转珠

五脉与五行

①脉学名词，五脏之脉。《素问宣明五气篇》：“五脉应象：肝

脉弦，心脉钩（洪），脾脉代（缓），肺脉毛（浮），肾脉石（沉）。

是谓五脏之脉。”

五行木（肝）火（心）土（脾）金（肺）水（肾）

五脉弦钩(洪)代（缓）毛（浮）石（沉）

五脏各有它自己的本脉：心脉浮大而散、肺脉浮涩而短、肝脉沉

弦而长、肾脉沉滑而软、脾脉在中迟而缓，正常情况下都应该是从容

而和的。

如果五脏的脉发生了不正常的情形，没有从容和缓的现象，就有

性命上的忧虑：照四诊心法所云，甚至可知死期在何时。“心绝之脉，

如操带钩，转豆躁疾，一曰可忧。肝绝之脉，循刃责责，新张弓弦，

死在八日。脾绝雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日无救。肺绝为何，

如风吹毛，毛羽中肤，三日而号。肾绝伊何，发如夺索，辟辟弹石，

四日而作。”

五色配合五脉：在《四诊心法》中说：“色脉相合，青弦赤洪，

黄缓白浮，黑沉乃平。”在诊断之时，色与脉应该相合，如果发现这

个病人表现有青色，应是属于肝病，肝病的脉应该是弦脉；病人表现

有赤色，应是属于心病，心病的脉应该是洪脉；病人表现有黄色，应

是属于脾病，脾病的脉应该是缓脉；病人表现有白色，应是属于肺病，

肺病的脉应该是浮脉；病人表现有黑色，应是属于肾病，肾病的脉应

该是沉脉。这些都是正常的色脉表现。如果色脉不合，有会死的也有

没事的：“已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。”

五色配合四时：春弦、夏洪、秋毛、冬沉。而四时的和平之脉，

应该是缓而和匀的。

②即五决。

诊断学术语。决，判断。临床要结合五脏脉象的变化，以判断疾

病的轻重和预后的吉凶。《素问五脏生成篇》：“诊病之始，五决为

纪……。所谓五决者，五脉也。”

