上软

骨科手术记录

1

骨二科手术记录样本目录

〔一〕骨折局部

锁骨骨折切开复位内固定

肩锁关节脱位锁骨钩内固定

肱骨骨折切开复位内固定

肱骨髁上骨折切开复位内固定

孟氏骨折切开复位内固定

尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定

桡骨远端骨折切开复位内固定

尺桡骨内固定拿出术

掌骨骨折切开复位内固定

股骨颈骨折全髋置换

股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定

股骨干骨折切开复位钢板固定

股骨干骨折交锁髓内钉固定术

股骨干骨折外固定架固定

髌骨骨折切开复位张力带固定

骨科手术记录

2

胫骨骨折切开复位内固定术

胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术

胫骨骨折外固定架固定

外踝骨折切开复位内固定

1.股骨下1/3截肢术

〔二〕脊柱局部

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3

椎间盘突出开窗髓核摘除术

C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术

颈椎病后路单开门减压术

腰椎后路减压椎弓根钉内固定术

腰1压缩性骨折切开复位内固定

腰椎椎弓根钉内固定术

腰2、3椎体结核病灶去除

〔三〕关节局部

全髋置换术

全膝关节置换

1.膝关节镜检半月板局部切除术

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骨折局部

锁骨骨折切开复位内固定

颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，惯例手术野皮肤消毒铺巾。

以右边锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显现锁骨骨折端，作骨膜下剥离，

去除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹保持，取6孔重修钢板置于锁骨上侧，钻

孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳固。

冲刷术野，完全止血，逐层缝合。

肩锁关节脱位锁骨钩内固定术

麻醉安稳后，患者仰卧左肩垫高位，惯例消毒铺单。

以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显现左肩锁关节，术中见左

锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损害扯破。去除关节内增生肉芽组织后，置入6

孔锁骨钩钢板固定，察看钢板贴附优秀，肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。

手术顺利，术中出血不多，纱布器材盘点无误，大批生理盐水冲刷切口后逐层缝合，术后安返。

肱骨骨折切开复位内固定

臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，惯例手术野皮肤消毒铺

巾。充气止血带，压力40kpa。

自尺骨鹰嘴至肱骨下段前面切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显现肱三头肌及腱膜，显现出

桡神经，牵开桡神经免得损害，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向双侧拉开，显现肱骨

骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿去除，牵引复位骨折并保持，取8孔肱骨重修钢板预弯后

置于肱骨后侧，

钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压。术中检查骨折对位对线优秀，

钢板内固定牢靠。

3.冲刷伤口，完全止血，留置胶管引流1条，逐层

缝合。

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5

麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。

肱骨髁上骨折切开复位内固定

取沿右肱骨远端外侧嵴的改良手术切口，长度6cm，挨次切开皮肤、皮下、深筋膜，见肱骨髁上骨

折，骨折向尺背侧移位。

2.清理骨折断端，适合行骨膜下剥离，将骨折块复位，以克氏针2枚将

骨折块交错固定，检查骨折复位满意，固定坚毅。将克氏针折弯埋于皮下。

冲刷伤口，挨次缝合封闭切口。搁置橡皮引流膜一条，包扎。

屈肘全臂石膏托固定于功能位。

孟氏骨折切开复位内固定

1

.

麻醉成功后取仰卧位，右上肢置胸前，上臂根部绑止血带，压力40kpa。碘伏

水惯例消毒术野。

2

.以骨折处为中心分别沿尺骨后侧行纵行切口，切口长约

8厘米，逐层切

开，分

离显现骨折处，剥离骨膜，显现骨折端，可见尺骨近段骨折，骨折断端错位。

3.手术清理骨折断端处肉芽组织，将骨折断端牵引复位后，置入7孔钢板，察看

钢板贴附优秀，分别钻孔拧入螺钉固定。

取右肘外侧“S〞形切口，切口皮肤，于左肱桡肌内侧显现，牵开桡神经，可见桡骨小头已复位，

旋转上尺桡关节无脱位趋向。

术中察看骨折对位对线优秀，固定牢靠。用大批生理盐水冲刷切口后逐层缝合。石膏托固定患肢屈

肘90、前臂中立位。

手术顺利，出血不多，术后安返病房。

尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定

麻醉成功后，惯例消毒铺巾，驱血止血带加压300mmHg。

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作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，裸露尺骨鹰嘴及骨折部。去除局

