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VSD负压吸引的观察和护理

负压封闭引流技术（VSD）也称“人工皮”技术，由聚乙烯

酒精水化海藻盐泡沫（俗称“人工皮”其质地柔软而富有弹性，

内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。

作用机制

负压封闭引流技术（VSD）的原理是利用医用高分子泡沫

材料作为负压引流管和创面间的中介，高负压经过引流管传递

到医用泡沫材料，且均匀分布在医用泡沫材料的表面，由于泡

沫材料的高度可塑性，负压可以到达被引流区的每一点，形成

一个全方位的引流。较大块的、质地不太硬的块状引出物在高

负压作用下被分割和塑形成颗粒状，经过泡沫材料的孔隙进入

引流管，再被迅速吸入收集容器。而可能堵塞引流管的大块引

出物则被泡沫材料阻挡，只能附着在泡沫材料表面，在去除或

更换引流时于泡沫材料一起离开机体。通过封闭创面与外界隔

绝防止污染和交叉感染，并保证负压的持续存在。持续负压使

创面渗出物立即被吸走，从而有效保持创面清洁并抑制细菌生

长。由于高负压经过作为中介的柔软的泡沫材料均匀分布于被

引流区的表面，可以有效地防止传统负压引流时可能发生的脏

器被吸住或受压而致的缺血、坏死、穿孔等并发症。在这个高

效引流系统中，被引流区的渗出物和坏死组织将及时地被清

除，被引流区内可达到“零积聚”，创面能够很快地获得清洁的环

境。在有较大的腔隙存在时，腔隙也将因高负压的存在而加速

缩小。对浅表创面，透性粘贴薄膜和泡沫材料组成复合型敷料，

使局部环境更接近生理性的湿润状态。高负压同时也有利于局

部微循环的改善和组织水肿的消退，并刺激肉芽组织及上皮组

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织的生长。

适应症：

严重软组织缺损及挫裂伤。

大面积血肿及积液。

骨筋膜室综合症切开减压术后。

开放性创面合并感染者。

大面积溃疡及压疮。

其他包含体表脓肿及化脓性感染，植皮区术后感染，糖

尿病足。

胸，腹，盆腔等部位的多种疾病均可进行预防及治疗性应

用。如血气胸，肺叶切除，多种消化道瘘，甚至包括重症胰腺

炎的引流治疗等。

禁忌症：

1，对于大面积骨及内置物外露者，由于基英语倍数 底缺乏血供，

不会形成肉芽组织。

2，厌氧菌感染。

3，凝血功能障碍。

4，活动性出血。

安置方法

1常规消毒清创处理后，清除坏死或感染组织，彻底止血，

适当刮除创缘外侧皮肤3~5cm范围内得毛发，确保符合适应

证，无禁忌证。

2，将VSD按创面大小剪贴于创面，从距创面2～3cm正

常皮肤处戳孔将多侧孔引流管水杯品牌排行榜 引出创缘与VSD材料间断缝合贸易的英文 ，

需要行创面冲洗时单独包埋一根2mm硅胶管于VSD内。

3，封闭、擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜(VSD公司配

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套材料)黏贴密闭整个创面，避免空鼓皱褶使之封闭。尽量用整

块敷料，不主张裁剪成细小碎片状得多片敷料覆盖。边缘覆盖

应超过创缘皮肤3~5cm。

4，负压吸引，将引流管连接VSD治疗专用吸引机或中心

负压吸引。调整好负压源参数，将引流管接通负压源即可。需

要冲洗者，将冲洗液接输液器与包埋的硅胶管无菌连接。

优越性

1，负压封闭引流是一种高效引流，高效体现在引流的全

方位、高负压下引流的彻底性上，即被引流区内的渗液、脓液

和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，不必受创腔在“低

位”的限制，充分保持创面清洁。造就一个包括引流通道在内的

“零积聚”被引流区。

2，医用泡沫材料的包裹保证了引流管在相当长时间内的

通畅，也由此保证了引流效果。

3，负压封闭引流的创面渗出物随时被引出，减少了创面

细菌数量，消除了细菌的培养基，从而抑制细菌的生长繁殖，

阻止感染的扩散和毒素的吸收，能够显著加快腔隙的闭合和感

染创面的愈合，对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩小创面，

减小植皮面积的功效。

4，大幅度地减少了抗生素的应用，有效地防止院内交叉

感染的发生，缩短住院时间。

5，这种治疗方法是一种纯物理方法，完全避免了各种化

学治疗可能引致的副作用，总体而言，也使医疗费用得以降低。

6，护理方便，透明的透性粘贴薄膜极有利于对伤口或创

面的观察。

7，无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免

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除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压力。

