激光纹身

激光祛色素知情同意书——（太田痣、洗纹身、洗眉、洗眼线、洗唇线等）

顾客姓名:病案号:

一、治疗风险（术中及术后不良反应或并发症）

1、轻度疼痛，少量出血、皮肤紫癜、局部红肿、瘙痒感。

2、个别顾客出现水疱，严重者可能出现渗液、局部感染。

3、治疗后短期内可能出现文色加深。

4、特殊部位治疗后可能出现疤痕增生。

5、色素存在于皮肤不同层次，需多次治疗。

二、单位申明：

1、三角贸易时间 遵照国家法律和卫生部的行业规范，鉴于所有医学治疗均存在一定风险，虽然规范操作，并采取有效袁世凯银元 的

预防性措施，仍无法保证风险的发生。

2、按疗程治疗的顾客，如中途终止治疗，按照标准定价和实际治疗次数收取费用后退还余额，因中途终止

或放弃治疗所产生的不良反应后果等，由就医者自行承担。

三警察的英语 、顾客（或监护人）申明：

1、我的医生已经详细告知我：即将进行的治疗方式以及此次治疗后可能发生的并发症风险，我已经认真阅

读并理解治疗项目所阐述的内容及风险。

2、我同意由于个人审美观点的不同和现有医疗技术水平的限制，激光美容不一定能完全满足或完全达到患

者的要求，我并未得到效果和操作百分之百成功的承诺。

3、我理解根据个阿德里亚诺 人年龄、体质、激光治疗部位和类型不同，恢复时间长短不一样，特殊部位出现疤痕增生

情况。

4、我已经理解术后须知，并会按照正宗羊肉汤学习 术后须知进行术后护理。若不按照术后须知护理导致出现的并发症由我

自行承担后果。

5、我对治疗前后进行的照相表示理解和接受，并且同意将治疗前后所拍摄的照片用于病历存档。

6、我理解如有精神异常病史热点新闻 、过敏史、性病史、单纯疱疹病史、出血性疾病、服用抗凝药物及光敏药物，

疤痕增生等不宜进行皮肤激光治疗的情况，治疗前后应如实告诉医师。并自愿承担隐瞒病史带来的一切不

良后果。

四、激光祛色素后注意事项——（太田痣、洗纹身、洗眉、洗眼线、洗唇线等）

1、出现渗血、小水泡属正常现象，术后冰敷后可缓解，治疗区可涂抹抗生素软膏，需要时遵医嘱口服抗生

素预防感染。

2、第二次治疗间隔时间悲伤的古诗 根据个人情况为3-6个月不等。

3、洗眉、洗眼线治疗后短期内眉毛和睫毛84年大阅兵 变白属毛发里的黑色素被激光破坏，是正常现象，一般15天左

右逐渐恢复，30天以后逐渐再次生长。

4、若顾客纹刺色料里含有棕色、红色、绿色、黄色或其他类纹刺色素添加过多，激光治疗不能完全祛除可

能遗留部分原纹刺色料的颜色。

5、激光治疗后的康复期一般为7-14天左右，表现为：水肿期（一般治疗后48小时以后消退），结痂期（约

治疗后的第二天开始），掉痂期（治疗后的7-14天），痂皮脱落禁止自行揭痂，以免修复不完全引发色素沉

着和疤痕，掉痂后注意防晒，掉痂后一个月是色沉高发期。

6、请遵医嘱、如有需要请及时联系你的主治医师或来院复查。

根据我的情况，医生还告知：

顾客签字：日期：

监护人签字：和顾客关系：日期：

第二次治疗：顾客签字：日期：

第三次治疗：顾客签字：日期：

第四次治疗：顾客签字：日期：

五、医生申明：

我已经向患者详细阐述治疗方式、治疗设备及可能出现的并发症和风险，可能存在的替代治疗方案，

并回答了有关此次治疗患者关注的问题。

医生签名：日期：

第二次治疗：医生签字：日期：

第三次治疗：医生签字：日期：

第四次治疗：医生签字：日期：