勾死人

酒后死亡尸体的法医学检验

刘建兴;林天彬;卢楚名

【摘要】该文通过对酒精中毒导致死亡的机制、特点以及酒精中毒死亡尸体的检

验要点进行综述,对酒精中毒死亡尸体的法医学检验工作进行总结,旨在为法医工作

者处理酒精中毒死亡案件提供参考和借鉴.

【期刊名称】《海峡科学》

【年(卷),期】2015(000)010

【总页数】2页(P34-35)

【关键词】酒精中毒;猝死;法医病理学;综述

【作者】刘建兴;林天彬;卢楚名

【作者单位】厦门市公安局翔安分局;厦门市公安局翔安分局;厦门市公安局翔安分

局

【正文语种】中文

在法医病理学实践中，酒后死亡转基因的危害 在非正常死亡中占比较高的比例，是法医日常工作

中常常遇到的情况。法医到现场后了解到死者有生前饮酒的情况，可能忽略其他情

况，认定饮酒引起猝死或意外死亡，一些隐藏的命案可能就被疏漏。本文就笔者接

触过的各类酒后死亡尸体的检验实践体会，与同仁探讨。

1酒后死亡的死因

1.1单纯饮酒过度猝死

乙醇俗称酒精，是一种易燃、易挥发的无色透明液体，可用于制造醋酸、饮料、香

精、染料、燃料及消毒剂等。它的水溶液具有特殊的、令人愉快的香味，带有刺激

性及成瘾性。作为中枢神经系统抑制剂之一，乙醇可使其产生先兴奋后抑制的效应。

在急性中毒期，乙醇摄入者可先产生情绪高涨及欣快感等知觉体验，随着血液中乙

醇含量的升高，逐渐进入催眠、麻醉以及窒息阶段，出现意识丧失、瞳孔扩大、呼

吸不规律、休克、心力循环衰竭及呼吸停止等征象。长期慢性乙醇接触可引起鼻、

眼、黏膜刺激症状，以及头痛、头晕、疲乏、易激动、震颤、恶心等，并引起多发

性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害及器质性精神病等器质性损伤。

急性乙醇中毒可导致死亡的发生，一份为期12年，对于斯洛伐克女性乙醇中毒的

研究报告指出，36.26%的急性中毒者最终死去，而她们死亡时，血液中的乙醇浓

度≥2g/L，其中82.67%的人死于心血管系统衰竭[1]。过量的酒精也是诱发潜在性

疾病导致死亡的常见原因之一。

1.2月节日 2酒后意外死亡

饮酒过度常容易引发各种意外，甚至危及生命。如饮酒过度引起呕吐，误吸大量呕

吐物进入气道引起窒息性死亡；一项回顾性调查也表明，在1992～2009年间，

瑞典5125位溺水死亡案例中，38%(1656/4377)的死者血液中乙醇含量平均为

1.8g/L。在意外溺水群体中，有44%的死者血液中含有乙醇，而自杀群体中这一

比例为24%[2]。因此，乙醇与意外溺水之间存在着密切的联系。高坠等其他意外

也常与饮酒有关。

1.3饮用假酒致死

用甲醇勾兑食用白酒销售，主要发生在农村。甲醇是剧毒物质，饮用4～6g就会

使人致盲，10g以上就可致死。甲醇的化学性质、物理性质，特别是气味、滋味、

比重等和乙醇相似，仅凭感官鉴别难以区分。甲醇吸收到体内后，可迅速分布在机

体各组织内，其中，以脑脊液、血、胆汁和尿中的含量最高，眼房水和玻璃体液中

的含量也较高，脊髓和脂肪组织中最低。甲醇在肝内代谢，经醇脱氢酶作用氧化成

甲醛，进而氧化成甲酸。本品在体内氧化缓慢，仅为乙醇的1/7，排泄也慢，有明

显蓄积作用。未被氧化的甲醇经呼吸道和肾脏排出体外，部分经胃肠道缓慢排出。

推测人吸入空气中甲醇浓度39.3～65.5g/m3，30～60分钟，可致中毒。人口服

5～10mL，可致严重中毒；一次口服15mL，或2天内分次口进进 服累计达124～

164mL，可致失明。有报道，一次口服30mL可致死。甲醇主要作用于神经系统，

