搭肩试验

骨科特殊体格检查

肩关节特殊检查

杜加征(Dugas)又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘

关节不能与胸壁贴紧为阳性,提示肩关节脱位。

直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在

上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱

位。

肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,

肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。

冈上肌腱断裂试验在肩外展30—60范围内时,三角肌烤黄花鱼的做法 用力收缩,但不能外展

举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上

臂。最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。

肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位

疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。

肘关节特半天云 殊检查

肘三角正常的肘关节在完全伸直时,肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴在一条直

线上。肘关节屈曲90时,三个骨突形成一个等腰三角形,称为肘三角。肘关节脱

位时,此三角点关系改梦到吵架 变。用于肘关节脱位的检查,和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的

鉴别。

腕伸肌紧张试验患者肘关节伸直,前臂旋前位,作腕关节的被动屈曲,引起肱骨

外上髁处疼痛者为阳性征,见于肱骨外上髁炎。

手腕部特殊检查

握拳尺偏试验:又称芬克斯征。患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使

腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向

挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。

第三掌骨纵向叩击痛手桡偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨,震痛为阳性,提

示舟

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状骨斗方书法作品欣赏 骨折。手尺偏位,沿掌骨纵轴方向叩击第四班级二三事 掌骨,震痛为阳性,提示月状骨

骨折。

中指轴向压痛、叩击痛,提示可能有月状骨坏死。

髋关节特殊检查

髋关节过伸试验:又称腰大肌孪缩试验,患者俯卧位,患侧膝行书硬笔 关节屈曲90,医

生一手握其踝部将下肢提起,使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起.即为阳性征。说明

髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。

髋关节屈曲孪缩试验:又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧,将健侧髋膝关节尽

量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸

直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋关节有

屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形角度。

单腿独立试验此试验是检查髋关节承重怎样煮大块牛肉 机能。先让患者健侧下肢单腿独立,患

侧腿抬起,患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高,则

可见健侧臀皱襞(骨盆)下降,为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无

力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

望远镜试验又称套迭征。患者仰卧位,医生一手固定骨盆,另一手握患侧腘窝

部,使髋关节稍屈曲,将大腿纵向上下推拉,若患肢有上下移动QQ空间登录网页登录 感即为阳性征。表明

髋关节不稳或有脱位,常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

蛙式高中英语词组 试验患儿仰卧,将双侧髋膝关节屈曲90位,再作双髋外展外旋动作,呈

蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面,即为阳性征,表明髋关节外展受限。用

于小儿先天性髋脱位的检查。

“4”字试验又称Fabere征,Patrick征患者仰卧,患肢屈髋膝,并外展外旋,

外踝置于对侧大腿上,两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆,一手于膝内侧向下

压,诱发骶髂关节疼痛为阳性。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性

骨炎。

骨盆分离试验仰卧位,双手将双侧髂棘用力向外下方挤压。骨盆挤压试验:仰

卧位,双手将双侧髂骨翼向中心挤压。诱发骨盆疼痛者为阳性,疼痛点有定位意义;

主要见于骨盆骨折。

床边试验又称Gaenslen征;患者仰卧位,患侧靠床边使臀部能稍突出,大腿能

垂下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝,双手抱于膝前检查者一手扶住骼髂嵴,固定骨盆,

另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压、诱发骶髂关节处疼痛则为阳性、提示骶

髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

托马斯征(Thomas征)仰卧,大腿伸直,则腰部前凸;屈曲健侧髋关节,迫使脊

椎代偿性前凸消失,则患侧大腿被迫抬起,不能接触床面。提示:①腰椎疾病,如结

核、腰大肌脓肿、血源性化脓性骼腰肌炎等;②髋关节疾病,如髋关节结核、增生性

关节炎和骨性强直等

下肢短缩试验

下肢短缩试验又称Allis征仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝高

度。不等高为阳性,提示较低一侧股骨或胫骨短缩,或髋关节后脱位。

髂胫束试验(Ober征)患者健侧卧位,健侧屈髋屈膝,检查者一手固定骨盆,一

手握踝,屈患髋膝达90O后,外展大腿并伸直患膝,大腿不能自然下落,并可于大腿外

侧触及条索样物;或患侧主动内收,足尖不能触及床面,为阳性,提示髂胫束挛缩。

膝部特殊检查

浮髌试验:患肢伸直,医生一手虎口对着髌骨上方,手掌压在髌上囊,使液体流

入关节腔,另一手示指以垂直方向按压髌骨,若感觉髌骨浮动,并有撞击股骨髁部的

感觉,即为阳性征,表明关节内有积液。

膝关节侧向挤压试验又称膝关节分离试验。患者仰卧.膝关节伸直,医生一手

按住股骨下端外侧,一手握住踝关节向外拉,使内侧副韧带承受外展张力,若有疼痛

或有侧方活动,为阳性征,表明内侧副韧带损伤。反之,以同样的方法检查外侧副韧

带。

抽屉试验又称推拉试验。患者仰卧,屈膝90,足平放于床上,医生坐于患肢

足前方,双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤,向后

活动度增大表明后交叉韧带损伤,可作两侧对比检查。

挺髌试验患侧下肢伸直,医生用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力收缩

股四头肌.若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。

回旋研磨试验又称麦克马瑞(McMurry)征。患者仰卧,患腿屈曲,医生一手按

在膝上

部,另一手握住踝部,使膝关节极度屈曲,然后作小腿外展、内旋.同时伸直膝

关节,若有弹响和疼痛为阳性征,表明外侧半月板损伤,反之,作小腿内收、外旋同时

伸直膝关节出现弹响和疼痛,表明内侧半月板损伤。

研磨提拉试验又称阿波来(APler)征。患者仰卧,膝关节屈曲90。,医生用小

腿压在患者大腿下端后侧作固定,在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时

作小腿的外展外旋或内收内旋活动,若有疼痛或有弹响,即为阳性征,表明外侧或内

侧的半月板损伤;提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛,表示外侧副韧带

或内侧副韧带损伤。McMurray试验仰卧,检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内

外间隙,一手握住足跟部,极度屈膝。在伸屈膝的过程中,当小腿内收、外旋时有弹

响或合并疼痛,说明内侧半月板有病变;当小腿外展、内旋时有弹响或合并疼痛,说

明外侧半月板有病变

过伸试验(又称Jones试验):仰卧,伸膝,检查者一手固定膝部,一手托起小腿,

使膝过伸。出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或损伤、股骨髁软

骨损伤

肌警觉性征(Lannelongue征)廉政谈话记录表 :膝关节结核时,关节活动受限,平衡功能遭到破

坏,步态停滞、不连贯

髌骨摩擦试验(Soto-holl征):患者仰卧位,伸膝,检查者一手按压髌骨,使其

在股骨髁关节面上下活动,出现摩擦音或疼痛者为阳性,提示髌骨软化症。

侧卧屈伸试验又称重力试验。患者侧卧,被检查肢体在上、医生托住病人的大

腿,让其膝关节作伸屈活动,若出现弹响,表明内侧半月板损伤;若膝关节外侧疼痛表

示外侧副韧带损伤。同样的方法,被检查的肢体在下作伸屈活动,出现弹响为外侧半

月板损伤,出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。

踝部特殊检查

足内、外翻试验将踝关节内翻引起外侧疼痛,表示外侧副韧带损伤;踝关节外

翻引起内侧疼痛,表示内侧副韧带损伤。

腓肠肌试验患者俯卧,检查者以手捏其三头肌腹,如有足屈曲,为正常;反之,则

提示跟腱断裂。