胸腔痛

・９６・ 临床合理用药２０１５年１月第８卷第１期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，ｖ０１．８ Ｎ０．１Ｂ

手术。

参考文献

１王世春，万磊，丁冠男．不同剂量等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在

剖官产术中的应用研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１３，１４（１２）：

１ｌ３５—１１３８．

２叶文艳．等比重罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术中的应用研

究［Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（１６）：１１６—１３６．

３崔志坚，王秀菊，张晓哲，等．不同浓度罗哌卡因等比重腰麻在剖宫

产手术中的效果比较［Ｊ］．中国医药导报，２０１２，９（６）：计算时间差的公式 ８２—８３．

（收稿日期：２０１４—０１—２０）

微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果

聂晨

【摘要】 目的探讨微量泵持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床效果。方法将９７例诊断为冠心病

的患者按输注方式不同分为对照组４８例与观察组４９例，对照组采用传统静脉输液法，观察组采用微量泵持续输入

法，观察２组治疗效果和不良反应的发生率。结果观察组总有效率为９７．９６％明显高于对照组的７７．０８％，差异有

显著性意义（Ｐ＜０．０１）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用微量泵

持续输入单硝酸异山梨酯治疗冠心病更显著有效且安全可靠。

【关键词】冠心病；单硝酸异山梨酯；微量泵；临床效果

【中图分类号】 Ｒ ５４１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）０ｌＢ一００９６—０２

ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ．２０１５．０２．０６７

单硝酸异山梨酯已广泛应用于临床治疗冠心病，然而快速

的输入高尼克胡哲的故事 含量的单硝酸异山梨酯，易出现头痛、面色潮红并伴

眩晕等不良临床症状” 。微量泵因其输注速度平稳持续，且

具有较高的定时和定量的精确度等特点，此外，患者在输液过

程中不可避免的姿势和体位的改变也不会影响输注速度，能保

证维持稳定血药浓度和持续恒定的治疗效果，可以显著的防止

因用药含量变化而导致不良临床症状发生 ０ Ｊ，已成为奥数一年级 冠心病

危重患者重要的治疗手段之一。２０１２年１１月一２０１３年１１

月，对４９例冠心病患者运用微量泵输入单硝酸异山梨酯，并采

取针对该输入方式进行护理，为了比较临床疗效，４８例冠心病

患者采用传统的普通静脉输液方法进行治疗。

１资料与方法

１．１一般资料本组９７例冠心病患者，男６５例，女３２例，病

程３～１５（４．５５．３）年，年龄５８～７５（６０．０－４－８．９）岁。经心电

图检查均诊断为冠心病，心肌缺血，并经冠状动脉造影确诊，且

冠状动脉至少有一支主要血管狭窄度＞５０％。采用传统的普

通静脉输液方法４８例（对照组），采用微量泵持续输注方式的

４９例（观察组），２组在性别、年龄、病情等方面经统计学计算，

其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２治疗方法所有病例在住院期间均采取卧床休息和吸氧

等措施；饮食主要为低脂低胆固醇食物，并进行营养心肌和抗

凝等基础治疗。对照组采用普通静脉输液方法，在２５０ｍｌ的

０．９％氯化钠溶液中加入４０ｍｇ的单硝酸异山梨酯（山东鲁南

贝特制药有限公司，产品批号：２９１２０７３２），每天按２５滴每分钟

的静脉输入速度进行输液１次。观察组采用微量泵持续输注

方式，用注射器抽取２０ｍｌ的０．９％氯化钠溶液和４０ｍｇ的单硝

酸异山梨酯进行配药，置于微量泵中，每天按每小时３．０ｒａｌ的

持续输入速度进行输液１次。分别对２组患者进行针对性的

护理，治疗过程中经常观察患者症状和两种输注方式的输注情

作者单位：３３０００３南昌市，南昌大学第四附属医院心内科

况，并进行详细记录。

１．３疗效判定标准用药１２ｈ胸腔疼痛感减轻表明用药显

效；用药２４ｈ胸腔疼痛感停止表明用药有效；用药２４ｈ后胸腔

仍有疼痛感表明用药无效；总有效率统计为显效率和有效率之

和。不良临床症状主要为头痛，面红和眩晕。

１．４ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １３．０软件对数据进行统计分

析。计数资料以率（％）表示，采用ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差

异有统计学意义。

２结果

２．１ 治疗效果情况观察组总有效率为９７．党员转正材料 ９６％明显高于对

照组的７７．０８％，差异有显著性意义（尸＜０．０１）。见表１。

表１ ２组患者的临床治疗效果情况比较［例（％）］

注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１

２．２不良反应 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差

异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。

表２ ２组不良反应发生率［例（％）］

注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５

３讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞，冠状动脉出现硬

化、狭窄，血流不畅，从而导致心绞痛、心肌梗死，临床症状常表

现为心区出现一种压迫感的疼痛，疼痛并可能迁至多个身体部

位，如颈、颔、手臂、后背及胃部 。近年来冠心病的发病率呈

逐年上升并年轻化的趋势，被称为“人类健康的第一杀手”资产管理业务 ，因

此，研究冠心病临床治疗效果具有十分重要的意义。

近年来，大量研究表明单硝酸异山梨酯药理作用明显，是

硝酸异山梨酯的主要代谢产物，具有与母体化合物相同的药理

临床合理用药２０１５年１月第８卷第１期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉ粗鲁 ｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１Ｂ