部血肿，术中见鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块

长约，骨折分离移位3cm，四周腱膜扯破，将骨折复位，力争关节面达解剖复

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位要求。惯例行张力带固定，2枚直径2成都地奥 mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下

部皮质，1mm钢丝"8"字环绕，行骨折加压固定，检查满意，固定牢，缝合修复扯破的腱膜，NS冲刷术

野，逐层缝合切口。

术毕，切口敷料包扎，右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。桡骨远端骨折切开复位内固定

取桡骨远段桡背侧纵行切口，长约6cm，挨次切开皮肤、皮下，游离、牵开保护头静脉，切开深筋

膜，自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入，显现骨折。

探查见骨折位于桡骨远段，距腕关节面约4cm，清理骨折端，适合行骨膜下剥离，试行复位满意，

取6孔重修钢板预弯成形后，置于桡背侧，挨次钻孔、攻丝、测深，拧入皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。

检查骨折近解剖复位，固定坚毅。

冲刷伤口，挨次缝合封闭切口，包扎。

尺桡骨内固定拿出术

患者麻醉实行成功后取平卧位，左上肢置于侧台上，惯例消毒、铺巾。左上肢充气止血带充至a。

沿左前臂原切口入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱空隙入路，直抵尺骨，显现钢板，

将皮质骨螺钉和钢板撤掉。

相同沿原切口入路，在桡侧腕短伸肌和指伸肌空隙入路，直抵桡骨，显现钢板，将皮质骨螺钉和钢

板撤掉。

松止血带后冲刷、止血，盘点器材、纱巾后逐层缝合。术毕安返。掌骨骨折切开复位内固定

臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上肢外展位，惯例手术野皮肤消毒铺巾。

以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心，在左手拇短伸肌腱的内侧切开，至近端向内

侧弧形曲折，长约6cm，切开后显现拇短伸肌腱及桡神经浅支，避开，

在拇长、短伸肌腱之间切开，显现骨折，见第一掌骨基底部粉碎性骨折，缩短移

位，骨折波及关节面，快要端骨折先复位，以一枚加压螺丝钉固定，将骨折完好

复位，取7孔AO“T〞形钢板置于背侧，逐个钻空，拧入螺钉固定。检查骨折复

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位优秀，固定靠谱。

冲刷术野，完全止血，逐层缝合。

股骨颈骨折全髋置换

麻醉满意后，取左边卧位。耻骨联合及骶尾部处安置固定器。惯例消毒铺巾。

采纳后外侧入路，切口长约10cm,挨次切开皮肤、皮下组织，深筋膜及臀大

肌阔筋膜张肌附着处，钝性分离臀大肌，裸露并切断梨状肌等外旋肌群的附着点，

切断局部股方肌，显现并切除后关节囊。

术中见关节囊不厚；关节腔内可见陈腐性积血；滑膜未见显然增生。

拿出股骨头，测其直径为46mm,骨折为头下型，关节软骨未见退变。髋臼未见显然病变。

在小转子上15mm截骨，切除节余、紧张的关节囊，切除关节盂缘，去除圆

韧带，用44至50mm的髋臼锉锉除髋臼软骨至软骨下骨质，试模测之，大小为50mm，打入Striker

企业的52mm的压配型髋臼假体，使其外展角为45度，前倾角约为20度，稳固，放入高分子聚乙烯内

