曼陀罗中毒

维思通治疗首发精神分裂症３９例临床分析

李红远，刘富会，李义会

（南阳市第四人民医院，河南南阳４７３０００）

２００５年１～１１月，我们对维思通治疗首发精神分裂症的

疗效及患者对该药的依从性进行观察。现报告如下。

临床资料：本组３９例精神分裂症患者。男１Ｏ例、女２９

例，年龄１６～５０岁，病程＜５ ａ，均符合ＣＣＭＤ一３制定的诊断

标准，简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）评分≥２土豆粉条 ７分。既往用抗精

神病药物连续治疗时间不足８周。

治疗方法：治疗前服用短效抗精神病药物者不需停药，服

长效抗精神病药物者应在下次用药时采用维思通严守党的纪律 治疗。采用

１次／ｄ服药法，先给予维思通１ ｍｇ／ｄ，连用３ ｄ后增加１ ｍｇ，

直至４ ｍｇ／ｄ；如疗效不满意且锥体外系不良反应（ＥＰＳ）不明

显或为轻度时，可每隔１周增加１ ｍｇ，直至８ ｍｇ／ｄ，每日剂量

超过４ ｍｇ时分２次给药。治疗期间不用其他抗精神病、抗抑

郁、抗躁狂药物，不用电休克、胰岛素治疗。治疗前及治疗后

１、２、４、８、１６周用ＢＰＲＳ评分评价疗效，用副反应症状量表

（ＴＥＳＳ）评定药物不良反应各１次。ＢＰＲＳ减分≥８Ｏ 为痊

愈，６Ｏ ～７９ 为显著好转，３Ｏ％～５９ 为好转，＜３Ｏ 为无

效。

结果：疗程结束时，大部分患者服用维思通２～４ ｍｇ／ｄ．

平均（２．８５士０．７８）ｍｇ／ｄ。治疗前及治疗后１、２、４、８、１６周

ＢＰＲＳ评分分别为（４４．４１士１１．１６）、（３８．３３士１１．２６）、（３１．５４

士９．１３）、（２６．６７士６．３７）、（２２．９５士５．３１）、保护水资源 （１９．６９士３．４７）分。

临床术Ｌ记

曼陀罗中毒１例

山东医药２００６年第４６卷第３４期

ＢＰＲＳ减分显示．总有效率９２％（３６／３９）。主要药物不良反应

为失眠４例，口干３例，困解决问题100道 倦、头晕、静坐不能、恶心呕吐各２

例，震颤、过敏反应各１例。不良反应症状多为轻、中度，患者

多能耐受，部分症状可自行缓解。

讨论：本研究结果显示，维思通对首发精神分裂症的有效

率达９２ ，说明其对首发精神分裂症的疗效肯定。从ＢＰＲＳ

评分变化可以看到，每次评分值递减，且治疗第１周时评分变

化已很明显，说明维思通治疗首发精神分裂症起效时间较早。

本组治疗量多为２～４ ｍｇ／ｄ，个别达８ ｍｇ／ｄ。研究表明，首发

精神分裂症谩骂 服用维思通低剂量（≤６ ｍｇ／ｄ）与高剂量（＞６

ｍｇ／ｄ）患惊蛰吃梨 者相比．症状改善明显，且ＥＰＳ发生率降低。结合本

组资料，我们认为首发精神分裂症患者服用维思通２～４ ｍｇ／

ｄ疗效肯定．ＥＰＳ少且轻，安全性更高。

首发精神分裂症患者对抗精神病药物的效应及ＥＰＳ比

病程长且接受抗精神病药物治疗者多见。本研究中无一例因

ＥＰＳ退出试验，ＥＰＳ发生率约２５ ，多发生在用药第４周．多

为轻、中度，仅１例重度，加服安坦后症状迅速改善．不影响继

续治疗。我们认为，治疗首发精神分裂症从低剂量维思通开始

缓慢增加剂量，不仅疗效较好。ＥＰＳ发生率低，而且能改善患

者的服药依从性。

（收稿日期：２００６—０９—１４）

冯永格

（解放军第２６０医院，河北石家庄０５００４１）

患儿女，８岁。因神志恍惚、谵语、幻视半天入院。半天前

患儿不明诱因出现神志恍惚、谵语，自诉眼前有物体，并用手

乱抓，伴恶心，无呕吐、发热及抽搐。家长否认误服药物史。查

体：体温３７℃，面色发红，步态不稳，答非所问，不时用手乱抓

物体，查体欠合作。头颅无畸形，双侧瞳孔约４．５ ｍｍ，对光反

射迟钝。双肺呼吸音清，心率１０２次／ｒａｉｎ，律齐。腹部检查未

见明显异常，膝腱反射弱，双侧巴氏征阴性。血常规：ＷＢＣ １２．

２１Ｏ。／Ｌ，Ｎ 短篇精选 ６１．５ ，Ｌ ３０．９ 。考虑莨菪碱类中毒的可能性

７６

较大，关于考试的作文 立即给予０．０５％唐突 高锰酸钾洗胃、静脉输入大量维生素

Ｃ等处理。同时密切观察患儿病情变化。５ ｈ后患儿神志逐渐

恢复正常，幻视消失。追问病史得知其曾口服野大麻℃曼陀

罗）子泡制的水约５ ｍｌ，即确诊为曼陀罗中毒．继续治疗１ ｄ

痊愈。

讨论：曼陀罗又称洋金花、野大麻，为一年生草本植物，多

野生，全株有毒，主要成分为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等

一 生物碱。其根、茎、叶、花、果实含毒量不等。以种子含毒量最

高。其毒性作用机制为：①对中枢神经先兴奋后抑制。临床表

现为神志不清、烦躁不安、谵妄、幻视幻听，严重者转入中枢抑

制，甚至昏迷、死亡。②阻断乙酰胆碱反应，交感神经高度兴

奋。临床表现为口干、皮肤潮红、瞳孔散大、视物模糊等。误食

后很快由胃、小肠吸收。故患者多发病急而突然。曼陀罗中毒

的急救原则是催吐、洗胃、导泻等，以促进毒物排泄，减少毒物

吸收；必要时给予新斯的明；中药绿豆皮、金银花、连翘煎水服

也可解毒。

维普资讯