8，操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即

可施术，经处理的创面肉芽生长旺盛,使二期手术简单化。

术前观察和护理

1;应做好患者一般情况的评估，完善各项常规检查，包括

常规，出、凝血时间，心电图，拍摄X线片，创面分泌物培养。

根据检验结果合理使用抗生素对症治疗，控制感染进一步发

展。

2,心理安抚，取得患者和家属的有效配合。

3,检查VSD专用吸引器,保持性能完备。

4,手术中操作细致，清创彻底，止血尽量减少创面渗血，

贴膜时尽量减少漏气等。

术后观察

1，妥善固定，保持局部密闭状态,以吸引时,局部可见管形,

黏贴紧密为标准。

2，保持持续负压吸引，压力维持在200~400mmHg。

3，观察引流物的颜色及量，如引流物为鲜红色，提示有

活动性出血应终止吸引，立即通知医生。

4，预防感染：①保持有效的负压吸引，VSD专用吸引机

负压瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒，以防损坏马达。操

作时先夹管再分离负压吸引器，防止引流物逆行感染，负压瓶

清洁消毒处理后放置100ml0.1%含氯消毒液;②早期置管冲

洗：使用0.5%甲硝唑500～1000ml/d冲洗，可防止管道阻塞，

可以避免厌氧菌感染。

术后护理

1，护理人员需经常巡视病房、观察患者局部皮肤及引流

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情况，观察伤肢循环感觉，每班进行床旁交接。

2，协助病人更换体位时勿压迫或折叠引流管，以免阻止负

压源。将引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于伤口60～100

厘米，告知病人保持负压引流的目的及重要性，使其理解配合。

妥善固定引流管，保持局部负压封闭状态。保持有效的负压是

负压封闭引流成败的关键，避免尖锐物体如针头，指甲，床凌

等刺破封闭膜致引流失败。负压的高低及有无中断直接影响引

流的效果。一旦负压失效，渗出液将是细菌生长的良好培养

基。

3，负压选择及效果的观察：常规负压在-125mmHg到-450

mmHg（-0.017Mpa到-0.060Mpa）桂花树怎么画 ，一般初期负压在-200

mmHg到-350mmHg，可见材料中浮现吸引管的形状，有血性

渗液从吸引管中吸出。前24小时，血性渗出物应逐渐减少，

如果持续有大量的血性渗出物（2小时）应保持警惕，是否有

活动性出血，暂停负压引流，及时通知医生。持续3到5天后，

应减小负压，原则上病人不感到创面疼痛，同时有少量渗液在

吸引为宜。对儿童患者的负压，建议控制在成人的2/3负压。

观察人工皮敷料是否塌陷，引流管有无赌塞，引流管管形是否

存在、如有漏气，可在漏气处以半透膜重新加覆。对于皮下脂

肪创面理想压力大约是-75～80mmHg,致密组织如肌肉创面，

理想压力大约-100mmHg.