作用 ，该药的突出优点表现为无肝脏首过效应，能实现药物

的完全吸收，且药代动力学呈现出极其良好的相关性 。该

药作用机制主要表现为释放内皮舒张因子ＮＯ，并激活鸟苷酸

环化酶，从而促使平滑肌细胞内的环鸟苷酸增多，达到血管松

弛、扩张外周动脉和静脉的效果，从而改善心功能。

单硝酸异山梨酯静脉注射后约９ｍｉｎ内分布到总体液中，

平均清除半衰期为４—５ｈ 。因静脉用药，起效迅速，效果显

著，在临床治疗中保持稳定的血药浓度，是充分发挥药物治疗

效果和减少不良反应的关键。此外，输液的连续性和恒定性也

是临床护理的又一关键。从本文研究结果中可以发现，观察组

的微量泵持续输液的临床治疗效果显著好于传统的静脉注入，

且其不良临床症状发生率明显低于传统的静脉输液方式。因

微量泵注射输液具有速度稳定且定时精度高，能保证给药期间

血药浓度低且维持稳定，所以血管收缩压、舒张压及平均动脉

压都比较稳定，可避免血压反应的发生，同时减少了心脏对血

压适应性调节的负荷 Ｊ。而传统的静脉输液方式其输液速度

的因素较复杂 Ｊ，如不可避免的体位变化，调速用力不均，以

及患者或家属自主调速等，这都将导致血管中药浓度的改变，

引起患者血压的变化，导致患者出现面红，头痛等不良临床反

应，且增加心脏对血压适应性调节的负担，而使用微量泵上述

不良反应则较少出现。因此，作者认为微量泵可以有效控制药

物使用剂量，治疗冠心病疗效显著，极大的减少不良反应，值得

・９７・

临床推广使用。

参考文献

１潘素萍．微量泵输注单硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果观察［Ｊ］．临

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２贾心平．微量泵输注生长抑素的效果观察［Ｊ］．护理研究，２００６，２０

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３徐健，刘晓勤，赵砺利．护理干预对冠心病监护病房微量泵持续给药

患者依从性影响研究［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（１）：２２３．

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ｔｉｏｎ ｌｏｗｅｒｓ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｌａｒｇｅ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ｉｎ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｓｙｓｔｏｌｉｃ

ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００２，３９（６）：１０２０—１０２５．

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７马义平．单硝酸异山梨酯治疗冠心病和心功能不全的临床研究［Ｊ］．

药物与临床，２０１１，１８（２８）：５２—５３．

８易旺东，周祖勇．微泵注射单硝酸异山梨酯针联合血栓通注射液治

疗冠心病心绞通４４例疗效观察［Ｊ］．中国社区医生，２０１１，１６（２２）：

５６—５７．

９吴海雪．微量泵注射硝酸甘油治疗冠心病的体会［Ｊ］．中国实用医

药，２０１２，７（１１）：２３２—２３３．

（收稿日期：２０１４—０８—１５）

脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血恢复期患者的

疗效观察

李一Ｊ、战，李小利，许红利

【摘要】 目的探讨脉血康联合奥拉西坦治疗原发性脑出血的临床效果。方法将医院接收的９３例患者随

机分成治疗组４７例和对照组４６例。对治疗组进行脉血康和奥拉西坦静脉滴注，对照组仅使用奥拉西坦治疗放风筝的作文 。２组

的治疗周期均为２１ｄ。对２组进行治疗前和治疗后神经功能缺损进行评分及脑部ｃＴ复查。结果 治疗２１ｄ后的结

果而看，治疗组的神经功能恢复明显高出对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论脉血康联合奥拉西坦治疗原

发性脑出血的疗效比较好，安全性高，有助于改善患者的神经功能。

【关键词】原发性脑出血；脉血康；奥拉西坦

【中图分类号】 Ｒ ７４３ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）０１Ｂ一００９７—０２

ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ．２０１５．０２．０６８

脑出血，是严重脑部并发症，病死率高达３０％一４０％。对

于急性期的治疗，血块的吸收会直接影响患者的神经功能恢

复。脉血康能促进脑部血肿的吸收，而奥拉西坦对促进记忆力

的恢复有很大的疗效。笔者对原发性脑出血的患者使用奥拉

西坦联合脉血康治疗，观察其疗效和安全性，现报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料我院将２０１２年１０月一２０１３年１１月接收的

原发性脑出血患者９３例作为对象，全部符合全国第四次脑血

管议会（１９９５年）修订的诊断标准。其中男４１例，女５２例，年

龄４１—７２岁。将９３例患者随机分成治疗组４７例和对照组４６

例。２组患者无显著的差异性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

作者单位：４５４３５０河南省修武县人民医院神经外科

１．２方法治疗组和对照组对应症状的处理的基础上，治疗

组采用静脉注射２５０ｍｌ ０．９％氯化钠溶液加４ｍｌ的疏血通，１

次／ｄ。根据患者出血情况给予用药，出血＞ｌＯｍｌ的患者在发

病４８～７２ｈ应用，出血＜ｌＯｍｌ的于患者发病后２４ｈ应用。每次

加４．Ｏｇ的奥拉西坦注射液于０．９％氯化钠溶液２５０ｍｌ中静脉

滴注，１次／ｄ。对照组仅使用奥拉西坦治疗，２组均使用２１ ｄ。

１．３疗效判定在治疗２１ｄ后对神经功能缺损程度评分，参

考美国卫生研究院卒中量表作评分。采用脑部ＣＴ对患者头

部血肿情况做观察。疗效的判定标准是：减分减少９１％～

１００％为基本痊愈，评分减少４０％一９０％为显著好转，功能缺

损评分减少≤４０％为好转，功能缺损评分≤１８％为无变化，评

分增加＞１８％判定为恶化。

１．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １４．０软件对数据进行统计分