交替等五脉常见病：

交替脉：系节律规则而出现强弱交替变化的脉搏，是由左心室收

缩力强弱交替所致，为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一，见

于高血压心脏病、急性心肌梗死等。

奇脉：又称吸停脉，是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失。是

心包填塞的重要体征之一。因心包原因所致心脏舒张严重受限，回心

血量减少，左心排血量减少所致。

水冲脉：又称陷落脉，是指脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨

落。医生紧握病人手腕掌面，将其手臂过头，则有明显的急促有力的

冲击感。系脉压差增大所致。常见于主动脉瓣重度关闭不全。

脉短绌：指脉率少于心律者为脉短绌，常见于期前收缩、心房颤

动。

脉细致：这个是中医虚脉中的脉细的说法，脉细如线，但应指明

显。常见于气血两虚，诸虚劳损。

希望能解释清楚对你有所帮助。

妇女之脉柔软均匀为常脉。

1.月经脉

月经来潮时，六脉均显洪大滑利；月经先期、过多或经行吐衄，

脉多滑数或弦数，为血热；月经后期、过少或阅经，脉沉细或迟缓，

为血寒；芤脉见于失血过多。

2.带下脉

脉弦数或滑数，为湿热带下；脉沉细或迟弱，为肾虚带下；弦滑

之脉多见于癓瘕、炎症。医学`教育网搜集整理

3.妊娠脉

寸口脉滑为早妊之脉，指下有滑、数、动的感觉。体弱者，兼见

六脉俱全，尺脉不绝者也为孕脉。孕后六脉沉细短涩，或两尺脉弱而

又断续不匀，多为气弱；孕后滑脉消失，伴阴道流血量多者，为胎儿

死亡可能。

4.临产脉

孕已足月，尺脉转急如切绳、转珠或脉象浮数散乱为临产之脉。

或中指两侧搏动由第一指节渐达指端中冲者为临产之脉。

5.产后脉

产后脉应虚缓平和，如产后出血不止，可见微细涩脉，产后盗汗

可见细数之脉。

【腹诊】

着重诊下腹部。如按之有块而硬，推之不散，痛甚者多属血瘀；

按之无块或痛减者为血虚；按之有块，推之则散为气滞。

中医脉诊五部曲

中医看病势必会有把脉，很多人觉得把脉很神奇，在那按按就能

看出疾病来，其实这自有一套中医的理论在里面，下面中医专家就教

你如何把脉。

脉诊是以手指按切病人动脉以了解病情的内在变化也称切脉或诊

脉。

脉为血府，贯通周身，五脏六腑的气血都要通过血脉周流全身，

当机体受到内外因素刺激时，必然影响到气血的周流，随之脉搏发生

变化，医者可以通过了解脉位的深浅，搏动的快慢、强弱(有力无力)、

节律(齐否)、脉的形态(大小)及血流的流利度等不同表现而测知脏腑、

气血的盛衰和邪正消长的情况以及疾病的表里、虚实、寒热。如病变

在肌表时呈现浮脉;病变在脏腑时，呈现沉脉;阴证病候时阳气不足，血

行缓慢，呈现迟脉;阳证病候时血流加速，呈现数脉等。脉诊是中医辩

证的一个重要依据，前人在长期的实践中积累了丰富的经验，是中医

独特的诊法。但在临诊中也有脉证不符的特殊情况，如阳证反见阴脉，

阴证反见阳脉，因此把脉诊作为唯一的诊断方法是非常片面的，必须

强调四诊合参，才能了解疾病全貌，作出正确的诊断。

1.切脉的部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。

2.切脉的方法;切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏

近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以关于命运的作文 使血流通顺。

切成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨(桡骨茎突)部位的桡动

脉定关，继续以食指在关前(远心端)定寸，然后用无名指在关后(近心

端)定尺三指应呈弓形斜按在同一水平，以指腹按触脉体。三指的疏密

应以病人的高矮适当调整，如患者身体较高，医生三指排列可松一些，

而病人身体较矮，则三指排列可紧一些，同时要三指排列整齐，否则

影响脉形的准确性。

小儿寸口部位狭小，不能容纳三指，可用一弘扬劳模精神 指(拇指)定关法，而不

细分三部。三岁以下的小儿，可用望指纹代替切脉。切脉时运用三种

指力，开始轻度用力，在皮肤为浮取，名为举;然后中等度用力，在肌

肉为中取，名为寻;再重度用力，在筋骨为沉取，名为按。根据临床需

要，可用举、寻、按或相反的顺序反复触按，也可分部以一指直按的

方法体会。

寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，称为三部九候。

3.寸口脉分候脏腑情况：寸口脉的不同部位，反映不同部位，反

映不同脏腑的功能情况，以寸关尺分候相应的脏腑，这是前人的经验，

在诊病时有一定的参考意义，但在临诊时仍需全盘考虑。

4.切脉应注意的事项：

①医者须全神贯注，仔细按触，反复细心体验，防止主观臆测粗

枝大叶，时间也不能过于短促(每次诊脉时间不应少于50秒)。

②注意内外因素对脉象的影响：如小儿脉较成人脉软而数，妇女

数较男子脉细弱而略数，胖人脉较瘦人脉沉。夏天脉较洪大，冬天脉

较沉小。剧烈运动后脉洪数，酒后脉数，精神刺激和某些药物也可引

起脉象的暂时变化。

③有些人因桡动脉解剖位置的差异，脉不见于寸口部而于拇指腕

侧处，称为反关脉，从尺部斜向手背，称为斜飞脉。

5.正常脉象：健康人的脉象称为正常脉象。一般是不浮不沉。不

大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或

缓脉。平脉至数清楚，一息(即一呼一吸)之间四至五次;相当于72～80

次，节律、强弱一致。脉象受体内外因素的影响而发生生理的或暂时

的变化，也属正常。如年龄越小，脉跳越快，婴儿脉急数，每分钟

120～140次，五、六岁儿童常为一息六至，每分钟90～110次，青

壮年体强，脉多有力，年老人体弱，脉来较弱，成年人女性较成年男

性脉细弱而略快，瘦人脉较浮，胖人脉多沉，重体力劳动，剧烈运动

