美尼尔氏病

美尼尔综合症

美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾

病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼

球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发

作期和间歇期。病人多数为中年人，患者

性别无明显差异，首次发作在50岁以前的

病人约占65%,大多数病人单耳患病。

症状

美尼尔氏病的症状各人不尽相同，发

作期的主要症状为：发作突然，可在任何

时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见

的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围

物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，

眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作

期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，

故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不

敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣

及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发

作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加

重。其余约25%在发作后才逐渐出现

耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈

时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁

眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至

腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分

病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。

发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩

晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐

变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期

长短不一，从数月到数年，每次发作和程

度也不一样。而听力随着发作次数的增加

而逐渐减退，最后导致耳聋。

编辑本段病因

美尼尔综合症为一突然发作的非炎性

迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时

有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单

耳发病，其发病原因不明，男女发病率无

明显差异，病人多为青壮年，近年亦有儿

童病例报告，病程多为数天或周余。关于

病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、

内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素

等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神

经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致

膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗

及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕

等一系列临床症状。但发作时意识常清醒。

此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复

发作，发作时间间隔不定，但也有发作一

次不再发作者。

编辑本段注意事项

美尼尔综合症的发作，虽然症状剧烈，

但病变集中在内耳系统，发作时病人意识

清楚，不会发生生命危险。但应注意以下

问题：①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应

及时就诊并适当补充液体。②如果由于化

脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避

免发生严重的颅脑并发症。③病人应远离

危险地区，如水边。以免突然摔倒，发生

危险。④若病人有动脉硬化或脑动脉供血

不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情

加重，发生脑梗塞。

编辑本段临床表征

1、眩晕往往无任何先兆而突然发作

的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或

于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身

旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常

呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症

状加重。在发病期间神志清楚。发作时有

恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下

降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐

渐消失。2、听力障碍听力为波动

性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，

听力可大部或完全恢复，可因多次反复发

作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过

敏现象。3、耳鸣为症状发作前之

可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，

在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，

耳鸣可逐渐消失。4、同侧头及耳内

闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚

轻。

编辑本段综合症类型

美尼尔氏综合症可分为八种类型，分

型对诊断和治疗具有重要指导意义。

1、普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、

出汗等症状同时出现，又称常见型。

2、首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之

前，数月、数周数年。3、重耳鸣型：

耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，

眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，

耳鸣未好，眩晕必复发。4、无耳鸣

型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣

型。5、突发耳聋型，眩晕发作过程

中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突

然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。

耳聋早期治疗效果理想。6、延缓眩

晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听

力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至

20年才出现眩晕。7、隐藏耳鸣型，

病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、

闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一

种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。8、

眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患

者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重

型。突发耳聋型，是某膜迷路部位由

于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致

突发耳聋。早期服眩晕尼尔康，能恢复听

力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果

耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕

状态型是美尼尔氏综合症中的最重型。对

机体的影响很大，有危险性。重视治疗的

同时要加强护理

编辑本段治疗方法

由于对其病因论点不一，所以在临床

上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药

物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，