衬。以盒式张口凿股骨近端髓腔张口，髓

腔扩大器扩大股骨髓腔至8mm，再用髓腔成形锉扩大髓腔至8号，前倾角为15度。以中颈试模测

试，软组织松紧适中，活动优秀、稳固，冲枫树林 刷股骨髓腔，采纳压配

型的8号股骨假体，迟缓打入髓腔，安置中颈股骨头，关节复位。再次检查，头臼包含优秀，松紧

度适合，屈曲90，内收30稳固不脱位。

碘伏水冲刷切口，完全止血，置胶管引流一根另张口引出，修复重修外旋肌群，逐层封闭切口。手

术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml，术毕。

股骨粗隆区骨折切手热是怎么回事 开复位DHS内固定

麻醉成功后，平卧位，右边腰背部垫高450，在C-臂机透视下牵引复位骨折，惯例消毒铺巾。

以右边股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长10cm，逐层切开，纵形切宽阔筋膜、股外侧肌，骨膜

下剥离裸露股骨上段外侧。

1.术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复

位，以一枚导针进贴股骨颈前面打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下

方约

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9

2cm钻孔为进针点，在1350定位导向器确立角度并与前一导针平行以确立前倾角，钻入股骨颈，C-

臂机透视下察看骨折复位满意，导针地点尚好，测得导针在股骨颈内长8cm，采纳长DHS螺钉，调好绞

刀，顺导针钻入绞刀，丝钻攻好螺纹，拧入长DHS螺钉，装入滑槽钢板，使钢板紧贴股骨，逐个钻孔拧

入4枚螺钉，拧入DHS螺钉尾钉，使骨折端获得加压，检查髋关节活动度好，冲刷伤口，置引流管

一根，逐层缝合切口，术毕。

股骨干骨折切开复位钢板固定

麻醉满意后，取仰卧位，术区惯例消毒、铺单，贴皮肤保护膜。

取股骨外侧入路，以骨折线为中心切口约10cm，切开皮肤、皮下及阔筋膜，钝性分离肌肉，裸露

股骨骨折端。术中见股骨干粉碎性骨折，肌肉等软组织伤害严重。去除骨折断端软组织后，行骨折复位，

持骨器保持。取10孔钢板置于股骨外侧，挨次钻孔、测深、攻丝后拧入适合长度螺钉10枚。术中检查

骨折对位对线优秀，钢板内固定牢靠。

碘伏冲刷切口，松开止血带，完全止血后，搁置引流管一根，盘点纱布、器材无误，逐层缝合切口。

手术顺利，麻醉满意，出血约300ml，术毕安返。

股骨干骨折交锁髓内钉固定术

麻醉满意后，取仰卧位，术区惯例消毒、铺单，贴皮肤保护膜。

于左右股骨大粗隆上方做长约5cm的纵切口，切开皮肤皮下，于大转子尖端劈开臀中肌，显现臀中

肌窝，沿股骨纵轴方向钻开骨皮质，髓腔扩大钻扩髓至

10#11#，选择10#，380mm400mm,交锁髓内钉，连结导杆，自傲转子钻孔处打入股骨髓腔，C臂X

线透视下复位骨折并将髓内钉打入远骨折端，连结远端对准器，于股骨下端前面对准器下钻孔，钻透一

侧骨皮质，将定位杆经所钻孔抵住髓内钉远端，以侧块固定。于股骨下方外侧对准器侧孔处做长约切口

两个，切开皮肤皮下，对准器钻套保护下分别于股骨上钻孔，经锁钉孔穿透对侧骨皮质，安置适合长度

的锁钉二枚。同法于近端对准器下锁定近端两枚锁钉。透视下见骨折复位及锁定状况优秀。

3.碘伏冲刷切口，逐层缝合。术中顺利，

麻醉满意，出血不多，术毕安返。股骨干骨折

外固定架固定

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1.麻醉满意后，取仰卧位，术区惯例消毒、铺单。做前外侧纵行切口约4cm，切

