肝病治疗

名老中医治疗肝病绝技

1．关幼波消黄汤:茵陈蒿，萹

蓄，金银花，酒炒大黄，酒炒黄芩，瞿

麦，泽兰，赤芍、牡丹皮，六一散(包)，

木通。

主治：尿黄赤而灼热，尿频、尿痛，

大便干，时有发热，舌苔稍黄，脉弦数。

方解：方中茵陈蒿清热利湿退黄，为君；

萹蓄、瞿麦、六一散、木通清热利湿通

淋，共为臣药；牡丹皮、赤芍清血中瘀

热，凉血而不滞邪，使血脉通畅，热邪

得清，瘀血得散，则黄疸易于消退；金

银花、黄芩清热解毒，泽兰活血利水，

大黄通腑泻浊，使湿热毒邪从大便而出，

正所谓“肠泻胆亦泻”。诸药合用，使瘀

热湿毒之邪得以清除。(徐春波，柳长华

主编，肝胆病实用方，人民卫生出版社，

1999，107-108)

2．汪承柏凉血活血降黄汤:赤芍，葛根，

丹参，茜草，牡丹皮，生地黄

主治：急性肝炎病程超过1个

月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸(血清

胆红素＞171mol/l)。临床见症：口咽

干燥，小便深黄，便干，皮肤瘙痒抓后

有出血点，鼻衄，齿衄，肝掌，蜘蛛痣，

舌质紫暗，舌下脉络增粗延长，肝脾肿

大等。

方解：方中赤芍(重用)酸苦寒，

《古书》中有赤芍“专泄肝火，盖肝藏

血，因此清热凉血。”《本草纲目》中述

及“赤芍药散邪，能行血中之滞”。葛根、

茜草、丹参、牡丹皮、生地黄均为凉血

活血之品，善治血分热。现代医学研究

证明上述诸药有利胆退黄，改善春节歌曲 肝脏及

周身微循环作用。

加减：有心下停饮(胃脘振水声)

加桂枝、茯苓；有中焦虚寒者加干姜；

有阳明腑实者加大黄(后下)、元明粉(冲

服)；有皮肤瘙痒者选加牛蒡子、浮萍、

连翘、薄荷；有汗闭者加麻黄；有呕吐

者加生姜片或姜半夏；有夹湿热者加黄

芩，白茅根；有出制作奶茶 血倾向或血浆白蛋白

降低者加三七粉，水牛角粉。(柴国剑等，

主编，中华当代名医妙方精华，长春：

长春出版社，1992,155)

