自主原则（二）、医德规范

2）注重医德教育与研

究

4）主客体关系复杂化

6）生命伦理学的诞生

1、医德规范就是医德理论体系的重要组成部分

2、概念：医德规范就是指依据一定的医学道德理论与原则而制定的用以调整医疗工作中各种复杂的医

疗人际关系、评价医学行为善恶的准则。

3、内容

热爱医业，献身医学；医术精湛，精益求精；医风严谨，极端负责；一视同仁，平等待人；举止端庄，

文明行医；廉洁奉公，不谋私利；医言谨慎，保守医密；相互尊重，团结协作。

4、作用

（1）调整与约束作用（2）补充与影响作用

（3）完善与促进作用

医学道德的基本范畴

四、优生

1、优生就是利用人为的手段来保证出生的孩子具有良好的体质武则天的墓 与优良的素质、避免有缺陷的个体出

生。

2、优生学（由英国生物学家高尔顿创立）分为预防性优生学（消极优生学）预防有严重遗传病与先天

性疾病的个体出生、演进性优生学（积极优生学）促进人体素质与智力优秀的个体繁衍，

提高与改善出生素质。

3、避孕、绝育就是计划生育的主要手段，就是主要节育措施。

4、我国在人工授精与体外受精的技术应用上制定的伦理原则：

1）知情同意原则

2）维护供受双方与后代利益的原则

3）互盲与保密的原则

4）维护社会公益的原则

5）严防商品化的原则

六、1、人体试验

（1）反对观点

利与弊的矛盾；主动与被动的矛盾；利己与利她的矛盾；人体实验若被滥用贻害人类

（2）支持观点

就是医学进步的必要环节；利与弊总就是相比较而言的；并非一切人体实验都对受试者有害

人体实验符合功利主义最大功利原则

2、人体实验的原则：1）、知情同意的原则2）、保护受试者原则3）、医学目的原则4）、操作

严谨原则

3、哈佛脑死亡"诊断标准

1）无感受性与反应性；

2）无自主呼吸与自主运动消失；

3）无反射，主要就是诱导反射消失；

4）脑电波平坦体温过低（＜32、2C）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂除外。

4、、脑死亡标准的意义

1）使死亡标准更趋于科学化

2）有利于卫生资源的合理分配

3）使更多的人得到新生

5、主动安乐死（积极安乐死）就是通过医务人员采用药物或某种措施加速病人的死亡过程，促

其死亡。

被动安乐死(消极安乐死)指停止对病人的抢救与维持生命措施，不使其生命通过医疗延长，人

气死亡。

6、安乐死的对象

(1)现代医学无法救治的不治之症

(2)不可逆昏迷中的病人

(3)病人有意义的生命已不复存在

(4)严重畸形儿

7、临终关怀的伦理价值与意义

第一，临终关怀显示了人道主义精神；

第二，临终关怀顺应了社会发展的需求；

第三，临终关怀就是一种更容易为人们接受的临终处置方法。