大病救助申请书模板

大病救助申请书模板

大病救助申请书模板

在现在社会，申请书应用范围广泛，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。你还在为写申请书而苦恼吗？以下是为大家收集的大病救助申请书模板，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

大病救助申请书模板1

敬重的民***局领导：

我是xx省xx县xx乡xx村xx组黄xx，现年72岁，家中没有稳定的经济来源，长期以务农及国家低保补助为生。家中三口人，妻子现年70岁，不幸于3年前患上“慢性肾炎”，曾多次住院***，于xxxx年12月在贵阳医学院其次附属医院及xx县人民医院诊断为：慢性肾功能衰竭、高血压病、高血压性心脏病、极重型肺炎、慢性贫血（重度）、低蛋白血症等不治之症。

今年03月01日因“左足严峻感染致组织坏死”再次于我县县医院住院***。我因患有高血压、冠心病等慢性疾病，长期服药***，病情反复发作，使我丢失了正常的劳动实力。我夫妻二人曾认养一子，但儿子早年就外出打工，常年不与家里联系，现已杳无音讯。妻子长期住院已花费医药费近3万余元，这对我这老弱病残的家庭来说无疑是雪上加霜。现生活举步维艰，万般无奈的'状况下，特恳请***府伸出救济之手拉我家一把，赐予我困难补助以度过目前的艰难时日。 望相关领导予帮扶为谢！

此致

申请人：xxx

20xx年x月x日

大病救助申请书模板2

大病救助申请书

麻城市夫子河人民***府民事办

申请人：王后堂，男，汉族，现年50岁，家庭其他成员4人。家住夫子河镇黄麻坳村号。

本人因患败血症从20xx年9月至20xx年2月长达5个月***，其中的费用开支如下：

首先在武汉小诊所当感冒***打针花去玖佰陆拾元，合币960元。

其次回家在麻城人民医院诊疗，当时已引起了双眼炎症，住院9天未好转出院花费 合币 。

出院在家乡小诊所诊疗10天，花费壹仟伍佰捌十元，合币1580元。

其后病情更加严重，转入湖北省人民医院，当时已休克，被查出严重脓毒血症，肺部严重感染，住入重症监护室***，有点好转，转入普通病房住院27天共花费 元，合币 元。 出院回家第9天再次复发，直接转入湖北省人民医院，被查出重症败血病，肺部感染，胸腔积水，心脏三尖瓣赘生物，先在呼吸内科***，后又转入心脏内科做换瓣手术，前后2个多月，花费 元，合币 元。

其间亲属为服待病人的交通费，住宿费，生活费共用去35620元。病人医药费用总合币 交通护理费用合币 ，

两项合币 ，新农合报销 ，个人承担 元。

因本人家庭经济收入非常困难，未养育子女，和现在的家庭是组合的，现妻子眼睛失明，无力承担本次治病昂贵的医药费用。其中***费用全部是五亲六戚和朋友中借款筹备***的，现无法承担这样的`大费用不得不向医院申请出院回家。现本人已经欠下了重重债务。后期还要长达半年的服药费用和定期复查费用。

因此，本人特向麻城市夫子河镇人民***府民***办申请大病救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：王后堂

20xx年2月25日

大病救助申请书模板3

xx民***部门：

本人xx，是哪里人，由于公公xx患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于***胃癌把家庭全部积累用完；并借了xx元，本人工作工资不高，且债务累累。因此向民***部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申请书模板4

申 请 书

某县民***局：

我叫陈某，男，汉族，现年20岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药***。放化疗已用去***费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的'特殊困难情况，特恳请民***局给予医疗救助！ 此致

敬礼！

申请人：陈某

申请时间：某年 某 月某 日

大病救助申请书模板5

敬重的各级领导：

我叫xxx，男，汉族，现年67岁，家住xx镇xx村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动实力，多年来始终四处求医，靠药物限制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为xxxxxxxxxx等病症，后到xx县人民医院住院***。医生建议，药物***非许久之计，只有通过手术***才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年月份到xx医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平常打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动实力，无力担当十多万元的手术费和由此而产生的.其他费用。其中有大部分***费用都是从亲戚和挚友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请赐予本人大病救助为谢！

本人及全家对贵单位的帮助将感谢不尽！

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年x月x日

大病救助申请书模板6

尊敬的领导：

本人，男，ｘｘ岁，系市ｘｘｘ退休职工。于20ｘｘ年ｘ月患病经ｘｘ肿瘤医院诊断为胃癌，在ｘｘ市肿瘤医院手术***期间自付费用ｘｘｘ余元；于去年ｘ月份至今在ｘｘｘ医院进行放射性化学***ｘ次，共自付费用ｘｘｘｘ余元；今年ｘ月ｘ日，因肠梗阻再次在ｘｘｘ医院进行***，目前共产生费用ｘｘｘｘ余元。

本人ｘｘ现年ｘｘ岁，系ｘｘ系统老职工，现己退休。目前，我们夫妻二人退休养老金每月只有ｘｘｘｘ元，根本无法承担高昂的医疗费用，***产生的.大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借，因无法承担此次***费用，不得不申请出院回家保守***。

