2023年3月25日发(作者：居住物业)黄柏.txt 为芸香科落叶乔木植物黄柏（关黄柏、关柏、 东黄柏）Phellodendron amuren Rupr. 或黄皮树（川黄柏）Phellodendron chinen Schneid. 除去 栓皮的树皮。亦名檗木（ 《本经》、檗皮（ ） 《伤寒论》、黄檗（ ） 《本草经集注》 ）等。味苦，性 寒。入肾、膀胱经。功能：清热燥湿、泻火解毒、退虚 热。主治：热痢、泄泻、消渴、黄疸、痿躄、梦遗、淋浊、痔疮、便血、赤白带下、骨蒸劳 热、目赤肿痛、口舌生疮、疮疡肿毒。内服：煎汤，5～10g；或 入丸、散。外用：研末调敷或煎水浸渍。 【现代研究】 主要成分： 黄柏树皮的主要成分是小檗碱 （Berberine） 另含黄柏碱(Phello dendrine)、 。 木兰花碱(Magnoflorine)、药根碱(Jatrorrhizine)、掌叶 防己碱(巴马亭,Palmatine)、N-甲基大麦芽碱（Candicine） 、蝙蝠葛碱(Menisperine)等多种 生物碱。此外，尚含黄柏内酯(Obaculactone)、黄柏酮 (Obacunone)、黄柏酮酸(Obacunonic acid)以及 7-脱氢豆甾醇(7-Dehydrostigmasterol)、 -谷甾醇( -Sitosterol)、菜油甾醇(Campesterol)、青萤光酸 (Lumicaeruleic acid)、白鲜交酯(Dictamno- lide)。 黄皮树树皮含小檗碱、木兰花碱、黄柏碱、掌叶防己碱等多种生物碱及内酯、甾醇、黏 液质等。 药理作用： 1. 抗菌作用 黄柏抗菌有效成分为小檗碱。黄柏煎剂或醇浸剂体外试验对金黄色葡萄球菌、 白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球 菌、草绿色链球菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌等均有抑制作用，对大肠杆 菌、伤寒杆菌几乎无效。亦有报道对大肠杆菌有效者。就生药而 言，黄连抗菌作用较黄柏强 1 倍。体外试验黄柏对结核杆菌也有抑制作用，且对耐链霉素、 对氨水杨酸、异烟肼的结核菌株也有效。在用豚鼠接种人型结核 菌作实验治疗时，口服或注射的疗效均很差。对接种牛型结核菌的豚鼠，从黄柏提取的盐酸 结晶物作肌肉注射，有一定疗效。据称，黄柏对结核病人的临床 症状及Ｘ线检查有好转， 且优于黄连。 黄柏的抗菌作用原理与其对细菌呼吸及 RNA 合成的强 烈抑制有关。 在试管中，黄柏煎剂或浸剂对多种常见的致病性皮肤真菌（如堇色毛癣菌、絮状表皮癣 菌、犬小芽孢子菌、许兰毛癣菌、奥杜盎小孢子菌等）有不同程 度的抑菌作用。其水煎剂还能杀死钩端螺旋体（剂量需较黄连大 1 倍） 。在体外对阴道滴虫， 也有一定的抑制作用。 2. 对心血管系统的作用 药根碱对心肌的作用与小檗碱相似， 有正性肌力作用和抗心律 失常作用。其正性肌力作用与细胞外 Ca++ 内流有关，而不涉 及细胞内 Ca++ 的释放。 药根碱 10mg/kg 静脉注射对大鼠心肌缺血和复灌引起的心律失
常均 有对抗作用，可使心肌缺血和复灌期间心律失常的开始时间推
x0c迟、持续时间缩短，并使复灌期间室性心律失常的发生率和动物死亡率降低。 黄柏对麻醉动物静脉或腹腔注射，可产生显著而持久的降压作用，颈动脉注射较静脉注 射的作用更强，因此降压可能是中枢性的。对季铵型的黄柏碱加 以改变而合成的叔胺型的化合物昔罗匹林（Xylopinin）也有明显的降压作用，其降压作用强 度及持续时间随剂量增大而增强。在 1～2 颈椎间切断脊髓时， 其降压作用消失，因而也证明其降压作用属中枢性的。当阿托品化、切断双侧迷走神经、给 予苯海拉明、六烃季胺或摘除双侧颈动脉窦时，对降压作用无明 显影响，但给予妥拉苏林、双苄胺、利血平等则能减弱其降压作用。此外，昔罗匹林有较强 的抗肾上腺素样作用，能拮抗因压迫颈动脉、窒息、电刺激大内 脏神经引起的升压反应；亦能使去甲肾上腺素及肾上腺素的升压作用翻转；并能抑制注射肾 上腺素或电刺激颈上交感神经节引起的瞬膜收缩反应。 3. 