3．谷济生慢肝宁:党参，沙参，

生地，熟地，川关于鲁迅的文章 楝子，枸杞子，麦冬，

当归，垂盆草，鸡骨草，丹参，郁金，

首乌。

主治：慢性肝炎，肝肾阴虚证，

辨证要点是冰心诗歌 头晕目眩，腰膝酸软，舌红

少津，脉细数。

方解：本方以一贯煎化裁为“慢

肝宁”方，生、熟地为君，滋阴养血以

补肝肾；首乌、枸杞以养肝肾之阴；沙

参、麦冬以养肺胃之阴，使胃阴充肺阴

足，金水相生，滋水涵木。少量川楝子

加入大量甘寒养阴药中则不伤正又能疏

肝气，以遂其肝木条达之性。当归活血

养血。根据经验，当归可改善肝内血流

量，有保护肝细胞的作用，促进肝细胞

再生，抗脂肪肝等作用。丹参活血祛瘀，

利胆清心，长期大量服用能使白蛋白增

加，纠正蛋白倒置。党参补中益气、健

脾、生津。能促进网状内皮系统的吞噬

功能，改善机体的免疫状况。鸡骨草、

垂盆草均为清热解毒之中草药，治疗表

明二药有较好的降酶作用，诸药合用使

湿热得清，肝阴得养，肝气得疏，从而

得到治疗慢性肝炎的目的。

4．(周仲瑛)化肝解毒汤：

组成：虎杖、平地木、半枝莲、

土茯苓、垂盆草、贯众、片姜黄、黑料

豆、生甘草。

用法：每日1剂，水煎服。

功效：化肝解毒，化瘀滞，通

肝络，具有抗乙肝病毒，改善肝细胞病

理性损伤的作用。

主治：慢性迁延性肝炎，慢性活

动性肝炎及病毒携带者，辨证为湿热瘀

毒，症见肝区痛，纳差，或质红有瘀斑，

或淡白质胖隐紫，苔黄12岁女孩子身高多少正常 或白，或腻或薄，

脉象细、数、弦、濡等几类相兼如细弦、

细数、濡数者。亦有无明显自觉症状者。

方解：虎杖、平地木，二药苦平，

清热利湿，活血化瘀，入血解毒为君；

垂盆草甘淡凉，清热利湿，解毒降酶；

半枝莲辛平，清热解毒，活血散瘀；土

茯苓甘淡平，清热利湿解毒，合而为臣，

协同增效；贯众苦微寒，清热凉血解毒，

片姜黄辛苦温，活血行气以缓痛胀；黑

料豆甘微寒，清肝益肾，共为佐药；生

甘草甘平泻火解毒，调和诸药而为使。

加减：湿热毒盛，根据病邪的在

气，在血，加用解毒祛邪之品，正气不

足者，按肝脾肾及阴血气阳的不同虚候，

分别补益，以加强正气，调整机体免疫

功能。①邪实明显：湿热中阻，脘痞腹

胀，口苦而粘，加炒黄芩、厚朴；湿热

在下，尿黄，有热臭，加炒黄柏、炒苍

术；肠腑湿热，便溏，有粘液，加凤尾

草、败酱草；湿热发黄，加茵陈、山栀：

热毒偏重(或肝功能检查谷丙氨酶增高)，

选加龙胆草，大青叶、蒲公英湿重，去

甘草，加生苡仁、佩兰；湿浊偏重，加

煨草果、晚蚕砂(包)；肝郁血瘀，加丹参、

桃仁；营分郁热，选加水牛角、丹皮、

紫草；血分瘀毒，选加白花蛇舌草、马

鞭草、制大黄(大便溏者不用，胆湿热夹

滞，腑气不畅，大便虽溏而不爽者仍可

用。)②正气亏虚：肝血虚，加当归；肝

肾阴虚，选加制首乌，楮实子(或杞子)、

制黄精、旱莲草；肝功能谷丙转氨酶增

高者，加五味子；阴虚有热，加大生地、

川石斛；脾气虚，加炙黄芪、党参(或太

子参)；肾阳虚，酌加仙灵脾、补骨脂、

淡苁蓉。③其他随症加味；如肝郁气滞

胁痛，加醋柴胡、香附；肝区痛甚配延

胡索、广郁金；食欲不振，配炙鸡内金，

炒谷芽；脘痞、泛恶、口粘，酌配陈皮、

竹茹、蔻仁；齿衄鼻血、小便黄，配白

茅根等。(周仲英，周仲瑛临床经验辑要，

北京：中国医药科技出版社，1998，86)

5．(朱良春)复肝丸：紫河车、红参须、

炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、

广郁金、生鸡内金共研为极细粉末，水

泛为丸。

主治：早期肝硬化。症见胁痛

定点不够，伴见胸闷腹胀，消瘦乏力，

面色晦滞，红丝血缕或朱砂掌，舌暗红

或有瘀斑，脉象弦涩或弦细。

方解：本方针对肝硬化虚中夹实

的病机，采用扶正祛邪的原则。方取紫

河车大补精血，红参须益气通络，两味

用以肤正；参三七活血止血、散瘀定痛；

地鳖虫破血消癥，和营通络；更加郁金、

姜黄疏利肝胆、理气活血；生鸡内金、

炮甲片磨积消滞、软坚散结。全方具有

益气活血、化瘀消癥之功。(王伯祥主编，

中医肝胆病学，

6．(宋孝志)草河车汤：草河车，青皮，

苏木

主治：急性肝炎，慢性肝炎活

动期，或单项转氨酶增高。症见两胁胀

痛，心烦急躁，舌红苔黄，脉弦数。

方解：方中草河车清热解毒，利

湿消肿，为主药；青皮辛散温通，苦泄

下气，入肝胆经，可疏肝破气，清泄止

痛，又防草河车苦凉太过；苏木入肝经，

活血祛瘀，通经止痛。此方临床改善肝

功能的作用明显而肯定。

加减：若热毒较甚，将草河车更

为凤尾草；大便溏者，减草河车，加贯

众；有黄疸者，加茵陈，栀子；肝硬化

早期，加山楂；腹水较明显，加郁金，

槟榔；伴见脾胃虚弱者，加茯苓，白术，

党参。(徐春波，等主编，肝胆实用方，

北京：人民卫生出版社，1999，246)

7．(谌宁生)肝炎解毒饮:白花蛇

舌草、土茯苓、夏枯草、绵路由器上不了网 茵陈、生山

栀、黄柏、木通、田基黄、甘草。

主治：急性病毒性肝炎，属湿

热内蕴者。

方解：方中白花蛇舌草、夏枯草、

生山栀、田基黄清热解毒；茵陈、黄柏、

木通利湿清热退黄；甘草调和诸药，增

加解毒功能。急性肝炎患者无论有无黄

疸，均可按此施治，疗效显著。(谌宁生

等，肝炎解毒饮治疗急性病毒性肝炎112

例临床观察，

8．(蒋森)三黄益肝汤：黄芪、黄柏、淫

羊霍、菟丝子、黄精、虎杖、党参、白

术、茯苓、蚕砂、桑寄生。

主治：慢性乙型肝炎。

方解：本方黄芪、党参、白术、

茯苓以健脾补气，淫羊藿、菟丝子、桑

寄生、黄精以补肾益气，佐虎杖、黄柏

以清除余毒。诸药合用，共奏健脾固肾，

兼清余热之功。据现代药理研究表明，

方中药物有增强T细胞和网状内皮系统

功能的作用，并能促使机体干扰素产生

和促进抗体提前形成等，其中蚕砂、虎

杖、黄柏均有抑制HBsAg的作用。另外

应嘱咐病人坚持服药，一般以1年以上

为好。本方长期服用未见明显副作用。

加减：黄疸、ALT高于500U者

加茵陈、败酱草、连翘、龙胆草；若兼

头晕失眠，五心烦热，两眼干涩者加生

地、麦冬、鳖甲、北沙参；兼肝脾肿大、

质硬，或有衄血、蜘蛛痣、肝掌，

舌有瘀斑、瘀点者加鳖甲、穿山甲、丹

参、郁金或三七参；若有水肿、腹水、

白蛋白减少或白/球比值倒置者加重黄

芪、白术、茯苓的剂量，丙加怀山药、

泽泻、车前子；若病程较长，气血亏损

严重者加入人参、紫河车。(蒋森，慢性

乙型肝炎治验摘介，新中医，1982，

(12):20)