开皮肤、皮下及筋膜，钝性分离肌肉，显现骨折线，剥离两断端骨膜，去除断端

软组织，骨折复位后，持骨器保持；自切口前外侧选择进钉点，做6个纵行小切

口长约，分离皮下组织及肌肉，切开骨膜，上软组织保护器，用钻

头打孔，上螺钉6枚，安装外固定支架，调整将外固定架加压。术中见骨

折线对位对线优秀，固定稳固。

碘伏冲刷切口，逐层缝合，洒精纱布包扎外固定。手术顺利，麻醉满意，出血不多，术毕安返。

髌骨骨折切开复位张力带固定

麻醉满意后，取平卧位，惯例消毒铺巾。

在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显现髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩充部，冲刷膝关节腔，

去除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维

持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8〞字围绕绑扎，取1—0Dexon

线围绕髌骨缝扎两周，以固定。

冲刷术野，完全止血，逐层缝合。

胫骨骨折切开复位内固定术

麻醉成功后，患者取仰卧位，捆扎止血带。惯例消毒铺巾，充气止血带，压力

80kpa。

取小腿前侧入路，以骨折线为中心，做纵行切口约10cm，切开皮肤皮下及筋膜，显现胫骨骨折端，

术中见胫骨粉碎性骨折，软组织伤害严重。骨膜剥离两断端骨膜，去除断端软组织，骨折复位后，持骨

器保持，取8孔重修钢板置于胫骨外侧，挨次钻孔、测深、攻丝后拧入适合长度螺钉8枚。术中检查骨

折对位对线优秀，钢板内固定牢靠。

碘伏冲刷切口，松开止血带，完全止血后，搁置引流管一根，盘点纱布、器材无误，逐层缝合切口。

手术顺利，麻醉满意，出血约50ml，术毕安返。

胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术

1.麻醉成功后，患者取仰卧位，捆扎止血带。惯例消毒铺巾，充气止血带，压力

骨科手术记录

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80kpa。

取右胫骨结节上长约3厘米纵行切口，切世界探险 开皮肤、皮下组织，纵行劈开髌韧带，于胫骨结节上1厘

米处经张口器张口，钻入导针，挨次扩髓，向髓腔内置入8260

毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平胫骨结节水平。安装对准器、压力定位杆，依

次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉2枚，再同理锁入近端锁钉2枚。

型臂透视骨折对位对线优秀，内固定物地点长度满意，去手柄，松止血带。

盘点器材无误，用生理盐水充足冲刷切口后逐层对位缝合，手术顺利，术中出血不多，术毕安返。

胫骨骨折外固定架固定

麻醉成功后，患者取仰卧位，捆扎止血带。惯例消毒铺巾，充气止血带，压力

80kpa。

以骨折线为中心，做纵行切口约3cm，切开皮肤皮下及筋膜，显现骨折线，剥离两断端骨膜，去除

断端软组织，骨折复位后，持骨器保持；自前内侧选择进钉点，做6个纵行小切口长约，分离皮下组织，

切开骨膜，上软组织保护器，分离皮下组织及肌肉，用钻头打孔，上螺钉6枚，并安装外固定支架，调

整将外固定架加压。术中见骨折线对位对线优秀，固定稳固。

碘伏冲刷切口，逐层缝合，洒精纱布包扎外固定。手术顺利，麻醉满意，出血不多，术毕安返。

外踝骨折切开复位内固定

麻醉成功后，患者取平卧位，捆扎止血带。惯例消毒铺巾，充气止血带，压力

80kpa。

2.以骨折端为中心，在左小腿下段外侧垂直切口，长9cm，切开直至腓骨骨膜，

显现骨折端，在骨折端作骨膜下剥离，见骨折呈长斜形，移位，去除骨折端血肿，

将骨折牵引复位，以巾钳钳夹保持于复位状态，垂直于骨折线钻一螺孔，以拧入

一枚拉力螺钉固定，撤掉巾钳，取8孔1/3管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形

进行塑形，逐个钻螺孔，拧入螺钉固定。

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在下胫腓联合作“拉钩试验〞，即置一小拉钩于下胫腓联合上方，牵拉外踝，