长途步行，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快而有力，饥饿时则脉较弱。

中医搭脉口诀

有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉

含四脉（伏运动日记 、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、

长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）

浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮

而无力是血虚。

沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉

而无力是虚寒。

迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚

实之间仔细研。

数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君

相之火不同治。

虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气

虚正亏身无力。

实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久

病见之病主殃。

滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰种子作文 热胸中满，女

脉调时应有胎。

涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女

人非孕即无经。

洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀

满胃反治颇难。

微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝

病有生久难图。

紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮

沉表里要分明。

缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是

病非病仔细评。

濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平

人无根须忧虑。

弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老

人犹可少壮忌。

长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长

大急硬火之罪。

短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖

因真元气多亏。

芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热

伤阴络下流红。

弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大

小单双分轻重。

散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久

病逢之魂欲断。

细脉：细脉候，细如线，沉取极细终不断，忧劳过度气血亏，湿

邪郁结也常见。

伏脉：伏脉状，仔细求，下指推筋着骨头，气郁寒凝食内结，欲

吐不吐邪闭由。

动脉：动脉跳，数在关，无头无尾豆形园，动脉主病痛与惊，少

阴动甚妊子焉。

革脉：革浮取，脉绷急，革脉形如按鼓皮，女人半产并崩漏，男

子营亏或梦遗。

牢脉：牢沉取，脉坚强，牢形实大合弦长，积聚内结寒疝痛，奔

豚痃癖气为殃。

促脉：促脉数，时一止，如马急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘

嗽狂斑毒最急。

结脉：结脉缓，时一止，结脉形状记心里，疝瘕郁结寒气盛，情

志不遂也致之。

代脉：代脉止，不即还，良久方来是真传，久病见代病难治，孕

者生兮痫者安。

疾脉：疾脉来，躁而急，脉来一息七八至，亢阳无制真阴竭，喘

促声嘶病危矣

春季脉稍弦，夏季脉稍洪，长夏脉稍缓，秋季脉稍浮，冬一人比划一人猜题搞笑 季脉稍

沉。

正常的脉象是什么，一个正常人一呼一吸4至，和缓均匀，即为

有神，为常脉，其余即为病脉，当然也要考虑特殊人群，如老人脉略

弦，小孩脉数，胖瘦，春夏秋冬，脉有各异，书里也不泛记载。

知道了常脉，下一步就是要知道4种脉象，即浮，沉，迟，数，

浮脉轻轻搭手既得，沉脉需重按方得，小于4至的为迟脉，大于4至

以上为数脉，

浮脉在人体主什么病呢，多主表证，沉脉主里证，迟脉主寒，数

脉主热，也有例外的，如浮脉，如果阴分虚极，阳亢于外，也现浮脉，

且多浮而有力，多属重病。

下一步，需要回到我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，

后为尺脉，然后浮，中，沉取；左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，

尺脉主膀胱，肾；右手，寸脉主肺与大肠，关脉主脾胃，尺脉主肾与

命门。在寸、关、尺上，分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样

结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。

在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有

余，短为不足。这样就可以把，阴阳、表里、寒热、虚实分清了。最

后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。知