对中枢神经系统的作用 黄柏碱或昔罗匹林对中枢神经系统有抑制作用， 小鼠的自发 活动、各种反射均受到抑制；给予未麻醉家兔昔罗匹林，脑电 波可出现高振幅慢波。 4. 对消化系统的作用 黄柏中小檗碱以外的提取成分皮下注射或灌胃给药对乙醇性溃 疡、幽门结扎性溃疡、阿司匹林溃疡、约束水浸应激溃疡均有显 著抑制作用。皮下注射或十二指肠给药可明显抑制胃液量、总酸度和胃蛋白酶的活性；而灌 胃给药则只能抑制胃蛋白酶的活性。50％的黄柏甲醇提取物 1g/kg 口服对大鼠盐酸-乙醇溃疡有显著抑制作用， 作用强度大于小檗碱和黄连碱。 在带有胰 瘘的家兔身上，黄柏有促进胰腺分泌的作用。 5. 其他作用 黄柏碱有轻度的箭毒样作用， 对蛙腹直肌紧张度无影响， 但能抑制乙酰胆 碱引起的收缩反应。对离体兔肠，黄柏可增强其收缩，使收缩 幅度增加。其所含小檗碱也能增加收缩幅度；黄柏酮可增强其张力及振幅；黄柏内酯则使肠 管弛缓。 黄柏内酯在接近致死量（0.05～0.1g/kg）时，可降低兔血糖，黄柏酮无此作用。黄柏保 护血小板之作用尚待证实。黄柏对孑孓、家蝇有杀灭作用。黄 柏与萱草根同服，可降低后者对小鼠的毒性。黄柏还能促进小鼠抗体的形成。 【临床运用】 临床报道：1. 治疗流行性脑脊髓膜炎 a. 用黄柏制成流浸膏（每毫升相当于生药黄柏 1g） ，口服。3 岁以下每次 3ml，3 岁以上 4～ 6ml，成人 6～10ml，每 6 小时服药 1 次。同时给予对症处理。治疗 20 例，年龄最大 24 岁，最小 4 岁，病程最短 1 天，最长 18 天，全部治愈。
轻症治疗 1 天即 见好转，一般约在用药 8 天后症状与体征消失，约 10 天后脑脊液转为正 常。 〔中华内科杂志 1960；8（1） ：70〕 b. 黄柏 30g、甘草 12g，水煎成 100ml，作保留灌肠，首次 50ml，以后每次 30ml，每 6
x0c小时 1 次。待呕吐停止后，改为内服。治疗呕吐剧烈者 10 余例，其中 4 例自始至终均采用保留灌肠法，疗效与内服相同。 〔浙江中医杂志 1960； （17） ：30〕 2. 治疗肺炎 用 0.2％黄柏碱注射液肌肉注射，每次 3ml，每 8 小时 1 次，体温降至正 常后 2～3 天，减为每日注射 2 次。治疗儿童小病灶性肺炎 6 例，大叶 性肺炎 1 例，均于用药后 12～72 小时内体温降至正常，炎症吸收消散平均为 9 天。 〔江苏中 医杂志 1962； （11） ：22〕 3。治疗肺结核 a. 0.2％黄柏碱注射液，每次 3～6ml，每日 2 次，肌肉注射。2 个月为 1 疗程。治疗 30 例 （其中浸润型 26 例；血行播散型 4 例；有空洞者占 17 例） ，治疗后病 灶吸收好转者 24 例，无变化者 6 例，8 例空洞缩小。血沉增高的 23 例，治疗后均见减低。 副作用有轻微泄泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的 pH 至 6.5 左右 即仅有酸胀感。 〔浙江医学 1960； ：165〕 （4） b. 黄柏干浸膏，每日 3g，分 3 次食后服。3 个月为 1 疗程。治疗 12 例，治愈 8 例，进 步和显著进步各 2 例。 〔中级医刊 1959； ：52〕 （1） 4. 治疗细菌性痢疾 a. 黄柏干浸膏（0.13g＝生药 1g） ，每次 0.4g，每日 3～4 次，口服。治疗 31 例，全部治愈。 平均 2.8 天退热，3～9 天大便恢复正常，3.2 天大便培养转阴。 〔中医杂志 1957； ：486〕 （9） b. 黄柏干浸膏（0.2g＝生药 1g） ，每次 0.9g，口服，每日 4 次，连服 2～3 日。治疗 25 例，治愈 24 例。平均 2.3 天退热，4 天腹痛及乙状结肠部压痛消 失，3.3 天里急后重消失，大便性状恢复正常肉眼为 4 天，镜检为 4.7 天，大便培养转阴为 4.4 天。 〔中华寄生虫病传染病杂志 1958；1（4） 14〕 ：2 c. 盐酸黄柏小檗碱片 （每片含盐酸小檗碱 0.04g， 相当于生药 1g）首剂服 0.24～0.32g， ， 以后每 4 小时服 0.12～0.16g，临床症状好转后，改为每 6 小 时给药 1 次。治疗菌痢 83 例，痊愈 82 例。平均 1.6 天体温降至正常，4 天腹痛消失，3.8 天里急后重消失，4.8 天粪检恢复正常，5.4 天大便培养阴性。多数病例 的临床症状、粪检及细菌培养，均在 1 周内恢复正常。 〔中华医学杂志 1958；44（8） ：782〕 d. 黄柏研粉过筛，用 10％酒精泛丸。每次 4g，每天 2 次，7 天为 1 疗程。治疗 40 例慢 性菌痢，经乙状结肠镜检查，结果：3 例肠腔黏膜糜烂经 2～4 疗程治 愈 2 例；16 例溃疡经第一疗程愈合者 10 例，第二疗程愈合者 5 例