具有明显的麻醉作用，可引起脑水肿。其代谢物甲醛能抑制视网膜的氧化磷酸化过

程，使膜内不能合成ATP，细胞发生变性，最后引起视神经萎缩。甲酸会引起代

谢性酸中毒和眼部损害。

1.4酒精合并其他毒物致死

由于酒精的特性可掩盖一些毒物的特殊异味，酒精的抑制作用也可使宝宝寄语 人的反应性降

低，因此在法医病理学实践中，借酒投毒的案件并不鲜见。常见一些与乙醇同时使

用的毒物有一氧化碳、安眠类药物、阿片类和中枢兴奋剂等。

单纯一氧化碳中毒其尸表呈樱桃红色，结合现场往往不难鉴别，但是如死者生前饮

酒，则常常容易忽视一氧化碳中毒征象，误将皮肤异常颜色当做酒精反应。酒后一

氧化碳中毒常常是意外，但如被别有用心的人加以利用，常常容易遗漏命案，法医

同仁务必警惕。如有一起谋杀案，嫌疑人将受害人灌醉，移入受害人车内，打开空

调，将门窗封闭，致受害人死亡。后经查明，两人有债务纠纷，嫌疑人从网络新闻

里了解到汽车尾气中含有一氧化碳，如果汽车静止不动，空调暖风经过发动机循环，

会把尾气带进车内，引发一氧化碳中毒，于是嫌疑人处心积虑，设计让受中考满分作文摘抄 害人醉躺

在自己车内中毒死亡。

饮酒后服用含安眠镇定类药物也时有发生，人在饮酒时往往容易麻痹大意，放松警

惕，容易被人算计，如法医尸检时只注重表象，草草了事，就会让凶手逍遥法外。

法医毒物检测务必将其列为常规项目，如阳性则应进一步刨根问底，防止命案误判。

吸毒者常常伴随酗酒，其死因也常常可能是合并死因，因此，了解死者生前个人信

息很重要。

2酒后死亡尸体的检验要点

2.1详细的现场调查走访。死者疾病史、饮酒史及此次饮酒量的多少，特别是此次

酒后的过程有无不同常见醉酒的表现，一起喝酒的人有无同样的异常临床症状等等，

对于判断案件性质具有重要意义。

2.2客观全面的现场勘查取证。残酒、剩余的食物、可疑容器包装物及死者呕吐物

等应尽量全面提取。

2.3系统的尸体解剖检验。注意发现常见的酒精诱发潜在性疾病的证据、呕吐物反

流堵塞呼吸道引起的窒息征象等等，更要注意发现有无其他的中毒引起的病理性改

变。

2.4常规提取心血及相关检材。在非正常死亡的尸体检验过程中，死者血液中的乙

醇浓度检测往往是必须的。心血的提取与检测对于死亡性质的定性非常重要，应该

提取充分。至少提取3管才能满足基本检验要求，而且要宁可多提，以免错失最

佳时机，再补提造成实验结果不准确。心血应该盛放于容积较小的密闭容器中，让

血液充满容器且不留血上空间，并尽快送检。否则含HbCO的血液与空气中的氧

接触发生置换而释放出CO，或者乙醇挥发影响血液酒精浓度。送检心血除酒精浓

度检测外，应常规进行安眠镇工作半年 定类药物检测，并根据情况提取尿液、肝肾等检材进

行其他毒物检测，防止漏检。

3结论

酒后死亡尸体的检验貌似简单，实则不然，需要结合现场调查走访、现场勘查和尸

体检验的情况进行细致缜密的分析判断，摒弃主观臆断，只有这样才能让事实昭白

天下，还死者一个公道。切忌先入为主，未排除其他可能性之暑期三下乡 前，勿仓促认定饮酒

猝死。

参考文献：

[1]Straka,L.,etal..Fatalalcoholintoxicationinwomen:Aforensicautopsy

studyfromSlovakia[J].BMCpublichealth,2011,11(1):924.

[2]Ahlm,K.,B.-n,ngdeathsinSwedenwith

emphasisontheprenceofalcoholanddrugs-Aretrospective

study,1992-2009[J].BMCpublichealth,2013,13(1):216.