但也可能严重影响到患者的生活以至不得

不作手术以破坏内耳结构

1、一般治疗

发作时要静卧，戒急噪，进清淡低盐

饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在

间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，

注意劳逸调度适当。美尼尔氏综合症

为什么是世界公认的疑难杂症？回顾历

史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔

氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合

症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨

用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，

结果失败了。开展手术治疗，使用范围很

小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓

解症状。长期采用西药治疗，不能从根本

上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大

会权威人士说：至今没有找到有效的药。

手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏

综合症仍然是世界公认的疑难症。

2、药物治疗

没有理想的治疗药物。美尼尔氏综

合，医院采用输液的办法，能治好吗？

答：输液是一种治疗的办法，临床验证部

分病人能够缓解，多数病人效果不好。如

果在液体中加上具有利尿作用的药，效果

能好些，输液能够缓解眩晕的症状。能够

暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压

力，所以输液是一种缓解性的治疗。

1：保持安静，静卧2：对症治疗，使

用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。

3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸

山莨菪碱（654-2）Anisodamine

Hydrobromide4：应用利尿药：双氢

克尿噻，氨本蹀定。5：局部药物封

闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。

3、外科治疗

不是所有的美尼尔氏综合症的患者都

可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，

病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病

的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的

患者在手术治疗范围。又要减去病人有心

脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。

手术概括为：破坏性、半破坏性、保守性

3种类型。手术治疗，适应用于严重

者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路

破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多

不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介

绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴

囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、

鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、

镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流

等。综合分析，多是开窗减压术。国际眩

晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，

短时间开窗减压术有一定的作用。

4、中药治疗

白姜散：白果仁60克，干姜12克。

用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9

克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克

煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服

也可正确的补法，要根据药性选用，

从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，

治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发

生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；

脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；

清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全

是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就

要补，补是对的。但是怎样补？在具体用

药方面要具体分折，临床观察有的补药服

了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加

重，足以说明药物的选择是很重要的。正

确的补法是准确的选药，要根据药性选药。

选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的

主要病所，重要部位体积小到毫米，而且

在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所

用的药穿透不到病变部位，要选择理想的

引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到

病所发挥中药的特效。

编辑本段分类

美尼尔综合症按神经解剖部位可分为

两大类，自内耳迷路到前庭神经核前（不

包括前庭神经核）病变所致的周围性眩晕，

和由前庭神经核到前庭的皮质代表区间病

变所致的中枢性眩晕美尼尔氏综合症（耳

源性眩晕）中医属“眩晕”范畴。美尼尔

氏综合症（耳源性眩晕）之本属虚，病标

属实，以脾肾之虚，肝阳上亢居多。脾气

虚弱，水湿分布失司，聚湿成痰成饮，痰

浊上犯于头，蒙闭清窍，可见眩晕、胸闷、

纳呆；若旧病及肾而肾阳虚，寒水上泛，

可见眩晕，卜心悸动，畏寒肢冷；若肾阴

虚，肝阳上亢，化火生风，风火上扰，可

每因情绪波动而发眩晕，口苦咽干，而肝

风挟痰上扰之证亦属常见，临床当根据不

同的证候表现选方服药，方能奏效。

编辑本段护理与调养

①.饮食调养。美尼尔氏综合症病人的

饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则，

多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘

辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒

等。②.精神调养。美尼尔氏综合症

病人的精神调养，也是不容忽视的。忧郁

恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内

动，诱发眩晕。因此，美尼尔氏综合症病

人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情

绪稳定，对预防美尼尔氏综合症发病和减

轻发作十分重要。③.休息起居。过

度疲劳，睡眠不足为美尼尔氏综合症的诱

发因素之一。不论美尼尔氏综合症发作时

或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。

美尼尔氏综合症病人往往在充足睡眠醒后

症状减轻或消失。再者，应尽量避免头颈

左右前后的转动，如内耳病变，可因头位

改变影响前庭系统而发作眩晕；颈椎病患

者颈部转动或仰俯，可使椎动脉受压而影

响血液循环，脑供血减少而发作眩晕。声

和光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，

光线暗淡，或闭目休息。④.进行前

庭功能锻炼，首先确定激发因素。确定激

发因素是根据：⑴病人自己提供的可

以激发眩晕的动作和体位；⑵医生检

查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然

转头、抬头、低头、弯腰等动作。

编辑本段治疗偏方

方一：大枣7个，黄瓜蔓一把，水煎，

加少许黄酒服，出汗。主治起床时眩晕、

恶心、美尼尔氏综合症。方二：苍耳

子10个（为一天量），水煎分2次服，5－

7天可愈。脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼

尔氏综合症。方三：泽泻30克，白

术15克，牛膝10克。水煎，每日1剂，2

次分服。主治美尼尔氏综合症。方四：

代赭石（先煎），牡蛎（先煎）各20克，

白芍、草决明、钩藤、半夏、茯苓、陈皮、

旋复花、竹茹、五味子、紫胡、黄芩各10

克，甘草3克。水煎服，每日1剂，3次分

服。颈锥病引起的眩晕、耳聋，主治美尼

尔氏综合症。方五：山羊角（切片）

12克，川芎9克，天麻6克。先煎山羊角

1－2小时，再加后2味药同煎10－20分钟，

去渣温服，每日1剂。主治头晕目眩，行

则欲仆，视则欲呕或头痛。主治美尼尔氏

综合症。