，第三疗程愈合者 1 例；3 例重度充血者，经第一疗程治愈者 2 例，第二疗程治愈者 1 例；14 例一 般充血者，第一疗程治愈 10 例，第二疗程治愈 3 例，第三疗程治愈 1 例；仅有出血点者 4 例，于第一疗程全部治愈。 〔中医杂志 1959； ） （8 ：23〕 e. 生黄柏，每次 4.5～6g，水煎服。每日 3 次。8～10 天为 1 疗程。治疗菌痢 156 例，
x0c痊愈 90％，基本痊愈 4.9％，大便培养转阴率为 96％，阴转时间多为 2 ～6 天。其近期疗效似较磺胺为优。 〔人民军医 1960； ：591〕 （7） 。 5. 治疗肠道慢性炎症 a. 黄柏、马齿苋、白头翁各 50g，水煎成 100ml，加 2％普鲁卡因 20ml，作保留灌肠。每天 1 次，15 为 1 疗程。治疗慢性结肠炎 60 例。近期治愈 46 例，好转 12 例，无效 2 例，总有效率为 96.7％。 〔中西医结合杂志 1984； ） （3 ：178〕 b. 黄柏 6kg，黄连 4kg，大黄 2kg，粉碎成 0.3cm 左右的小块，置容器中，用水均匀湿 润，使其膨胀，分次投入渗漉器中，加入 60％～70％乙醇，加盖， 按渗漉法提取并随时补充乙醇至色淡无味为止，压出残渣的溶媒合并过滤，减压回收乙醇， 至无醇味，添加灭菌蒸馏水至足量，静置 4 小时后，吸取上清 液，与灭菌硅藻土、滑石粉（需经酸碱处理）混合减压过滤即成。每次 25～50ml 直肠给药， 每日 1～2 次，7 日为 1 疗程。治疗直肠炎 44 例，治愈 42 例，无效 2 例；肛窦炎 17 例，治愈 15 例，无效 2 例；肛裂 15 例，治愈 10 例，无效 5 例；慢性肠炎 1 例，治愈 1 例。合计 77 例，治愈 68 例，无效 9 例。 〔江苏中医杂志 1983； ：29〕 （3） 6. 治疗感染发热 黄柏、黄芩、黄连各 10g，水煎，湿敷局部，每次 1 小时左右，每日 3～4 次，温度以 40℃为宜，用于各类手术切口的早期感染，早期 急性乳腺炎、局限性静脉炎及其他各种体表局部炎症共 212 例。结果：痊愈 118 例，显效 72 例，无效 22 例；总有效率为 89.6％。 〔湖北中医杂志 1985； （1） ：36〕 7. 治疗慢性骨髓炎 黄柏 1 200g，黄连 900g，大黄 1 800g，甘草 450g。制成无菌溶液， 每毫升含生药 0.03g，浓度为 3％，灌封备用。在手术消除病灶 死骨死腔基础上，用双管闭式在 24 小时内持续灌注引流，每日用药 3000ml，一般持续 1～2 周，待引出液清澈后方可拔管。治疗 50 例，治愈 43 例，好转 6 例， 有效 1 例。随访 3～8 年，复发率为 4％。 〔中医杂志 1986；27（1） ：23〕 8. 治疗脱发 黄柏、当归各 60g，侧柏叶、桑椹子各 12g，焙干研细末，水泛为丸，如 梧桐子大。每次 9g，早晚各服 1 次，20 天为 1 疗程，可连续数疗 程。治疗 17 例中年脱发，13 例服药 20 天脱发明显减少，有细软新发长出，4 例服药 4
天后 即见好转，3 例连服 2 剂见效，1 例为遗传性秃顶无效，停药后无复 发。 〔四川中医 1984；2（3） ：63〕 9. 治疗脓疱疮 黄柏、枯矾等量，核桃壳数个，陈醋适量。先将核桃壳用微火焙焦，与 黄柏、枯矾共研细末，加陈醋调成糊状备用。用时先用高锰酸 钾溶液洗净患部皮肤，有脓疮者，用消毒针头刺破脓疮，擦净黄水脓液，敷药于患部，暴露， 每日 1～2 次。疗效确切，无副作用。 〔四川中医 1988；6 （6） ：45〕 10. 治疗湿疹
