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探究健康教育对于中年高血压病人药物依从性的影响

高血压是影响老年人的疾病之一，影响了全世界大约9.7亿人。许多高血压

病人的病情没有改善，产生严重的并发症，其中最重要的原因之一是没有做到

坚持服药。根据国外医学研究表明，对于老年高血压病人进行健康教育可以提升

他们的药物依从性。[1][2][4]对于高血压病人来说，良好的药物依从性意义十分

重大。不仅可以挽救他们的生命还可以预防严重的并发症。

标签：健康教育中年高血压病人药物依从性

全世界中年人高血压的发病率已达到了30%。在中国，越来越多的中年人患

上了高血压疾病，高血压病人的群体也越来越趋向于年轻化。然而，大多数研究

者常常注重于老年高血压病人的护理研究，而忽视了中年高血压病人。但大多数

中年高血压病人通常忙于工作，很容易忘记服药，他们的药物依从性反而不如老

年高血压病人。

1.目的

本次研究的目的是为了探究健康教育对于中年高血压病人药物依从性的影

响。换句话说，提供给中年高血压病人关于高血压疾病的专业知识，探究这些患

者是否提升了坚持服用高血压的药物的自信心。

1.1实用性定义

此次研究定义健康教育为向参与者解释高血压药物的依从性对于高血压病

人的重要性，并且给予关于药物依从性的一些有实践性意义的建议。定义高血压

病人坚持服药的自信心为高血压病人坚持服药的自我效能的正确认知。这个认知

由药物依从性自我效能量表（MedicationAdherenceSelf-Efficacyscale）评价。

[5][6]

1.2假设

在接受健康教育后，中年高血压患者MASES量表的分数要高于第一次

MASES量表的分数，第二次达标人数也高于第一次。即患者坚持服药的自信心

提升，药物依从性提高。

2.方法

这次研究采用定量分析的方法，采用的研究方式是After-OnlyExperimental

Design.[3][4]

高血压病人药物依从性的健康教育是自变量，高血压病人坚持服药的自信心

是因变量。

2.1对象

选择江联公司40名中年慢性高血压病人，年龄在40-55岁之间。学历在中

专以上。其中男27人，女13人。

2.2过程

整个健康教育分为两个模块。时间为两个月。第一模块是给予四十位中年高

血压病人关于高血压疾病常识性的健康教育。并且在做健康宣教的时候是以聊天

的形式进行的。在与病人交谈时获取一定的信息，问病人一些基本的的问题“你

患高血压多少年了？你平常都吃什么降压药呀？你会定期测量血压吗？对于有

意愿的参与者为其量血压。除此之外，有针对性的问患者一些关于高血压药物依

从性的问题。向所有参与者发放第一次MASES量表调查问卷。第二模块是根

据不同的病人采取不同形式的健康教育，采取图画展示和PPT展示或是电话随

访形式。并在健康教育的过程中给予高血压病人一些建议，教会他们设立个人的

提醒系统，包括在用手机设置吃药时间，在墙上贴上写有吃药时间的纸片，让其

家人提醒吃药的时间。电话随访因人而异，在受访的的四十位中年高血压病人只

有六人接受了电话随访的形式。在两个月后给予所有中年高血压病人MASES调

查问卷。收集此次研究数据的工具是MedicationAdherenceSelf-EfficacyScale

（MASES）.通过MASES量表的反馈数据来分析此次研究结果。MASES量表

由26个问题组成。每个问题的答案是“一点也不是”得1分，“有一点”得2分，“基

本上是”得3分，“完全是”得4分。由于MASES量表是全英文的，对于看不懂

问卷的参与者，由笔者翻译为中文以交谈的形式让参与者填写。两次一共发放八

十份调查问卷收回八十份，回收率100%，有效性100%。此次研究发给每个参

与者通过InstitutionalReviewBoards（IRBs）[7]所制成的知情同意书来保护参

与者的权利。

3.结果

在对此次参与的四十位中年高血压病人进行健康知识调查见表一。

表一：中年高血压病人健康知识调查结果：

肯定否定（人）肯定否定%

知道高血压要坚持服药？351587.5%12.5%

知道高血压坚持服药的重要性？172342.5%37.5%

知道高血压间断服药的后果？142635%65%

知道常用的高血压药物以及服药的时间以及次数？122830%70%

表二：高血压病人MASES调查问卷

Con智能填充 fidenceintakingmedications：

uarebusyathome

uareatwork.