见到下胫腓联合松动，经过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔，经过叫我灰姑娘 3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉，

固定下胫腓联合。再次行“拉钩试验〞，见到下胫腓联合不再松动。

检查骨折固定坚固，复位好，冲刷术野，逐层缝合各处切口，术毕。

股骨下1/3截肢术

麻醉安稳后,患者俯卧位，惯例消毒铺无菌单。

术中见右下肢自膝以下皮肤青紫，皮温极低，可见水泡形成，足背动脉搏动不可以涉及，手术以右

大髌骨上缘行舌型切口,挨次切开皮肤、浅筋膜、深筋膜，切断股四头肌，显现股动、静脉及大隐静脉，

可见股动脉搏动不显然，分别予以缝扎，并锐性切断股神经，充足显现股骨1/3，并以线锯截断股骨，

最后切断节余组织，以骨锉锉平股骨断端。

1.盘点器材、敷料无误后，用生理盐水冲刷伤口，查无活动性出血，逐层

缝合切口。手术顺利，术中出血不多，术毕安返。

骨科手术记录

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脊柱局部

椎间盘突出开窗髓核摘除术

麻醉成功后。取俯卧位，卧脊柱手术床。惯例消毒铺巾。

以L4/5空隙为中心作后正中切口长5CM，切开皮肤、腰背筋膜、沿棘突左边切开骶脊肌于棘突附

着点，用剥离器沿棘突、椎板作骨膜下剥离分开骶脊肌，术中透视定位确立L4/5空隙，以椎板拉勾牵

开骶脊肌，显现充足。

以枪状咬骨钳咬除局部L4左边半椎板开窗，切除L4/5右边空隙的黄韧带，显现硬膜。

以神经剥离器当心分离硬膜与四周组织，探查见：L5左边神经根和相应部位的

硬膜紧张，压力高，四周组织粘连、充血显然。于L5神经根肩下见脱出的椎间盘组织，密切粘连

L5神经根。

以神经剥离器当心牵开神经根和硬膜，以髓核钳咬除脱出的髓核组织。去除完全，并扩大神经根孔，

至硬膜和L5右边神经根的压迫完全排除。

止血完全，搁置切口引流管一条，挨次缝合腰背筋膜、皮下、皮肤。

3.C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术

4.

5.

6.患者麻醉实行成功后取仰卧位，颈部处于过伸位，头略转向左边，惯例消

毒、铺巾。

7.作右颈前斜切口5cm，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，自胸锁乳突肌内

侧在颈血管鞘和内脏鞘之间入路，直抵颈椎前面，入经过程中离断肩胛舌骨肌。经

8.C形臂影像加强器透视确立C5椎体节段。

9.剥离椎前筋膜和前纵韧带，显现C5-C6椎体前面，去除C5-6椎间盘、完全

去除增生骨赘，减压完全后修整植骨床，予以冲刷。

骨科手术记录

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在左髂前处用骨刀取相应大小植骨块，局部予缝合。植骨块修整后在撑开下植入颈椎减压