x0ca. 黄柏、黄连各 30g，加水 200ml。文火煎 40 分钟，过滤去渣，入硫黄 5g 搅拌，再加入冷 霜 100g，加温调糊即成。每日 2～3 次涂抹患处，治疗婴儿湿疹 70 例，痊愈 54 例，有效 12 例，无效 4 例，总有效率为 94.2％。 〔浙江中医杂志 1983； ： （8） 351〕 b. 黄柏、黄丹各 30g，共研细末。渗出液多者，将此药撒于创面； 渗出液少者，则用 香油调敷于创面。治疗湿疹 100 例，痊愈 63 例，显效 22 例，好转 15 例。 〔赤脚医生杂志 1974； ：20〕 （3） 11. 治疗耳部湿疹 用黄柏粉（含小檗碱 1.6%）1 份，香油 1.2 份，调成糊状，每日涂 药 1 次。共治疗 30 例，涂药 1～2 次后 85%以上患者湿烂面干燥结 痂，5～7 次后均基本好转或痊愈。 〔中华耳鼻咽喉科杂志 1959；7（2） ：160〕 12. 治疗带状疱疹 黄柏 20g，雄黄 15g，蜈蚣（瓦焙）6 条，冰片、苯唑卡因各 1g，研 细末，备用。用时以麻油调成乳状，涂患处以不露疱疹为度，日 3 次。治疗期间不加任何其他治疗。治疗 40 例，均愈。涂药当日见疱疹萎缩，次日干燥，3 日 皮疹停发，脱痂止痛。疗程最长者 9 天，平均治愈时间 4.7 天。 〔中华皮肤科杂志 1991，24（2） ：136〕 13. 治疗手足癣 a. 黄柏粉 50g， 樟脑 5g， 水杨酸粉 45g， 食用醋适量。 前三味药研末过筛， 用塑料袋分装 （每 袋 22g）备用。用时加食醋 250ml，将患手（足）浸泡于袋内， 袋口于手（脚）腕处扎好，约 5 小时即可。浸泡后稍有肿胀，一般 3 日内自行消退，消肿后 即开始脱皮，浸泡后半月内勿用碱水洗手足。治疗前穿用的手套、 鞋袜，须用开水洗刷，暴晒后方可再用，以防继续感染。治疗手足癣 363 例，痊愈 345 例， 好转 16 例，无效 2 例。 〔江苏中医杂志 1986； ：299〕 （7） b. 黄柏、制炉甘石、煅石膏、赤石脂各等份，共研细末备用。湿型者先洗净局部，剪除 坏死组织，敷此药粉包扎，隔日换药 1 次； 干型者以芝麻油调 药末为糊，敷于患处，每日换药 1 次。治疗脚癣 60 例，湿型痊愈 44 例，好转 1 例；干型痊 愈 11 例，好转 4 例。 〔湖北中医杂志 1986； ：53〕 （6） 14. 治疗烧伤 a. 黄柏、榆树皮内皮，晒干。粉碎后
过 120 目筛，按 1:2 混配，浸泡在 80％酒精中 48 小时 或更长时间，然后加压过滤，瓶装密封备用。粉末可反复浸泡 2～3 次。用法：创面早期清创后，Ⅱ度烧伤或入院时已感染的创面，采用本液喷或涂，2～4 小时 1 次，至结痂为止。创面全暴露，痂皮 10～14 天可自行脱落，痂 下愈合。若痂下积脓，可局部引流，继用本液。Ⅲ度烧伤疮面外涂后有保痂作用，本组加用 抗生素 89 例，内服中药 8 例。共治疗烧伤 338 例。结果：1 周内治 愈 130 例；2 周内治愈 144 例；4 周左右治愈 62 例；死亡 2 例。 〔吉林中医药 1987； ：7〕 （2）
x0cb. 黄柏粗粉 2000g 和榆树皮粗粉 5000g，浸泡于 80％酒精中 7～10 天，至液体呈棕红色时 过滤；取冰片 1000g 加入滤液，配制成 10000ml，并分装。用时将药 液装入普通喷雾器中，每 4 小时向创面喷雾 1 次，3 天后每日喷雾 1～2 次，对婴幼儿面部创 面要慎用。首次喷药前，局部可先用 2%地卡因或 2%利多卡因，以减 轻酒精刺激引起的疼痛。 治疗 750 例， 烧伤面积 5%～63%， 烧伤度Ⅰ度～Ⅱ度， 平均用药 7.7， 治愈率为 98.8%，愈后不留疤痕。 〔中草药 1988；19（2） ： 20〕 15. 治疗冻疮 黄柏、芒硝（未溃破者芒硝用量大于黄柏 1 倍，已溃破者黄柏用量大于 芒硝 1 倍）共研极细末，用时加冰水或雪水调敷患处，每日换药 1 次。局部症状轻微者，将黄柏水煎，溶化芒硝，外洗患处。治疗 70 例，均获治愈，未见副作 用。经随访，来年未复发者 63 例。 〔中医杂志 1984； ： （2） 75〕 16. 治疗下肢溃疡 黄柏、大黄各等份，共为末，以开水调成糊状。用 1％双氧水和 0.9 ％盐水先后冲洗疮面，再用上药外敷。