胡世荣

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中西医结合护理

ChineJournalofIntegrativeNursing

2021年第7卷第8期

Vol.7，No.8，2021

OPENACCESS

中药塌渍联合手部康复操治疗Ⅱ级静脉炎1例的护理

贾铁英，杨宇，范艳，李陈晨，胡世荣

（北京中医药大学东方医院脑病二科，北京，100078）

摘要：本文总结中药塌渍联合手部康复操治疗1例Ⅱ级静脉炎患者的护理经验。干

预前需要进行科学评估，根据评估结果开展中药塌渍联合手部康复操干预，同时做

好健康宣教，提升患者认知，提高治疗依从性。

关键词：静脉炎；中药塌渍；手部康复操；疼痛；感染

中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2618-0219（2021）08-0078-04

ApplicationofTraditionalChineMedicine

collapstainscombinedwithhandrehabilita⁃

tionexercisinapatientwithgrade1phlebi⁃

tisandrelatednursingmeasures

JIATieying，YANGYu，FANYan，LIChenchen，HUShirong

（SecondDepartmentofNeurology，DongfangHospitalBeijingUniversityof

TraditionalChineMedicine，Beijing，100078）

ABSTRACT：Thispapersummarizedthenursingexperienceofapatientwithgrade1phlebitis

treatedbyTraditionalChineMedicinecollapstainscombinedwithhandrehabilitationexer⁃

gevaluationwascarriedoutbeforeintervention，andTraditionalChineMedicine

collapstainscombinedwithhandrehabilitationexerciswereperformedaccordingtotheevalu⁃

eantime，healtheducationwasconductedtoimprovethediaaware⁃

nessandtreatmentcomplianceofthepatient.