槽，表面维修平坦。

选择适合长度Orion自锁前路钢板，在C形臂影像加强器透视下，向C4和C6

椎体各攻入两枚螺钉，并予以自锁。经C形臂影像加强器透视地点理想。

碘伏水冲刷切口后，盘点器材和纱巾，搁置引流皮片一根，逐层缝合手术切口。

颈椎病后路单开门减压术

1.麻醉安稳后，患者俯卧位，惯例消毒铺单，取颈部后正中长约10厘米纵行切

口，逐层切开，定位明确后，紧贴颈3-7棘突双侧切断剥离竖棘肌，显现颈3-7双侧椎板，

逐个咬断颈3-7左边椎板以及颈2-3棘间韧带和颈7-胸1棘间韧带，切除黄韧带，显现硬膜，

术中见硬膜搏动优秀。再咬断颈3-7右边椎板外板，咬除颈6、7局部棘突，颈3-7棘突打孔

后穿入双粗线。将颈3-7棘突向右边打开，使左边椎板张口约厘草书字体大全 米，再用粗丝线将棘突缝系至

右边小关节四周。3.用大批生理盐水充足冲刷切口，切口内置引流管一根，逐层缝合。手术顺

利，术中出血不多，术后予颈托外固定，术毕安返。

腰椎后路减压椎弓根钉内固定术

1、麻醉安稳后,患者俯卧位,惯例消毒铺单。

2、以腰2棘突为中心,取腰正中长约15厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧

贴腰1-3棘突双侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显现腰1-3双侧椎板、关节突、横突。

3、C型臂透视确认定位后，选择腰1双侧横突中点连线与上关节突外侧缘切线交点为进

针点，打入定位针2枚，并注意保持其与矢状面成角约15度，与横断面平行，再同理于腰3

双侧打入定位针2枚，与矢状面成角约15度，C型臂透视进针地点方向满意。

4、拔出定位针，挨次经张口、扩孔、触探孔壁后，分别按原方向拧入椎弓根螺

钉4枚，C型臂透视确认进钉地点深度满意。

5、安装连杆，分别拧紧锁固螺母。C型臂透视确认椎体、椎空隙地点满意。手

术咬除腰2棘突及椎板，充足减压，显现硬膜。

骨科手术记录

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6、用大批生理盐水频频冲刷切口，将腰1-3双侧横突凿为粗拙面，将所咬除骨

质植在双侧横突上。

7、逐层缝合伤口，搁置引流管1根，手术顺利，术毕安返。

腰1压缩性骨折切开复位内固定

麻醉成功后。取俯卧位，卧脊柱手术床。惯例消毒铺巾。

以L1棘突为中心作背正中切口约8cm。逐层切开皮肤、皮下组织至腰背筋膜，

经棘突左、右边入路剥离显现椎板至关节突关节和横突，术中见L1椎体略后突。

透视下椎体定位后，确立椎弓根螺钉入点，用张口器经左边椎弓根向T12、L2椎体各攻入；再用张

口器经右边椎弓根向T12和L2椎体各攻入，探针确立四壁完好，测深攻丝后，置入椎弓根螺钉共4枚。

深度T12为35mm为L2为40mm，直径为。安装预弯好的固定棒，行撑开复位、拧紧螺帽。术中透视椎

体高度恢复满意。安

装连结棒并拧紧。

碘伏水冲刷切口，严实止血后，盘点器材、纱巾无误，搁置引流管一根，逐层封闭手术切口。

腰椎椎弓根钉内固定术

1、麻醉安稳后,患者俯卧位,惯例消毒铺单。优惠活动宣传语

2、以腰3棘突为中心,取腰正中长约13厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背

筋膜，紧贴腰2-腰4棘突双侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显现

腰

2-腰

4双

侧椎板、关节突、横突。

3、C型臂透视确认定位后，选择腰2双侧横突中点连线与上关节突外侧缘切线交点为进

针点，打入克氏针2枚，并注意保持其与矢状面成角约15度，与横断面平行，再同理于腰4

双侧打入克氏针2枚，与矢状面成角约15度，C型臂透视进针地点方向满意。

4、拔出克氏针，挨次经张口、扩孔、触探孔壁后，分别按原方向拧入椎弓根螺

钉4枚，C型臂透视确认进钉地点深度满意。

5、安装连杆，分别拧紧锁固螺母。C型臂透视确认椎体、椎空隙地点满意。取

右髂后上嵴处松质骨备用行椎板间植骨。

骨科手术记录

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6、用大批生理盐水频频冲刷切口，将腰2-腰4双侧椎板凿为粗拙面，将所取骨