每隔 2 日治疗 1 次，直至红 肿消散、下凹之肉长平后，再用珍珠散。治疗 36 例，治愈 29 例，显效 6 例，无效 1 例。 〔黑 龙江中医药 1990； ：40〕 （5） 17. 治疗扭挫伤 a. 黄柏、生半夏、五倍子各等量，面粉、食醋各适量。先将面粉与五倍子炒熟，待冷后与余 药共研细末，加入食醋调成糊状，用武火煮熟成泥膏状，涂于 损伤处皮肤上，覆盖白麻纸 4～5 层，再用胶布或绷带固定。1～2 天换药 1 次，至愈为止。 治疗闭合性软组织扭挫伤 60 例，治愈 45 例，显效 12 例，好转 3 例。见 效最短 1 天，最长 9 天，平均 1.23 天，无副作用。 〔陕西中医 1983； ：22〕 （5） b. 黄柏粉 3 份，石膏粉 1 份，放容器中，徐徐加入 3％樟脑酒适量，调成糊状。用时现 配，一次用完。若一次用不完，下次再加入适量樟脑酒继用。洗净 患部后敷药，上盖油纸包扎，治疗关节扭伤 30 例，除 1 例发生过敏反应而停药改用其他方法 治疗外，29 例均治愈。肿胀于 1 天内
消退，换药 5～6 次即愈。 〔赤 脚医生杂志 1975； ：14〕 （2） 18. 治疗盆腔炎 a. 黄柏、黄芩、黄连须各 15g，虎杖 30g。水煎成 100ml，温度调至 38℃左右作保留灌肠， 10 次为 1 疗程。治疗 128 例，经 1～3 个疗程治疗后，临床治愈 95 例， 显效 19 例， 进步 9 例， 无效 5 例， 总有效率为 96.1％。 〔浙江中医学院学报 1985； ： （2） 31〕 b. 黄柏、苦参、蛇床子各 10g，水煎，分 2 次内服，每日 1 剂，7 天为 1 疗程。上药每 味 30g，每日 1 剂，水煎，早晚熏洗坐浴各 1 次，7 天为 1 疗程。如何挑选钻戒
治疗慢 性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎共 68 例，痊愈 19 例，显效 16 例，进步 28 例，无效 5 例。 〔中医 药学报 1986； ：36〕 （1）
x0c19. 治疗滴虫性阴道炎 每晚清洗阴道后， 塞黄柏栓剂 1 枚 （每枚重 7g， 含黄柏碱 0.5g） ， 4 次为 1 疗程；对阴道宫颈炎患者，隔日使用 1 枚。治疗滴虫性 阴道炎 14 例，13 例转为阴性；单纯宫颈炎 6 人，全部治愈。本药对妊娠及未婚者，均可使 用。 〔江西中医药 1958； ：24〕 （1） 20. 治疗外阴瘙痒症 蛇床子 30g，黄柏、没食子各 15g，加水 2000ml，煎至 1000ml， 过滤后加枯矾 10g。湿敷、擦洗或浸浴，每日 2 次，每次 15～20 分 钟，忌食腥辣刺激性食物。治疗女阴瘙痒 46 例，阴囊肛门湿疹 36 例，痊愈 65 例，好转 17 例；一般 7～15 日可愈。 〔四川中医 1986；4（7） ：53〕 21. 治疗急性结膜炎 a. 用 10％黄柏煎液滴眼，每次用 1～2ml 冲滴，每日 2～3 次。治疗儿童急性结膜炎 474 例， 由于黄柏质量不同，疗效亦有差异。优质黄柏的治愈率 100％（78 例） 3～4 日治愈； ， 劣质黄柏的治愈率为 55.8 ％ （158 例） 在 3 日内治愈者仅 23.96％。 ， 〔中 华医学杂志 1960； ：292〕 （4） b. 黄柏 30g，菊花 15g，加开水 500ml，浸泡 2 小时，用纱布过滤，外敷或洗涤患眼。 治疗 126 例，治愈 116 例；好转 8 例；无效 2 例。治愈时间 1～2 天。 〔新中医 1975； ：8〕 （4） c. 5％黄柏煎液，放入眼杯内（约 5ml） ，直接扣在患眼上，令患者仰卧或仰坐，双目睁 闭，每次 5 分钟，每天洗浴 1～2 次，直至痊愈。治疗 52 例，87 只 眼，治愈 38 只眼，将愈 18 只眼，好转 24 只眼，无效 7 只眼。总有效率为 91.95％。 〔中级 医刊 1960； ：42〕 （3） 22. 治疗慢性化脓性中耳炎 a. 用 20%或 30%黄柏煎液（滤过冷藏）滴耳。先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入 药液 5～10 滴，侧卧 15 分钟。治疗 76 例，有 41 例合并鼓膜中央性穿 孔。结果：痊愈 59 例，进步 13 例，无效 4 例。 〔中华耳鼻咽喉科杂志 1960；8（3） ：193〕 b. 黄柏、黄连、黄芩各 9g，栀子 6g，加水 300ml，浸泡 24～36 小时，文
