小儿哮喘

小儿哮喘的中医辨证治疗及预防

摘要：人体体质可分为平常质、燥热质、虚寒质、痰湿质和瘀郁质5种类型，

而小儿则以平常质和燥热质为多，虚寒质和痰湿质相对较少，现针对小儿体质就

小儿哮喘的防治进行论述。

关键词：儿科；体质；小儿哮喘；辨证治疗；预防

体质是人类个体在其生命过程中整合了先、后天各种因素而形成的相对稳定

的综合特质，常见体质类型大体可分为平常质、燥热质、虚寒质、痰湿质和瘀郁

质。目前，小儿哮喘其发病率和病死率有上升趋势，这可能与工业化社会带来的

环境污染及饮食结构的改变有关。因其病程较久、易个人总结与自我评价 反复发作，治疗难求速效，

严重影响了患儿的健康发育，故历来受到医家和病家的高度重视。

1哮喘病的辨证分型

1.插画中国 1营卫不和，风邪外受

卫阳不足，屡发哮喘，患儿面色苍白，鼻塞多涕，咳嗽气促，咽后壁可见分

泌物，舌苔薄白，脉浮滑。治拟疏风宣肺、调和营卫。方用桂枝汤加龙骨牡蛎汤

加味：桂枝、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、葛根、牛蒡子。鼻塞明显者加蔓荆子、

白芷；喘重者加麻黄、杏仁三日不绝 。

1.abab成语 2阳气虚弱。风寒袭肺

患儿咳喘哮鸣，面色灰白，形寒无汗，鼻塞流涕，痰液清稀，四肢不温，舌

苔白润。治拟温肺散寒铜火锅 、宣肺化痰。方用小青龙汤合三子养亲汤加减：麻黄、桂

枝、芍药、细辛、姜半夏、凉拌鸡丝的做法 五味子、干姜、紫苏子、车前子、葶苈子、甘草。

1.3肺肾两虚，寒邪内伏

患儿面色灰黯，神疲气促，张口抬肩，鼻多清涕，鼻黏膜苍白，舌淡，脉沉

细数。治拟温阳散寒、降肺平喘。方用麻黄附子细辛汤合苏葶丸加减：麻黄、淡

附片、细辛、紫苏子、葶苈子、牛蒡子、桂枝、白芍、姜半夏、甘草、桃仁。

1.4风引伏痰，外寒里热

患儿素有伏痰，屡发咳喘，气急鼻煽，鼻唇三角区青灰，流涕较多，舌苔薄

白或薄黄，脉滑数。拟疏风化痰、宣肺平喘。方用麻杏石甘汤合升降散加减：生

麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、蝉蜕、僵蚕、大黄、牛蒡子、葛根。高热者加黄

芩、虎杖。

1.5肺热内蕴，痰热阻窍

患儿肺部呼吸音粗糙，间或有少许干湿性啰音，病程迁延，浊涕较多，咳嗽

不爽，扁桃体红肿，鼻后漏明显，鼻黏膜色暗，舌苔薄白，脉弦滑。拟清化痰热、

宣窍活血，药用干芦根、冬瓜仁、薏苡仁、桔梗、生甘草、川芎、藿香、土茯苓。

扁桃体红肿者酌加夏枯草、老鹳草、重楼。

2预防发作是哮喘现代治疗中的重要组成部分

2.1防止感冒

哮喘患儿，在日常生活中应避免过热、过冷，尤其在季节交替时要及时增减

衣服，冬季要注意颈部保暖；出门戴口罩，避免不良环境因素的影响，少去公共

场所。

2.2找出诱发因素

最好去医院行相关检查，找出过敏原。对尘螨过敏的患儿，应控制尘螨，室

内保持清洁，注意通风，避免被动吸烟和油烟；家中不要饲养小动物，驱除蟑螂

等昆虫；室内不用地毯，寝具宜勤清洗，并尽量使用棉织品，不要用皮毛、丝绵

或羽绒，患儿的衣物也一样；对花粉过敏的患儿，在花粉期尽量减少外出，避免

食用已知的过敏食品，慎用诱发哮喘的药物。

2.3锻炼身体，合理饮食

哮喘患儿应禁止剧烈运动，但适当的运动对患儿是安全有效的。游泳、散步

或慢跑是哮喘患儿的首选运动。饮食上宜清淡、忌肥腻，宜温热、忌过冷过热，

忌过甜过咸，加强营养支持，多食蔬菜、水果、菌类、高蛋白、低脂肪食品。

3体会

哮喘病因复杂，个体对药物治疗的反应差异亦大，因此对于哮喘的治疗不能

囿于“发时治标，平时治本”的治疗原则，应考虑邪实与正虚的错杂对比关系。采

用中药全身治疗，调节患儿的全身免疫状态，对于哮喘患儿的长期治疗将起到“标

本兼治”的作用。