道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组

合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，

沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。

举例说明，如左寸沉短而无力，左寸主心，病位在心。短主不足，

无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动

输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记

忆力减退，健忘。全身无力，每天懒洋洋的。

如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀

胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸

软，盗汗等症状。

再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，

尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人

必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。

再说就是生男生女的问题，书上说左手脉疾为男，反之为女，老

师也这么讲的，我的经验是在40天左右时很准几乎不差，过了4~5个

月准确率就不那么高了，也就6、7成准。

脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的

经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于

望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。要有效地治疗疾病，首

先必须有正确的诊断。现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病

的手段越来越多了。但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、

鼻闻、手摸等方法。这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国

都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是

一项独特诊法。脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）

之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

脉诊最简单只需要分辨

1有力无力——辨阳气足不足

2脉体大小——辨阴血足不足

3脉位浮沉——辨阳气在表在里

如此而已就足够辨证了

脉浮：为阳气在表攻邪（有力），国庆小报资料 或者阳气不足（无力）,或者夏

天阳气行表；

脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬

天阳气行里。

脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；

脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。

辨证要点，其实就是：

1能量的多少（足不足）；

2能量的方向（升或降）。

和《万病至简论》所论六经实质是一致的上为总论

以下分论之————分者

分部以论：左手侯阴血右手侯阳气或谓：左手侯能量的储存右

手侯能量的制造

左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴心运血肝藏血血之精华入肾

阴

右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳肺运气脾生气肾之阳化精为

气

男为阳气盛故右手脉盛于左手脉

女为阴血盛故左手脉盛于右手脉——此为男女之常脉

有妇女右脉强于左脉当作何论？

服药前当辨证为用阳过度不能收敛寸尺多浮

服药后当辨证为阳气得助加快运化中寸尺多沉

同时可见两手关脉最强

右关为脾胃主能量吸收加强【脾主运化】

左关为肝脉主能量收藏加强【肝主藏血】

前提很重要是否服药同样的证辨证意义完全不同

阳之要在于能降寸脉位于上【表】阳位当以收敛沉降为顺中取

可得

阳之要在于能敛尺脉位于下【里】阴位当以收敛固密为顺重取

可得

阳之要在于能运关脉位于中【中】中位当以鼓荡滑畅为顺轻取

可得

简言之两头小中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构谓

之：橄榄形

辨证运用——————首辨能量足不足再辨能量是否收藏【相

火是否归位阳明降与否升降调与否】

能量足否脉管之大小有力无力而已不必详论

相火者根于肾先发动于肝故相火不位者肝脉必弦多兼紧有力

【气攻之象】

相火归位兼能量充足者肝脉虽弦但有柔和节律之象【犹将军之

不怒自威】

但越用力下按反弹之力越盛【犹太极高手表面柔和内里刚劲敌

强我愈强】

用阳者寸脉必浮相火不位者寸脉亦浮【阳气不敛上散故也】如

何区别？

短时用阳者【说话运动用神等等】短时静养休息寸脉即可归于

收敛

相火不位者【长期阳散类于用阳】短时静养寸脉亦不会收敛

相火根于肾则相火不位者尺脉多偏浮【肾水为母肝木为子子

败家挥霍不够用就必须调用母亲的存款了】

若静坐后寸脉仍浮即为阳明不降相火不位即可推断：失眠多

梦情绪焦躁咽干喉痒耳鸣——脉而知之寸脉浮，同时尺脉亦浮相火

不位即可确诊无疑尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据

左手尺脉【肾阴】无者绝经闭经断经轻者经量少

右手尺脉【肾阳】无者阳痿性冷淡不孕流产痛经手足冰冷抑

郁症失忆症肌无力尿频

