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患上变应性鼻炎，该如何治疗？

变应性鼻炎（AR）又称为过敏性鼻炎，是机体暴露于变应原后主要由IgE介

导的鼻粘膜非感染性慢性炎性疾病，在普通人群的患病率为10%～25%，以鼻痒、洗澡英语怎么说

喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。该病常伴有鼻窦的变态反应性炎

症。带有与变应性鼻炎发病相关的基因的个体称为特应性个体。

一、变应性鼻炎有哪些类型？

按变应原是否为季节性分为常年变应性鼻炎（PAR）和季节性变应性鼻炎

（SAR），后者又称“花粉症”。

按症状发作时间分为间歇性变应性鼻炎（每周症状发作<4天，或每年症状发

作<4周）和持续性变应性鼻炎（每周症状发作≥4天，或每年症状发作≥4周）

按疾病严重程度分为轻度变应性鼻炎和中-重度变应性鼻炎。

二、病因

变应性鼻炎是一种基因与环境共同作用而引起的多因素疾病。遗传学研究表

明，变应性鼻炎是一种复杂的多基因遗传性疾病，而环境因素主要是指存在于人

类生活环境的各种变应原。

1、遗传因素变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已

发现多个基因及相关转录因子参与本病的发病过程。

2、变应原暴露环境中的变应原可诱导特异性IgE抗体产生并与之发生反应。

主要包括吸入性变应原和食物性变应原，其中吸入性变应原暴露是变应性鼻炎的

主要诱发因素。前者包括真菌孢子、花粉颗粒、尘螨、动物排泄物等，后者包括

花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、海鲜、大豆、苹果、梨等。

三、临床表现

变应性鼻炎的典型症状主要是鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞，部

分患者伴有嗅觉减退。可伴有眼部症状，包括眼电影推荐排行榜 痒、流泪、眼部红肿和灼热感等，

也可伴有喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状。

四、检查

1、鼻镜检查鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色，下鼻甲尤为明显。鼻腔常见

水样分泌物。

2、查找致敏变应原可供选择的方法有特异性皮肤点刺试验（SPT）、鼻黏

膜激发试验、斑贴试少林问道演员表 验和体外特异性IgE检测。

五、变应性鼻炎的治疗

AR的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。环境控制主

要指避免接触变应原和各种刺激物，此乃本病防治策略中的一个重要组成部分。

AR的主要治疗方法是药物治疗和变应原特异性免疫治疗。本病虽然目前尚不能彻

底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改

善生活质量。应对患者开展有针对性的健康教育，加强疾病管理和随访。

1.变应原回避。对于经常暴露于高浓度室内变应原（尘螨、动物皮屑）的

AR患者，在环境评估后，建议采用多方面措施避免接触尘螨和宠物。对人生观论文 花粉过敏

的AR患者，在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，建议避开致敏花粉

播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中，患者使用特制的

口罩、眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等可减少致敏花粉吸入鼻苹字组词 腔或与结膜接触，

缓解鼻、眼症状。

2.药物治疗

（1）糖皮质激素

a.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地萘德鼻喷剂。AR

的一线治疗药物，临床推荐使用。其对AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、

鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。临床可用于轻度

和中-重度AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1-2次，疗程不少于2周；对于中-

重度持续教师节的英文 性AR是首选药物，疗程4周以上。

b.口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。中-重度持续性

AR患者如通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激

素。剂量按患者体重计算（0.5-1.0mg/Kg),清晨顿服，疗程5-7天。避免用于儿

童感动常在 、老年患者及有糖皮质激素禁忌症的患者。

（2）抗组胺药即H1受体拮抗剂

a.口服抗组胺药：第二代抗组胺药（如氯雷他定）为AR的一线治疗药物，

临床推荐使用。这类药物起效快，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状（鼻

痒、喷嚏和流涕），对合并眼部症状也有效。但对改善鼻塞效果有限。一般每天

只需用药1次，疗程不少于2周，能有效控制轻度的大部分中-重度AR。

b.鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷剂。AR的一线治疗药物，临床推荐使用。

其疗效等于或优于第二代口服抗组胺药，特别对鼻塞症状的缓解。一般每天用药

2次，疗程不少于2周。

（3）抗白三烯药。如孟鲁司特纳，口服白三烯受体拮抗剂为AR的一线治疗

药物，临床推荐使用。其对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药，能有

效缓解喷嚏和流涕症状。临床可用于AR伴或不伴哮喘的治疗，每天用药1次，

睡前服用，疗程4周以上。

（4）肥大细胞膜稳定剂。为AR的二线治疗药物。包括色甘酸钠、尼多酸钠、

曲尼司特等。对缓解儿童和成人AR的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。对鼻

塞的改善不明显。由于起效较慢，作用维持时间短，需要每天用药3-4次，口服

或鼻内给药，疗程2周以上。

（5）减充血剂。为AR的二线治疗药物。常用药物有0.05%羟甲唑啉鼻喷剂，

可快速缓解鼻塞，但对其他鼻部症状无明显改善作用。一般每天喷鼻2次，每侧

1-3喷/次，连续用药不超过7天。

（6）抗胆碱药。为AR的二线治疗药物。临床药物为异丙托溴铵，主要用于

减少鼻分泌物。0.03%异丙托溴铵每天喷鼻2-3次，每侧1-2喷/次，药效维持4-

8h，可明显减少清水样鼻涕。

（7）中药。某些中草药成分具有抗过敏、抗炎和免疫调节作用。

（8）鼻腔冲洗。通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水

或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等。

3.免疫治疗：变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法。该疗法是针对

IgE介导的I型变态反应性疾病的对因治疗。目前临床常用的有皮下注射法（皮

下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），分为剂量累加和剂量维持两个阶

段，总疗程3年左右。

4.外科治疗。为AR的辅助治疗方法。AR的外科治疗应在个体化的前提下坚

持以下原则：一是严格掌握手术适应症和禁忌症；二是进行充分的术前评估，三

是微创操作。主要手术方式有下鼻甲成形术，翼管神经切断术，鼻后神经切断术。

5.健康教育：AR目前尚无法根治，其治疗目标是达到并维持临床控制。健

康教育在AR的防治体系中具有十分重要的意义。其主要内容如下：过敏知识的

普及和指导，让患者了解变应性疾病的病因、危险因素、自然进程及疾病可能造

成的危害性；告知患者变应原检查的必要性和主要检测方法；指导患者进行良好

的环境控制，避免接触或尽可能少接触变应原；介绍药物治疗和特异性免疫治疗

的作用、效果、疗程和可能发生的不良反应，指导患者用药方法以及剂量和种类

的调整。

总之，患上变应性鼻炎，需要早诊断，早治疗，严格按照医嘱坚持规范用药，

同时避免接触变应原，避免控制变应原暴露，及时控制病情。