KEYWORDS：phlebitis；TraditionalChineMedicinecollapstains；handrehabilitation

exercis；pain；infection

静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较

强的药液，或静脉内放置留置针的时间过长，引起

局部静脉壁的化学炎月经为什么会推迟 性反应或在输液过程中无菌

操作不严，导致局部静脉感染［1］，甚至累及静脉周

围组织并有渗出液，局部表现有疼痛、肿胀和压痛

的索条柱［2］。中药塌渍治疗法是根据患者个体差

异辨证，选择相关药物，再将药物和溶媒混合后敷

于患处，对其实施局部塌渍［3-4］，以达到通经活络，

活血化瘀，消肿止痛为目的治疗方法。手部康复

操是通过手部康复运动，刺激双手经络，增强静脉

壁弹性以促进血液循环的治疗方法［5］。本文主要

总结了中药塌渍联合手部康复操治疗Ⅱ级静脉炎

的护理经验，现报告如下。

1临床资料

患者男性，77岁，因发热伴咳嗽咳痰3天于2021年5月18日收治入院，入院诊断：风温肺热

病（痰热壅肺证）肺部感染，入院时体温37.8℃，

咳白粘痰、量多；既往史：高血脂病史30余年，规

律服用阿托伐他汀钙片，无过敏史。入院时患者

DOI：10.12209/2709-1961.202108078静脉输液安全管理专栏

收稿日期：2021-07-02

第一作者简介：贾铁英，护师，擅长急危重症患者护理，承担科室急危重症的培训及考核。

通信作者：胡世荣，E-mail：liusixiong_7156@

第一作者：贾铁英

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家属代诉：患者因输入20%甘露醇注射液2天后，

右手背发生静脉炎，出现了红肿疼痛的症状；查

体：患者右手肿胀的围度为25cm，固定测量部位

为手掌正中；患者右手肿胀的长度是为25cm，测

量方法为自右手无名指第二指关节至前臂肿胀的

部位。依据美国静脉输液护理学会（INS）2016版

《输液治疗实践标准》静脉炎程度分级标准［6］诊断

为Ⅱ级静脉炎。采用VAS评分法［7］评估患者疼

痛，评分为5分，属中度疼痛。患者入院后予以中

药塌渍联合手部康复操治疗，同时予以护理干预。

第1次治疗后右手肿胀的围度较治疗前缩小1cm，肿胀的长度较治疗前缩短3cm，疼痛评分

为下降为4分；第3次治疗后，右手肿胀的围度较

治疗前缩小1.5cm，疼痛评分下降为3分；第5次

治疗后，静脉炎程度分级为0级，肿胀和疼痛

消失。

2护理

2.1入院评估

入院评估患者静脉炎严重程度，参照美国静

脉输液护理学会（INS）2016版《输液治疗实践标

准》静脉炎程度分级标准，静脉炎分5级：0级为无

临床症状；Ⅰ级为穿刺部位发红伴或不伴有疼痛；Ⅱ级为穿刺部位疼痛伴发红和/或水肿；Ⅲ级为穿

刺部位疼欧洲美女图 痛伴发红，条索状物形成，可触摸到条索

状的静脉；Ⅳ级为穿刺部位疼痛伴有发红，条索状

物形成，可触摸到条索状的静脉，其长度＞2.54cm。疼痛评估：采用VAS评分法，采用一个

10cm长的直线或直尺，0分为无痛端，10分表示

最剧烈疼痛端。患者根据自己感受到的疼痛程

度，在直线上标记，以表示疼痛的强度及心理上不

愉快的体验程度。2.2健康宣教

责任护士耐心向患者讲解外周静脉炎的发病

原因、临床症状、处理方法及注意事项等（如在发

生静脉炎后，抬高患肢，促进血液循环，促进修复；

患肢穿刺部位避免接触水，以免感染等），从而提

升其对于静脉炎的认知。2.3中药塌渍联合手部康复操

2.3.1中药塌渍：先将无菌纱布覆盖患处，将生大

黄粉与食用醋1：1混合调制成膏状，均匀涂抹于

患处，涂抹时避开穿刺点，薄厚适宜，时间为15

min，2次/d，治疗结束取下塌渍药物并用温水

洗净。

2.3.2手部康复操方法如下：①单手握拳运动：患

者右手臂垂直于身体，吸气时右手用力握紧，呼气

时右手缓慢松开。②交叉双手握拳运动：交叉双

手紧握，呼气时手臂向外伸直，呼气时紧握、收回。③互搓双手运动：手心与手掌相对互搓。④握臂

运动：相互紧握对侧的手臂，从手腕直至手肘。

3讨论

中医认为静脉炎是由于5分钟演讲 湿热蕴结，淤血留滞

脉络所致［8-9］。“脉中血流不畅，则血脉凝结而痛”，

肢体外伤、感染、静脉输液均有可能引起静脉炎。

中医辨证给予中药塌渍治疗［10-13］，可以减轻静脉

炎患者的疼痛感，改善红肿。本例患者为痰热壅

肺证，因此中医塌渍选用的中药为大黄［14-15］，溶媒

为醋。《药性论》中有关于大黄的记载：“主寒热，消

食，炼五脏，通女子经候，利水肿，破痰实，冷热积

聚，宿食，利大小肠，贴热毒肿，主小儿寒热时疾，

烦热，蚀脓，破留血”。大黄具有泻下功积，泻火

解毒，凉血止血，活血化瘀的作用，可促进局部血

液循环，有利于局部炎性坏死组织的吸收，达到消

炎、止痛的目的。醋在《本草经疏》中有记载：“醋

惟米造者入药，得温热之气，其味酸，气温无毒。

酸入肝，肝主血，血逆热壅则生痈肿，酸能敛壅热，

温能行逆血，故主消痈肿”。醋功能为散瘀消积，

止血，安蛔，解毒，起到收敛、止血的作用。中药塌

渍技术是临床常用的绿色外治疗法，操作简便易

行，安全性高，适用范围广。塌渍疗法最早起源于

《五十二病方》中外伤疾病用中药煎汤外敷，根据

患者个体差异辨证论治的方法，合理选择出相关

药物，对其实施局部塌渍。“塌”是将饱含药液的棉

絮或是纱布敷于患侧，“渍”是将患处浸泡于药液

中，两种方法往往同时进行，故结合称之为塌渍。

中药塌渍技术的原理是药物的本身作用配合药物

加热后产生的热能，使局部血管扩张、加速血液循

环；也可通过肌肤毛孔直接作用于病灶，或使药物

经肌腠毛窍而入脏腑，从而达到疏通气血、通经活

络、活血化瘀、软坚散结、清热解毒、除湿化瘀、解

除痉挛、缓解疼痛、扶正祛邪等效果。中药塌渍治

疗后，指导患者进行中医手部康复操，通过手部康

复运动，刺激双手经络，增强静脉壁以促进血液循

环，能进一步巩固效果，促进康复。中医手部康复

操联合中药塌渍技术，两者结合，在外敷治疗的同

时增加局部运动，内外兼顾，对促进静脉炎的康复

有积极作用。

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利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。

开放评审

专栏主编点评专栏主编点评：：该篇论文作者通过对中药塌

渍结合手部康复操治疗Ⅱ级静脉炎经验总

结，提示静脉炎患者采用中药塌渍结合手部

康复操，有助于提升临床疗效，提高患者生活

质量及满意度，本全文结构符合要求，研究方

法具有创新性，实用性，逻辑思路清晰，内容

详实，具有一定的创新性和推广应用价值。

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（本文编辑：尹佳杰）

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