其余根据所属脏腑功能类推至简者不论脏腑但以阳虚诸证推断

即可。

寄语：脉诊，即切脉，俗称“号脉”。切脉诊病，由来已久。司

马迁在《史记》中就记载了医家诊脉治病的内容，而1973年在湖南长

沙马王堆汉（西汉）墓中出土的简帛医书中，已有“脉法”的内容。

脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的波动，心气的盛衰，

脉道的通利和气血的盈亏直接相关。所以，心、脉是形成脉象的主要

脏器。气血是形成脉象的物质基础。同时，血液循行脉道之中，流布

全身，运行不息，除心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合：

肺朝百我恨我痴心歌词 脉，肺气敷布，血液方能布散；脾统血，为气血生化之源，血

液靠脾气的充养和统摄得以运行；肝藏血，主疏泄以调节血量；肾藏

精，精能生血，又能化气，肾气为各脏腑组织功能活动的原动力。故

能反映全身脏腑、气血、阴阳的综合信息。当脏腑、气血发生病变后，

必然从脉搏上表现出来，呈现病理脉象，成为诊断疾病的重要依据。

1、大小：

管察气：大气旺，小气虚。

2、快慢：

管察精：快精虚，慢精足。

3、硬软：

管察火：硬火多，软火少。

4、浮沉：

管表里：［亦可说阴阳］浮表症，沉里症。

5、匀乱：

管察安危：匀则生命及心脏平安，乱则生命及心脏危险。

号脉方法详解：

早期的切脉方法比较复杂，要切按头颈、手、足等多处部位的脉

动。以后逐渐简化为只切按手腕部的脉搏，称为“寸口”诊法。在这

短短寸许长的脉动部位上，古代医家做足了文章。他们将腕横纹向上

约一寸长的这段脉动分成了三“寸、关、尺”三部。

左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏

腑的病变。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾（命

门）；左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。

仔细观察，大家可以发现：远端的寸部对应的是人体最上部的心、

肺（上焦，呼吸与循环系统）；中间的关部，对应肝、脾胃（中焦，

消化系统）；近端的尺部对应肾、膀胱（下焦，泌尿生殖系统）。如

此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。

仅此还不够，在切脉的时候，还要用三种不同的指力去按压脉搏，

轻轻用力按在皮肤上为“浮取”；中等度用力按至肌肉为“中取”；

重用力按至筋骨为“沉取”。寸、关、尺三部，每一部有浮、中、沉

三候，合称为“三部九候”。不同手法取到的脉，临床意义不同。通

常，脉浮于外者，病位浅，沉于里者病位深。

切脉时还有许多讲究。首先，要求安静，包括外环境的安静与医

患两者心神的安静。患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。

医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细

心切按一分钟以上。诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在

同一水平位，手腕舒展，掌心向上。

其次，切按时医者用三指定位，即先以中指定好关部，再根据患

者身高调整三个手指的疏密。若患者身材高大，布指宜疏；矮小者，

布指宜密，小儿则用一指（拇指）诊脉，不分三部。

学习诊脉，必须先了解正常的脉象。正常脉称为“平脉”、“常

脉”。每分钟跳动70—80次左右，节律规则，脉型不粗不细，不浮不

沉，不刚不弱。但正常脉象常随季节、年龄、性别、体质等会有差异。

如春、夏、秋季的脉大多偏浮，而且搏动有力；冬季的脉多沉伏于里。

年龄越小脉搏越快，青壮年脉多强而有力，老年人的脉较弱；身材高

大的人脉多长，矮小的人脉较短，瘦人脉多浮，胖人脉多沉；饱食后

及情绪激动时脉多快而有力，饥饿时脉多软弱。如果发现相反脉象，

如冬天脉浮、胖人脉浮、瘦人脉沉等，提示脉象异常。

实用举例

如肝硬化的脉：快，小，硬，沉，［两关独居中］。套入脉理，

则为精亏，气虚，火多，里即病在内脏，两关微浮一些，为气火位于

肝胃，［我又把它戏为黄豆脉，一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉］，

你叫我看病，不用你出声，我一看脉就能说出你有什么病，好玩吧？

比如感冒的脉：大，浮，硬，快，套入脉理，为气旺，病表［表

即躯体感冒属表症］火多，精亏，看到这样的脉，你说你肚疼，那你

在说谎，一摸你的脉，你体内隐藏的病，便无处躲藏，现形毕露，好

玩吧？只要你到了这种水平，心情就愉快了。

切脉六感之脉位论

高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血；实热等。其机理是：

一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消

耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。二虚证阴津不能够完全收

敛阳气导致阳气的外浮。生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋

季阳气没完全收敛时。

低位脉：实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱

而相对阴盛时。例如寒邪直中、剧疼，病人机能低下。总之病人处于

一种新陈代谢缓慢的状态。

切脉六感论之脉力论

常人静止状态下，脉力适中且速率均匀质感柔和。

力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。人患病后，机体受到刺

激会自动调整以抗邪。人体抗病*的是气血津液，气血津液会在机体调

整后比常量增加，脉搏鼓动会变得有力。