质植骨。

腰2、3椎体结核病灶去除

麻醉满意后，取俯卧位，左边臀部垫高，术区惯例消毒，铺无菌手术巾、单，上皮肤保护膜。

取左边倒“八〞字切口，上至第12肋尖端，下至耻骨联合上三横指外上方。挨次切开皮肤、皮下，

电凝止血，并剪开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌。将腹膜从腰大肌脓肿处以湿纱布剥离，并将腹腔内容

物推向中线，充足显现出腰大肌脓肿部，为，压力高，先以针头抽出黄色脓汁，并切开小口，吸引器吸

出黄色稀疏无臭味脓汁约1000ml，再剪开脓肿壁，见其下界已超出腹股沟达髂窝及髂耻滑囊，上至L1，

去除脓肿内壁干酪及炎性肉芽组织，于L2、3空隙部找到

窦道及坏死骨洞，以刮匙刮除干酪坏死间盘及二块cm3、

死骨，盐水冲刷，病灶去除较完全，再用氧氟沙星100ml冲刷病

灶，链霉素置入病灶及骨洞，异烟肼注入病灶内。

盘点纱布、器材无误，逐层缝合腹横肌、腹内、外斜肌及皮下、皮肤。手术顺利，麻醉满意，出

血约200ml，术毕安返。

骨科手术记录

17

关节局部

全髋置换术

骨科手术记录

18

5.麻醉满意后，取左边卧位。耻骨联合及骶尾部处安置固定器。惯例消毒铺

巾。

6.取后外侧切口长约10厘米，切开皮肤及皮下组织，浅筋膜、深筋膜，显现

外旋肌在大粗隆的止点，将该肌在止点处切断，向近端翻起，显现后关节囊。

7.型切开后关节囊，汲取关节腔积液，可见右股骨头已变扁，软骨碎裂，四

周

8.有增生骨赘。确立截骨平面后，电锯垂直股骨颈锯断股骨颈，拿出股骨头，

丈量

9.直径，选适合的假体，直径在54mm。

10.办理髋臼，将髋臼边沿增生的组织切除，将臼底滑膜及圆韧带切除。以球

形磨钻打磨髋臼至软骨面完好去除。冲刷后擦干，安装54mm臼杯，并置入内衬。

11.股骨远端张口器开髓，手动髓腔挫扩髓，打入试模假体，安装试模，内旋

内收，屈膝屈髋，复位，各方向活动无脱位现象，确立中号柄，短颈假体。

12.脱位，拿出试模假体，脉冲冲刷髓腔洁净后，置入中号柄，短颈假体，安

装满意后再次复位髋关节，检查松紧度适合，头臼包含优秀，各方向活动，无脱位

表现。

13.碘伏水冲刷切口，完全止血，置胶管引流一根另张口引出，修复重修外旋

肌群，逐层封闭切口。

14.手术顺利，麻醉满意，术中出血约300ml，术毕。术后外展位平卧。

15.全膝关节置换

16.麻醉满意后，患者取平卧位，捆扎止血带，惯例消毒、铺巾。止血带充气，

压力80kPa。

17.膝前正中纵形切口，起于髌骨近侧，向下经髌骨前面，止于胫骨结节内侧

缘。

18.挨次切开皮肤、皮下组织和筋膜，沿股四头肌肌腱中线，切开肌腱至髌骨

上极，而后沿髌骨内侧缘切开，持续向下沿髌韧带内侧缘止于胫骨结节内侧。

19.4将髌骨向外打开，从关节内侧面切除脂肪垫，完好显现膝关节前部。屈膝

90，

20.沿附着部锐性剥离关节囊，进而宽泛显现膝关节内部。

21.清理关节腔，切除半月板、增生的骨赘以及可能影响人工膝关节活动的过

分增生的滑膜。认真作软组织松解和评估软组织均衡。

22.骨端准备：股骨侧，依必定操作程序，依靠模板作股骨髁截骨〔外翻5、

外旋3、2号假体〕，安装假体试样；胫骨侧，依据髓内外联合定位，在胫骨截骨