目前，因治病家里已欠下沉重债务，第二次放射性化学***在即，本人特恳请市总工会恩施救济，使得***能够继续下去。在此，深表感谢！

特此申请。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申请书模板7

大病救济申请书

合肥市劳模协会

现有三角线居委会居民操传兰，女，77岁，系原国有企业合肥轮胎翻新厂老职工，企业改制后退休。于20xx年3月患重病经安徽省立医院心血管专科、合肥市第一人民医院的检查，后于20xx年6月2日最终经“组织切片”化验，标本送往上海肿瘤医院确诊为恶性淋巴肿瘤。

自3月份及随后四个多月住院***期间，共计已用(除医保垫付)自付费用35000元。截止到8月12日申请人操传兰及其家庭，实在无法再行支付后期巨额***费用。

目前申请人的病情还在发展中，一直入院在安徽医学院附属医院进行***。医院告知需要放射性化学***6次，现已做过2次化疗，每次需要自付费用12000．13000元。申请人及家庭在目前的`***费用上实在无法支撑下去，需要工会及民***部门给予大力救济以解决申请人的困难。

申请人及家庭只有二人，丈夫李义裕现年82岁，是交通系统老职工，早年退休。二人退休养老金每月只有2700元，维持日常生活还尚可。但如果因肿瘤***，而再支付后期巨额医疗费用，实在无法生存下去了。

申请人家属李义裕，目前不是因妻子患重病无法生存，也不会向工会及***府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。

为此恳请市协会领导可否支持、关心恩施救济，使得申请人能继续***下去。

此致

申请人：李义裕 操传兰 20xx年8月12日

大病救助申请书模板8

xx民***部门：

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，务必立刻做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术***11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续***费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济xx，之前的手术***已经让我的家庭负债累累，我又失去了劳动潜质，我的`家庭已经不堪重负，后续***怎样办呢?万般无赖之下，我只有向民***部门求助，恳请市民***部门给予帮忙

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申请书模板9

尊敬的各级领导：

我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院***。医生建议，药物***非长久之计，只有通过手术***才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分***费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的`全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致 敬礼

申请人：XX

大病救助申请书模板10

xx民***部门：

我叫xx，男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到xx县医院和xx州医院住院***，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药***。

医生建议，中药***非长久之计，只有通过手术***才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查***费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的`父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民***局给予帮助！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申请书模板11

尊敬的领导：

你好！

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。我我由于长期失业，没有固定的.经济xx。一直靠***府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母***吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望***府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信***府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

大病救助申请书模板12

县民***局：

我叫王冬梅，今年62岁，身份证号码为XXXXXXXXXX。我是县习文乡板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎，无法行走，丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医，靠药物控制病情。今年以来，先后到安阳、邯郸进行***，效果都不理想。家里的钱都花光了。实在没办法，只好向亲戚朋友求助，在大家的帮助下，住进了******总医院，先后做了两次大手术，花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病，欠下的'外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说，这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参***，微薄的津贴孩子不舍得花，省下来给我看病。仅有的4亩地，因无能力耕种也给了别人，此外无任何收入。为此，特恳请民***部门给予救助。

我保证上述情况完全真实，无任何虚假，如情况不实，自愿承担全部责任，如数退还已领取的救助金，并接受相关法律法规处罚。

申请人：王冬梅

20xx年4月20日

大病救助申请书模板13

xx民***部门：

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。 本人于20xx年8月份，突感心跳异样，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必需立刻做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术***11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续***费用也是个无底洞。

由于本人家住农村，没有什么经济来源，之前的`手术***已让本人的家庭负债累累，本人又失去了劳动实力，本人的家庭已经不堪重负，后续***怎么办呢?万般无赖之下，本人只有向民***部门求助，恳请市民***部门赐予帮助!

申请人：xxx

20xx年x月x日

大病救助申请书模板14

尊敬的`民***局领导：

我叫陈xx，现年20岁，是xx职工。我于20xx年8月7日突发急性心肌梗塞，本人所患疾病虽暂时得到控制，但离不开药物的***，为此，向民***局提出申请，请求组织上的资助，帮助我继续医治，不胜感激。

此致

敬礼

申请人：

大病救助申请书模板15

xxx人民***府办：

申请人xxx,男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家住xx镇xx村民委员会xx小组xx号。本人小儿因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发作，先后各在xx医院、xx县里中医院、xx县老医院以及市医院进行检查***。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用980元，其次在xx县中医院医药费共用1448元，再次在xx县老医院医药费共用2307元。最后在xx州医院医药费共用去11590元。期间亲属为照顾患儿的交通费、住宿费、生活费共用去3600元。患儿医药费总共用16471.3元，交通护理费用3600元。两项就花了20xx1.3元。因本人家庭收入非常困难，妻子一直在家中照顾***亲，女儿还在幼儿园上学。仅仅靠我一人之力，我在xx单位上班，工资每月3000多元。所以无力承担本次的昂贵的医药费用。其中大部分的***费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备之力德尔。现无法承担这样的大病***费用不得不向医院申请出院回家进行保守***，现本人已经欠下了重重债务，其中还有后期的化疗***将更加昂贵的`医药费用。因此，本人特向xx镇人民***府办申请大病医疗救助，望贵单位给予我儿大病救助！本人以及全家老小对贵单位的帮助感激不尽！

此致

敬礼

申请人：xxx

20xx年xx月xx日