火煎 60 分钟， 去渣，过滤 2 次，加入 2％苯甲醇。先用 3％双氧水清洗患耳，擦净 外耳道分泌物，滴入药液 4～5 滴，每日 3～4 次，治疗 50 例，痊愈 32 例，进步 9 例，无效 7 例，2 例因故中断治疗。平均用药 8 天。 〔中医杂志 1988；29 （1） ：67〕 c. 露蜂房 30g，黄柏（焙）15g，共研细末，兑入冰片 3g，枯矾 6g 备用。用双氧水拭净 脓汁，将药末吹入耳内，或用麻油调匀，滴入耳内 3～5 滴，每日 2 次，一般用药 2～3 天可愈，慢性者 5～10 天治愈。 〔辽宁中医杂志 1980； （12） ：3〕 23. 治疗外耳道炎 黄柏、黄芩各 12g，枯矾 6g，冰片 3g，麻油 500ml，置芩、柏于麻
x0c油中浸泡 24 小时，然后放锅内煎炸变黑黄色，取出研末，与冰 片、枯矾细末同时放入麻油中，过滤装瓶备用。用时，以棉签蘸药液局部涂抹，或塞入外耳 道，每日换药 1～2 次。 〔辽宁中医杂志 1988； ：48〕 （3） 24. 治疗慢性上颌窦炎 局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的 30％稀释液徐徐注入，每侧 隔 4 日注入 1 次。治疗 10 例，治愈 8 例，好转 2 例。 〔辽宁中医杂志 1960； ：7〕 （4） 25. 治疗慢性咽炎 用 30％黄柏水煎液 5ml，雾化吸入，每日 1～2 次，4～5 次为 1 疗 程。治疗 55 例，痊愈 3 例，有效 50 例，无效 2 例。 〔中级医刊 1982； （1） ：37〕 26. 治疗复发性口腔溃疡 a. 以姜柏散为主（干姜、黄柏等份研细）外用于口腔炎，结合辨证分型治疗 56 例，初时流 涎，疼痛加剧，后即停止，较一般外用药的止痛效果为速。痊愈 38 例，好转 14 例，4 例无效。多在 2～7 天内愈合。 〔浙江中医杂志 1980；15（7） ：330〕 b. 黄柏 15g、青黛 9g、肉桂 3g、冰片 0.5g，为 1 日量，共研极细末，外搽口腔黏膜 3g， 2～3 次/日；口服 6g（装胶囊） ，2～3 次/日。对重度白色念珠菌 肠炎患者可用上方 2 倍量，加温开水 250～300ml，作保留灌肠 15～30 分钟，每日 1 次，还 可随症加入健脾益胃药，治疗 13 例（10 例为白色念珠菌性口腔炎合并 肠炎，3 例单纯白色念珠菌性口腔炎） ，痊愈 12 例，平均治疗 4.7 天。 〔中医杂志 1983；24 （10） ：36〕 c. 黄柏、乌梅各 10g，黄连 5g，水煎 2 次，去渣，加入元明粉 5g，溶化后含漱，每日 10 余 次，可获良效。 〔新中医 1983； ：20〕 （8） 方剂选用： 1. 治疗伤寒身黄，发热：肥栀子十五个（擘） ，甘草一两（炙） ，黄柏二两。上三味，以水四 升，煮取一升半，去滓，分温再服。《伤寒论》栀子柏皮 （ 汤） 2. 治疗痈疽肿毒：黄檗皮（炒） 、川乌头（炮）等份。为末调涂之，留头，频以米泔水 湿润。《濒湖集简方》 （ ） 3. 治疗白淫，梦泄遗精及滑出而不收：黄檗一斤（
放新瓦上烧令通赤为度） ，真蛤粉一 斤。上为细末，滴水为丸，如桐子大。每服一百丸，空心酒 下。《素问病机保命集》珍珠粉丸） （ 4. 治疗妊娠及产后寒热下痢：黄檗一斤，黄连一升，栀子二十枚。上三味，细切，以水 五升，渍一宿，煮三沸，服一升，一日一夜令尽。呕者加橘皮 一把，生姜二两。《千金翼方》 （ ）
x0c5. 治疗小儿热痢下血：黄檗半两，赤芍药四钱yiji
