孕妇保险

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生育保险政策和报销条件是什么

生育保险是什么

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动

时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制

度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会

保险制度。

生育保险作为社保五险之一，比较特别：第一，保险费用完全由企业

支付;第二，享受报销待遇的前提是必须在生产期间。那具体什么是

生育保险呢?

生育保险，是国家和社会对女职工在怀孕和分娩时给予的一种物质帮

助。生育保险的主要内容是在女职工生育以及产前产后时，对她们提

供医疗服务和产假期的生活保险待遇。

生育保险其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗

服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经

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济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，

从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，用于保障女职工产

假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、

分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

生育保险政策

生育保险是国家为了保障女性同胞在生育期以及流产期的基本权益

而出台的社会政策，具有社会保障意义，是国家和社会对妇女在特殊

时期给予支持和爱护的具体体现。生育保险的政策条例是什么呢?

生育保险根据以支定收，收支基本平衡”的原则筹集资金，由企业按

照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费，建立

生育保险基金。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生

育人数和生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据费用支出情

况适时调整，但最高不得超过工资总额的百分之一。企业缴纳的生育

保险费作为期间费用处理，列人企业管理费用。职工个人不缴纳生育

保险费。

生育保险报销条件

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生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性

劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年

龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的

生育，都不能享受生育保险待遇。

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育

保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保

险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育

保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加生

育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。

生育保险条例的特点

1、享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较

窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予

配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资;还有些地区为男职工的

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配偶提供经济补助。

2、待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工

作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必

须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合

法手续，并符合国家计划生育政策等。

3、无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说

无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及

胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。

4、生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险

提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指

导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度

过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮

助产妇顺利生产。分娩属于自然现象，正常情况下不需要特殊治疗。

5、产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前

假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到

其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为

90天，其中产前假期为15天，产后假期为75天。

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6、生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、

医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资

水平，也高于其他保险项目。另外，在我国，职工个人不缴纳生育保

险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。

来源：（生育保险政策和报销条件是什么

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