力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道尔显得无力。正气虚之人

可以说就是生理机能低下，生理机能低下则气血津液运行量小，不足

以把脉道鼓动的有力。

切脉六感之脉体大小论

一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，

反之则脉体瘦小。但只此一点也不能一锤定音。还要与脉力和软硬度

相结合。比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收

敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没

有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管。大失血病

人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。失血越严重则心

博动越快，患者生命越危险。所以仅以脉体大小不能完全确定，还要

结合其它方面。需要细细体会。

切脉六感之脉体大小论

一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，

反之则脉体瘦小。但只此一点也不能一锤定音。还要与脉力和软硬度

相结合。比如大失血病人出现的芤脉，脉位高（血与津液不能完全收

敛阳气至阳气外浮）脉体并不小，只是重按与轻触脉力差不多，并没

有随着重按力度明显增加的感觉。就像书上所说如按葱管。大失血病

人因机体突然供血不足，脉搏会因心脏代偿而加快。失血越严重则心

博动越快，患者生命越危险。所以仅以脉体大小不能完全确定，还要

结合其它方面。需要细细体会。

切脉六感之速率论

速率快慢是以患者平时的心律为参照的，而不是西医的60至100

之间都视为正常。我们不知道患者平时心律多少，只能根据病人的身

体素质估计。脉搏速率过快分为两种情况。一是热，热又分虚实。实

热脉搏快而有力，脉体大。虚热脉搏快而细，脉力相对较小。无论虚

实都是机能亢进的状态。但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋

阴平衡阴阳以祛热。二是急性失血造成的心脏代偿。

切脉六感之韵律论

脉搏有正常的韵律，韵律失常可分两类：一是绝对失如何造句 常。象结代

脉。二是相对失常。相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时

慢或脉力时大时小。这就像一个人拿着锤子打桩，开始时精力充足，

打桩的速度均匀，力度相当。当他疲劳时，他就维持不了一个匀速，

匀力了。绝对失常与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。

切脉六感之硬度论

我把硬度总结为一种刺激。外科医生的都知道血管在做手术时被

器械碰到会急剧收缩，而管壁变厚变硬。这是直接刺激，收缩比较剧

烈。在人受到疼，胀，寒冷等刺激时，都会因强度大小不同脉象表现

为不同程度的硬度。

以上韵律及速率两手表现基本相同。其它的四种感觉两手及三部

皆可表现不同。这就关系到起病位的问题了。

为便于理解我是分开叙述的，而在辩证时都是要综合分析的。再

者切脉重在实践。就算摸不准，也要把每个病人的脉都认真摸一遍。

再结合病人的望闻问诊分析。时间久了自然就有经验了。

切诊

脉诊

医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，

辨别病证的诊察方法。

1、脉诊原理

2、脉诊部位

①三部九候诊脉的部位示意图

②人迎、寸口的诊脉部位

③诊寸口脉

寸口部寸关尺示意

左手心肝肾,右手肺脾命

3、指法

4、正常脉与病理脉

平脉特点：

脉位:不浮不沉

沉取不绝

脉数:息四五至

节律一致

脉形:三部有脉

不大不小

脉势:从容和缓

流畅有力

“三部有脉，和缓有力”

意义：脏腑健运，气血充盈，阴阳平衡，气机调畅

病理脉

（1）浮脉特征：轻取即得，重按稍减（浅）

主病：表证，虚阳外越证

（2）沉脉特征：轻取不应，重按始得（深）

主病：里证

（3）迟脉特征：脉来缓缦，息不足四(慢)脉搏频率＜60次/分

主病：寒证/里实热证

（4）数脉特征：脉来急促，息五六至(快)脉搏频率＞90次/分

主病：热证（实热、虚热、假热）

（5）结脉特征：脉慢有歇止对方英语 ，止无规律(迟止无定数)

主病：阴盛气结（血瘀、痰闭、食阻、寒凝）

（6）促脉特征：脉数有歇止，止无规律(数止无定数

主病：阳盛实热/实邪阻滞

（7）代脉特征：脉缓有歇止，止有规律(缓止有定数)

主病：脉代无力——脏气衰微（时间较长）

脉代有力——痹伤七情（时间较短）

（8）洪脉特征：脉形宽大，来盛去衰(大盛大落)

主病：阳、实、热证

（9）细脉特征：细小如线，应指明显(小)

主病：脉细无力——气血两虚

脉细而缓——脾虚湿阻

（10）滑脉特征：往来流利，应指圆滑（流利）

主病：脉滑而沉实——痰饮、食积

脉滑而数——实热诸证

青壮之年，脉滑和缓——常脉（气血充实）

妇人停经，脉滑冲和——妊娠（聚血养胎）

（11）涩脉特征：脉细迟不畅，律力不匀(不畅不匀)

主病：脉涩有力——气滞血瘀；

脉涩无力——精亏血少。

（12）弦脉特征：端直以长，如按琴弦(硬)

主病：肝胆病/诸痛证/痰饮病/老年健康人

①寒郁肝脉——脉弦紧；②肝火上炎——脉弦数

③痰饮内积——脉弦滑；④肝气犯脾——脉弦缓

⑤肝肾阴虚——脉弦细；⑥胃气衰败——脉弦刃

（13）虚脉特征：举之无力，按之虚软（无力）

主病：虚证（多为气血两虚）

①脉软无力——气虚；②脉细无力——血虚

③脉迟无力——阳虚；④脉数无力——阴虚

（14）实脉特征：举按有力，应指充盛(有力)

主病：实证

脉实浮数——实热证,表实证；脉实沉迟——实寒证,里实证

久病体虚,反见实脉——孤阳外脱(预后不良)

平人脉实,且兼和缓——气血旺盛(体质偏强)

平人两手六脉洪大偏实——六阳脉（平脉）