ereisnoonetoremindyou中国工农红军第四军

eycausomesideeffects.

uworryabouttakingthemfortherestofyourlife

eycostalotofmoney

ucomehomelatefromwork

udonothaveanysymptoms

uarewithfamilymembers

uareinapublicplace

uareafraid

theymayaffectyourxualperformance.

etimetotakethemisbetweenyourmeals.

ufeelyoudonotneedthem.

uaretravelling.

utakethemmorethanonceaday

sometimesmakeyoutired.

uhaveothermedicationstotake.

ufeelwell.

makeyouwanttourinatewhileawayfromhome

Confidenceinabilitytocarryoutthe

followingtasks：

Getrefillsforyourmedicationsbeforeyou

kingyourmedicationspartofyourroutine.

urprescriptionswhatevertheycost.

remembertotakeyourblood

urbloodpressuremedicationsfortherestyourlife

对四十位中年高血压病人两次MASES量表的评分结果见表三。

表三：中年高血压病人两次MASES评分结果

人数X2p

MASES评分分第一次达标12人，第二次21人。1.6P＜0.05

四十名中年高血压病人接受了为期两个的健康教育后，根据MASES评分量

表达标分数，第一次达标人数为12人，第二次达标人数为21人，且p＜0.05，

说明健康教育有效。健康教育对于提升中年高血压病人的药物依从性有积极作

用。

4.讨论

4.1健康教育可以提升中年高血压病人的药物依从性

根据国外研究报道MASES每项得分的平均数相加即为达标值[1]，调查问

卷反馈的结果是第一次参与者MASES调查问卷达标人数为12人，第二次为21

人。说明健康教育后中年高血压病人的药物依从性有所增加（P＜0.05）。在这短

短两个月内，非正式的健康教育就对提升中年高血压病人的药物依从性起到积极

作用。由此可见，健康教育对于培养患者良好的药物依从性，按时服药方面有很

显著的作用。

4.2此次研究对于临床和日常生活中护理高血压病人的意义

在本次调查中有87.5%的中年高血压病人知道高血压病人要坚持服药。但只

有42.5%的患者知道高血压患者服药的重要性。仅仅只有35%的参与者知道间断

服药或是停止服药会造成心力衰竭，脑溢血等等危及生命的并发症。由此可以看

出，他们对疾病的基本知识还是不甚了解的。

4.3注重对高血压患者家人的健康指导

在与这四十位高血压病人交谈的过程中，了解到其中有31位高血压患者有

亲人也是高血压患者，包括父母或是兄弟姐妹。目前世界上已经公认高血压是多

基因遗传病，所谓多基因遗传病是指那些由于多种基因微小缺陷和多种环境因子

相互共同作用达到一定程度后所出现的疾病。即不是后代都会患病，但几率会大

大增加。

4.4小结

此次研究是在国外研究报道的基础上，针对中国中年高血压这一经常被忽视

的群体所做的研究，对于这一群体，他们大都忙于工作，往往会忽视自己的身体

状况。并且他们对疾病缺少正确的认识，缺乏专业的知识。所以他们一旦接受了

专业的健康指导后，就会明确坚持服药的重要性，从而增强服药的自信心。

对于中年人来说，他们大多数都受过一定程度的教育，并且接受能力相比老

年人要好。所以在给予健康教育和指导时可以采用更为专业的语言，这样不仅可

以取得他们的信任，使得他们更加配合，而且可以让他们更加准确的了解关于高

血压疾病的知识。

由于此次研究的结果是从四十位高血压病人接受健康教育后所填写的调查

问卷中获得的。但是经过了一段时间后，他们的坚持服药的自信心是否会受到影

响，这一问题还需要进一步探讨。

参考文献

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healthyandBMIinaprimaryhealthcaretting，JournalofClinicalNursing，20，

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作者简介：吴晓蕾（1993-）女汉族江西人，江西中医药大学护理学院11

级护理合作