4，术后q4h监测生命体征的变化，观察患者体温、脉搏、

创缘皮肤情况。

保护创面，保证有效引流，护理人员需勤巡视、勤观察局

部皮肤及引流情况。封闭情况。

5，有效控制小朋友讲故事 疼痛若创面巨大，去掉或更换敷料时势必会

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造成较重得疼痛，应让患者处于麻醉状态下实施操作。

6，皮肤护理，做好基础护理，保持床铺整洁干燥，易压

迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫

圈，被子等将其垫高悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫成

折叠，因而阻断负压源。覆盖敷料创面得皮肤一旦发现毛囊炎

感染，皮肤红肿等现象，应及时通知医生更换贴膜。对于皮肤

菲薄或合并病变得患者，在粘贴和揭出封闭膜时，要避免暴力

撕扯导致损伤，粘贴也不应过紧，以免形成张力性水疱。

7，心理护理：患者大多数是难治性创面、感染严重、难

以愈合，担心肢体功能否恢复，担心住院时间太长，住院费用

太高而产生焦虑，针对患者的痛苦和焦虑应给予关心和体贴，

介绍相关疾病的治疗情况及治愈率，消除其顾虑，积极配合治

疗。

8，体位护理：患肢抬高20-30，以利于血液和淋巴回流，

改善循环，减轻患肢肿胀及疼痛；伤口如为侧面，应用软枕垫

圈垫起使创面处于悬空位爱的作文600字 ，防止受压；如需更换体位时，注意

保护患肢和引流管，避免过度活动牵拉；勿使被服直接压在创

面和引流管上，保证引流通畅。

9，功能锻炼：主要是指导患者行局部的肌肉收缩运动，

并进行远端关节的主动活动。可有效的防止深静脉血栓，肌肉

萎缩，关节僵硬等并发症的发生。

10，健康指导：①做好疾病知识的宣教：向患者介绍VSD乘法分配律练习题

引流的目的及注意事项，24小时负压封闭引流液中含有大量

蛋白，因此鼓励患者进食高蛋大学学习方案 白、高热量、富含维生素的食物。

必要时可静脉输注人血白蛋白、血浆等，增强机体抵抗力。同

时劝导病人戒绝烟酒可促进创面愈合。②出院指导：告知患者

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创面的自护和观察、休息、营养等知识，嘱不适及时就诊等。

指导患者注意伤肢的保护及创面的自护。防止再次受伤。

注意事项

1，彻底清创，彻底止血，引流不能代替清创，彻底的清

创仍是必要的，并可以预防负压引流管被血凝块、坏死组织、

脓苔等堵塞。在VSD技术的使用过程中。手术过程占到60%，

手术中对创面的彻底清创是关键的部分。但手术后的护理也很

重要，部分失败病例的原因就是手术后护理不力造成。

2，粘贴生物半透膜时注意在引流管处提起，使半透膜做

成系膜状以防漏气，对于手指或足趾的覆盖应先用薄层VSD

敷料分开，然后按照“包饺子法”粘贴，以避免漏气。在使用过

程中，膜漏气是失败的重要原因之一。密封完全的材料触摸材

质柔软，挤压材料没有明显液体挤出。通过观察材料可以看到，

如有漏气，材料接触空气20分钟后会变硬，发白。听创面发

出“汽”声可寻找漏气点。

可以判断漏气点，加以封闭。

3，尽可能在未使用抗生素前作细菌培养，根据药敏试验

结果选择有效的抗生素抗感染治疗，VSD使创面处于负压、相

对隔离状态，抗厌氧菌治疗不应忽视。

4，每天吸出的渗出物中含大量蛋白，应加强支持疗法以

防止发生负氮平衡。

5，术后VSD的护理应注意每天2～3次检查负压引流的

压力情况，引流是否通畅及是否漏气，如有坏死及血凝块阻塞

时应用生理盐水冲洗稀释以利其排除，如漏气应及时更换生物

半透性薄膜以保持引流效果。

⒍冲洗：B型VSD材料配有冲洗管，从手术结果看，手术

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完成后就用生理盐水持续点滴冲洗，对创面的愈合比较有利，

可以预防创面渗出物过于浓稠堵管，必要时，可以加入抗生素，

直接冲洗创面。

⒎时间：材料建议使用时间控制在5到7天，有记录最长

使用11天，主要取决于创面的位置，手术的清创效果，病人

的体质等因素。

⒏VSD护创材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透

过半透膜散发出臭味，甚至VSD护创材料上出现黄绿色，绿

脓色，灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏死组织所致，

不会影响VSD的治疗效果，一般不需特殊处理。

创伤骨科术后，经常出现创面有大量分泌物及坏死组织，

产生的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体（指

脓液）通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、

防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血

液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部

压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能

性、有利于伤口愈合等目的。近年来国内外诸多学者将其应用

于各种急慢性复杂创面的治疗或促进移植皮肤的成活方面取

得了良好的效果。经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD

技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。