。上同为细末，饭和丸，麻子大。每服一、 二十丸，食前米饮下，大者加丸数。《阎氏小儿方论》 （ ） 6. 治疗小儿热泻：黄檗，焙为末，用米汤和丸粟米大。每服一、二十丸，米汤下。《十 （ 全博救方》 ） 7. 治疗小儿脓疮，遍身不干：黄檗末，入枯矾少许掺之。《简便单方》 （ ） 8. 治疗肺壅，鼻中生疮，肿痛：黄檗、槟榔等份。捣罗为末，以猪脂调敷之。《太平圣 （ 惠方》 ） 9. 治疗口中及舌上生疮：捣黄檗含之。《备急千金要方》 （ ） 10. 治疗口疳臭烂：黄檗五钱，铜绿三钱。共为末掺之，去涎，愈。《小品方》 （ ） 配伍效用： 黄柏配伍车前子 黄柏清热燥湿；车前子清热利水渗湿。二药伍用，有清热除湿之功效，用于 治疗小便淋漓涩痛因湿热所致者。 黄柏配伍黄连 二者均为苦寒之品，皆能治湿热诸证。但黄柏治下焦，功擅泻肾火而清湿 热；黄连治中、上焦，长于泻心胃之火而除烦热。二者相须为 用，功专于下，其清热燥湿解毒之功效更著，用于治疗湿热痢疾、里急后重以及湿热下注之 腿足肿胀热痛。 黄柏配伍苦参 二药均能清热燥湿，相伍为用，其效力更强，用于治疗皮肤疾患、疮疡疖 肿因湿热者。 黄柏配伍栀子 黄柏清热燥湿、泻火解毒，功擅清下焦湿热；栀子清热、泄火、凉血，长 于清肝经之火热、利肝胆之湿邪。二者伍用，有清热除湿之功 效，用于治疗湿热之黄疸以及热淋证之小便涩痛、淋漓不畅等。 【注意事项】 宜忌：脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。 毒副作用：黄柏毒性很小，应用中未见有明显毒性反应。黄柏给小鼠腹腔注射：半数致 死量为 2.7g/kg；最小致死量为 0.52g/kg。黄柏碱、昔罗匹林给 小鼠腹腔注射的半数致死量分别为 69.5mg/kg 和 71.5mg/kg。 临床应用本品，曾有内服黄柏发生皮肤过敏反应的报道（1 例） 跳舞的英语怎么写
：患者用开水冲服黄柏 3g 左右，于服药 5～6 小时后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓 延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。
x0c【医家论药】 “黄檗，主五脏肠胃中结热。盖阴不足，则热始结于肠胃；黄瘅虽由湿热，然必发于真 阴不足之人；肠澼痔漏，亦皆湿热伤血所致；泄痢者，滞
下也， 亦湿热干犯肠胃之病；女子漏下赤白，阴伤蚀疮，皆湿热乘阴虚流客下部而成；肤热赤起， 目热赤痛口疮，皆阴虚血热所生病也。以小学生手工制作
至阴之气，补至阴之不 足，虚则补之，以类相从，故阴回热解，湿燥而诸证自除矣。乃足少阴肾经之要药，专治阴 虚生内热诸证，功烈甚伟，非常药可比也。（ ”《本草经疏》 ） “以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。盖阴中邪火，本 非命门真火，不妨用苦寒者除之，若肾中真水不足，水中之真火 虚浮于上，宜用二地以滋之，水足火自归脏也。如误服知、柏，水愈燥而火愈炎，反成孤阳 飞越，莫可救矣。“命门之火，安其位为生生之少火，出其位 ” 则为烁阴食气之壮火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。然少火出位，失水 庆祝万圣节
之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛润，为无伤于真阴也。 ” （ 《得配本草》 ） “古书言知母佐黄檗滋阴降火，有金水相生之义，黄檗无知母，犹水母之无虾也。盖黄檗能 治膀胱命门中之火，知母能清肺金，滋肾水之化源，故洁古、东 垣、丹溪皆以为滋阴降火要药，上古所未言也。盖气为阳，血为阴，邪火煎熬，则阴血渐涸， 故阴虚火动之病须之，然必少壮气盛能食者，用之相宜，若中 气不足，而邪火炽盛者，久服则有寒中之变。„„此物苦寒而滑渗，且苦味久服，有反从火 化之害，故叶氏《医学统旨》有四物加知母、黄檗，久服伤阴之 戒。（ ”《本草纲目》 ） “黄柏，生用降实火，酒制治阴火上炎，盐制治下焦之火，姜制治中焦痰火，姜汁炒黑 治湿热，盐酒炒黑制虚火，阴虚火盛面赤戴阳，附子汁制。 ” （ 《本经逢原》 ） “黄檗，性寒润降，去火最速，丹溪言其制伏龙火，补肾强阴，然龙火岂沉寒可除，水 枯岂苦劣可补，阴虚水竭，得降愈亡，扑灭元阳，莫此为甚，水 未枯而吃什么长肌肉
