婚姻危机

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告

文章题目：一例因婚姻危机引发心理问题的个案报告

姓名：

身份证号：

所在省市：山西省太原市

所在单位：

一例因婚姻危机引发心理问题的个案报告

姓名：

单位:

摘要:婚姻危机情绪问题是非常常见的一种心理问题。每个有过

类似问题的人都知道，家庭的危机对双方都是件非常痛苦的事情。其

实，这主要取决于人的个人心理承受和接受的能力，只要能改变自己

的心态，他就可以淡化许多的。本案例就是针对一位正经历婚姻危机

者所做的心理辅导。咨询师主要运用合理情绪疗法，帮助求助者改变

不合理信念，建立新的合理信念，并增强对挫折的心理承受力，消除

不良情绪。

一、一般人口学资料:

xx，男，29岁，汉族，大专文化，某国企职工，结婚一年半，

无精神疾病及家族遗传病史，无躯体性疾病。

二、主诉和个人陈述：

主诉：一个多月来心情抑郁、焦虑、睡眠不好。

个人陈述：来访者在两年前经人介绍与现在的妻子相识，考虑到

双方年纪不小了，对方家庭条件也不错，于是在半年后举行了婚礼。

但在婚后发现对方和自己当初婚前所想的并不一样，感觉妻子并没有

一个当妻子的觉悟，双方因为有时候会因为一些小事就争吵起来。半

年前妻子流产，女方家人都砌墙的砖头歇后语下一句 说是因为来访者的原因造成的，但是他自

己却打听到女方家多名女性都有流产的先例，随即又产生矛盾争吵起

来。之后又有过多次争吵，妻子开始在吵架后搬回丈母娘家住。两个

月前再又一次争吵过后妻子回了丈母娘家住再没有回来，并向求助者

主动提出离婚。之后求助者无论自己主动上门赔礼道歉，还是自己父

母出面都没有效果，和朋友说起这件事，朋友批评他自己的脾气不好

才造成今天这种局面。这使得求助者一方面觉得妻子这么做太绝情，

明明是很多方面她做的不好，反而主动提起离婚让自己很没有面子，

被人误会；另一方面父母为自己结婚花光了多年的积蓄，还让出房子

到外面租房住，可自己没多长时间就离婚让父母的心血白费觉得很对

不起父母。几次努力复合的尝试失败后特别烦恼，以至于失眠，注意

力无法集中，工作受影响，因此被领导批评。来访者感到非常痛苦，

希望能快点摆脱这种苦恼。

三、个人成长史、身体状态、社会功能:

自幼身体健康，没患过严重疾病。家里的独生子，父母均为普通

市民，父母文化程度中等，对子女顺其自然管教，气氛宽松。成长过

程中比较顺利，没经受什么挫折。一月前突受到离婚问题的困扰，这

使他感到很烦恼和痛苦。一个月来睡眠较差，人际关系紧张，考勤状

况良好。

四、心理咨询师的观察和他人陈述：

来访者衣着整洁，感知能力正常，能意识到自己问题的存在而主

动前来寻求帮助，思维清晰，语言表达很流畅，言行一致；人格完整，

相对稳定；情绪比较低落。没有躯体不适感，只是因为晚上难以入睡

显得脸色比较苍白，略显疲劳。

从求助者的同事处了解到：求助者近段时间上班时注意力不集

中，心情烦躁，常因小事发火，情绪压抑，外出活动减少。

五、评估与诊断:

（一）对来访者心理状态的评估

求助者感知觉正常，情绪比较低落，思路清晰，知情意协调一致，

人格完整，相对稳定。

（二）诊断与鉴别诊断

诊断依据：

1、根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意统一，对自

己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱幼儿健康档案 ，无感知觉异常，并且没

有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、抑郁、睡眠障碍等

症状；从严重程度标准看，该求助者心理问题因现实负性事件引起，

反应强度不甚强烈，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制之下，没

有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响；

从病程标准看，病程只有一个多月，时间比较短；排除器质性疾病所

致。

3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。

对该求助者需做的鉴别诊断有：

1、与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是

患者的知情意不统一，没有自知力，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思

维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自知力，无

幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性。

2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，

反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该来访

者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，

持续时间为一个月较短，因此可以排除严重心理问题。

3、与（焦虑性和恐怖性）神经症相鉴别：根据神经症的标准，

该求助者虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德

色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。

该来访者出现上述问题的原因是：

1、生理原因：无明显生理原因。

2、社加油的句子 会原因：（1）负性生活事件的影响，妻子正式提出离婚。

（2）缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解和关注，缺乏正确的指

导。

3、心理原因：存在不合理的信念：认为我不提出离婚妻子就不

能提出离婚，因为我才是更委屈的一方，否则就是让我丢了面子，被

人误会；认为离婚对不起父母的辛苦付出，使其对父母无比愧疚，产

生不良情绪。

七、制定咨询目标：

近期目标：帮助求助者认识到自己存在不合理新信念，及其不合

理性，学会用理性的观念代替非理性观念，从而消除其非理性的情绪

反应。

远期目标：帮助求助者提高心理承受力，促进其心理健康和人格

成长。

八、制定咨询方案：咨询方案由双方共同商定如下

（一）方法原理：应用合理情绪疗法，帮助来访者达到三种领悟

1、使来访者认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件

本身；2、他因此对自己的情绪和行为反应负有责任；3、只有改变

了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种情绪症状。

（二）来访者的权利和义务：

根据个人意愿选择咨询师；对咨询效果不满可以要求更换咨询

师；知悉、协商、选择咨询的方案、收费及时间；遵守咨询室的有关

规定；执行商定的咨询方案、收费及时间方面的规定；尊重咨询师的

工作，做到不失约、不迟到，遇特殊情况提前通知。

（三）咨询师的权利和义务：

遵守国家法律和职业道德规定，与来访者建立平等友好的咨询关

系；尊重来访者，不得因任何因素进行歧视对待；咨询关系建立前让

来访者了解心理咨询的性质、工作特点、局限性和来访者的权利义务；

开展工作时的有关事项要与来访者协商，采用书面协议形式确定下

来；咨询师与来访者不得建立咨询以外的其他关系，尤其不得利用咨

询关系谋取私利；当咨询师确认自己不适合某项咨询时，应向来访者

说明情况后，本着负责的态度将来访者转介给合适的咨询师。

咨询师应严格遵守保密原则。

（四）咨询时间：

每周一次，每次50分钟，共五次。

九、咨询过程:

本案例咨询过程分为三个阶段。

第一阶段：心理诊断阶段，主要任务是了解求助者的问题及有关

情况。

第一次咨询（宣泄目前情绪）

任务：建立良好的咨询关系，了解求助者的问题困扰，收集相关

资料，确定咨询目标和方案。

过程：咨询师热情接待求助者，认真倾听求助者的烦恼并及时共

情和对其能主动咨询给予积极关注，很快得到求助者的信任，使他能

够尽情倾诉，并能积极配合咨询师。初步确定求助者的主要问题是失

恋的苦恼，而这与他多肉怎么种 自身心理承受及不合理信念有关。与求助者协商

制定咨询目标和方案。

家庭作业：让求助者将自己的烦恼写出来，尽情宣泄，让咨询师

更好的了解求助者心态。

咨询结束后，向求助者同事了解求助者的情况，确定其反应是否

属实。

第二阶段：咨询阶段，帮助求助者分析和解决问题，改变其不恰

当的认知，情绪或行为。

第二次咨询：

任务：与求助者一起探讨其问题产生的原因，让他磲 认识到自己对

待失恋这件事存在的不合理的思维方式。

过程：主要采用埃利斯的合理情绪疗法

通过引导，使求助者逐渐认识到，自己的情绪并不是被动地由外

界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。

家庭作业：将自己平时产生不良情绪时出现的想法和观念写出

来，分析其非理性。

第三次咨询：

任务：与求助者一起讨论和反驳他的不合理信念，进而放弃这些

不合理信念，并帮助求访者产生某种认知层次的改变，这是治疗中最

重要的。

过程：主要采用埃利斯合理情绪疗法。

咨询师通过引导求助者，协助他建立合理信念：

A.每个人都有表达自己情感的权利，我可以主动选择放弃失败的

婚姻，她也可以。

B.要像希望别人如何对我那样去对待别人。而不是我对别人怎

样，别人就必须对我怎样，协助他建立合理信念。

C.父母是希望自己的孩子幸福，勉强不幸福的婚姻，那这段婚姻

维持的时间有多长幽默聊天 就会让父母难过的时间有多长。

第四次咨询

任务：巩固求助者合理信念。

过程：主要运用合理的情绪想象一个情景：如果他端正自己的态

度，积极面对生活，将来也会找到一个比现任妻子更能一起融洽生活

的女孩，父母看到自己的孩子婚姻幸福也会感到欣慰。体验这种快乐

的情绪反应，使他有一个积极的情绪和目标。

第三阶段：巩固和提高阶段，回顾总结，巩固咨询成果，提高求

助者心理健康水实发工资计算公式 平。

第五次咨询巩固、结束。

与求助者回顾一个多月来咨询的进程，总结他所取得进步，肯定

他所付出的努力，以及改变生活的能力，提出今后发展的目标。

十、咨询效果评估

(一)求助者自我评估

明确离婚不是失败，渐渐消除心中的郁闷，能正常工作和睡觉；

对今后的生活充满信心。

(二)咨询师的评估

经过努力，求助者情绪稳定，睡眠良好，相信以后求助者的心理

承受力受相应提高。

(三)同事的评估

现在上班时精神状态较好，工作中未出现差错，人际沟通较好。

本个案是一例因婚姻危机引发的心理问题,通过咨询师无条件尊

重求助者并深入探讨心理问题发生发展和形成原因,采用合理情绪疗

法，通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，对

来访者进行咨询，达到了预期的咨询目标。

参考文献：

（1）郭念锋、《心理咨询师(基础知识)》、北京、民族出版社、2011版298-300

页

（2）郭念锋、《心理咨询师(三级)》、北京、民族出版社、2011版132、237页

（3）郭念锋、《心理咨询师(二级)》、北京、民族出版社、2011版