火盛者， 用以抽薪则可， 水既竭而枯热者， 用以补阴实难， 当局者慎勿认为补剂。 《本 ” （ 草正义》 ） “黄柏，味苦入骨，是以降火能自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到，专泻肾与膀胱之火。 盖肾属寒水，水多则渐消，涸竭则变热。若气从脐下起者，阴火 也。 《内经》曰，肾欲坚，以苦坚之，坚即为补，丹溪以此一味名大补丸，用盐水制，使盐以 入肾，主降阴火以救肾水。用蜜汤拌炒，取其恋膈而不骤下， 治五心烦热、目痛口疮诸症。但炒褐色，治肠红痔漏，遗精白浊，湿热黄疸。又膀胱热，脐 腹内痛，凡属相火，用此折之，肾自坚固，而无旁荡之患。因味 苦能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物汤调服，领入血分，治四肢
骨节走痛，足膝酸疼无力， 遍身恶疮及脚气攻冲，呕逆恶心，阴虚血热，火气于足者，盖此 一味，名潜行散，能散阴中之火，亦能安蛔虫，以苦降之之义也。（ ”《药品化义》 ）
x0c“黄檗，治肾水膀胱不足，诸痿厥，腰无力，于黄芪汤中加用，使两膝中气力涌出，痿 软即时去矣。“二制治上焦，单制治中焦，不制治下焦也。 ” ” （ 《医学启源》 ） “黄檗，足少阴剂，肾苦燥，故肾停湿也，栀子、黄芩入肺，黄连入心，黄檗入肾，燥 湿所归，各从其类也。 《活人书》解毒汤，上下内外通治之。 ” （ 《汤液本草》 ） “黄檗性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。凡病人 因火亢而见骨蒸劳热，目赤耳鸣，消渴便闭及湿热为病而见诸痿 瘫痪，水泻热利，黄疸水肿，痔血肠风，漏下赤白，与乎诸痛疮疡，蛔虫内攻，诊其尺果洪 大，按之而有力，可炒黑暂用，使其湿热顺流而下，阴火因而潜 伏，则阴不受煎熬，而阴乃得长矣，非谓真阴虚损，服此即有滋润之力也。故于实热实火则 宜，而于虚热虚火，则徒有损而无益。阴寒之性，能损人气，减 人食，命门真元之火，一见而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧，元气既虚，又用苦寒，遏 绝生机，莫此为甚。（ ”《本草求真》 ） “黄柏，„„盐水炒之，走少阴而泻肾火也，后人以为补肾者，误矣。盖肾家火旺及两 尺脉盛，而为身热目疼喉痹诸疾者，用之泻火，则肾亦坚固，而 无狂荡之患也，岂诚有补益之功哉？故肾家无火及两尺脉微弱者，皆不宜用。若佐四物汤入 鹿角胶用之，一则以生水，一则以泻火，是补其不足，而去其有 余，此天一生水之妙剂也，乳制为佳。佐黄芪、入牛膝，使足膝气力涌出，痿蹶即瘥。同苍 术独活，又能除腰膝以下至足分之风湿肿痛痈疽也。佐泽泻茯 苓，又能利小便之赤滞。解毒汤用之，取其引热毒下从膀胱经出也。与破故纸同用，治血崩 大有奇功。与生蜂蜜同用，敷口疮极有神效。又治上焦实热，多 制为良，取其缓也。中焦实热，单制为良，取其缓在中也。下焦实热，不制为良，取其速下 也。（ ”《药鉴》 ） 附注：黄柏，古时称黄檗或黄檗皮，自《本草纲目》之后方谓黄柏。因其炮制方法不同， 药用有生黄柏、炒黄柏、酒黄柏、蜜炙黄柏、盐黄柏、黄柏炭 之分。生黄柏降实火，清热燥湿之功较著， 《伤寒论》中治热痢下重的白头翁汤、治湿热黄疸 的栀子柏皮汤和《外台秘要》中的黄连解毒汤均选用之；生黄 柏亦常用于治疗因热毒炽盛所引起的痈肿疮疡等外科疾患。炒黄柏系黄柏经炒制后入药者， 经炒制后，其
寒性得缓，故素体脾胃虚弱者用之较宜；此外，炒 黄柏亦常用于肾水不足虚火内扰所致诸证。酒黄柏善清上焦血热，可用于阴火上炎所致口舌 糜烂等证；且酒炒能变其寒性收引之弊为活血散淤之利，可潜行 散入血分，宜用于淤而有热者，常与红花、丹参、桃仁、乳香、没药等药配伍应用。蜜炙黄 柏能入中焦，清中焦之火而不致伤脾胃之阳。 《药品化义》载， 黄柏用蜜水拌炒，取其恋膈而不骤下，用治五心烦热、目痛口疮等证。盐黄柏善下行以治下 焦之火，主降阴火而救肾水。临床应用知柏地黄丸以滋肾阴、清 虚火时，选盐黄柏配方为佳。黄柏炭清热泄火之力虽减，但清热止血之功较著，可用于治疗 邪热炽盛或虚火内炽引起的多种出血证，如便血，尿血、崩漏 等。
x0c横眉冷对千夫指，俯首甘为孺子牛。三十功名尘与土，八千里路云和月。
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