关键词:教育沟通;变革;重要性
一、教育沟通的背景
沟通是构建和谐社会的桥梁,是人与人之间、人与群体之间思想与感情进行传递和反馈的过程,其根本目的在于实现思想一致和感情通畅。沟通可将一个个***的个体联系起来,构成不同的系统。人们看重团队和整体的作用,却往往忽略沟通是促使团队形成的重要工具。
教育沟通古已有之,并且在教育事业中起到了至关重要的作用。从古至今,在传递知识的过程中逐渐筛选出更为有用的知识,丢掉其中没用的东西。这在实际上也可以看作是一种教育的沟通,只不过在古代我们并没有对教育进行分段,也就不存在教育模式的过渡,因此教育沟通容易被大家所忽视。
目前,我国实行的教育模式是“分段递进”式的,每个人都会经历从幼儿园到大学甚至更高阶段的学习过程。当学生处在其中某一个阶段时,只会对其已经经历过的教育阶段有所了解,而对自己将要接触的教育阶段一无所知。正是因为这种现象,近些年网络出现了许多关于高中教师口中的“大学”与实际中的“大学”的讨论。
高中教师常常对学生灌输一种“大学轻松”的观念,希望借此达到激励学生努力学习的目的。然而,在这种观念的影响下,许多新生从入学开始就对大学的生活、学习方式持有错误观念,学习不够积极,成绩与高中时差距过大,进而导致无法适应大学生活,心理问题频发,甚至出现优秀学子退学事件。学生出现这些问题的根本原因在于,中学与大学之间缺乏沟通。
大学与中学两种截然不同的生活方式是针对所学课程的不同以及学生接受程度的不同而设计的,这本身并没有什么问题。真正的问题在于如何让学生更好地完成在两种不同生活之间的过渡。
二、教育沟通的含义
教育沟通是指不同等级教育机构之间的沟通交流,而在这之中,大学与中学之间的沟通是关键。大学生经历了两种生活方式的过渡,中学生是一些即将面对这两种生活过渡的人。加强这二者的沟通可以培养大学生的综合能力,在沟通过程中大学生会收获许多,如沟通技巧、团队协作等能力。沟通实际上不仅是在帮助中学生,同时也是在帮助大学生进行自我完善。对于中学生而言,学长学姐的经验将帮助他们在最短的时间内适应大学生活,从而在大学中更加快速地定位自己、发展自己。
除了生活方面的沟通,学术上的沟通也非常重要。中学生高考之后,面临的是选择专业的问题,专业直接和他们今后的学习、工作挂钩。而在我国的应试体制下,很少有学生能够真正明白自己的兴趣所在,甚至根本就不明白自己究竟有多少种选择或者对一个选择没有实际的认识,更有甚者在进入大学学习了一年之后还不知道自己的专业究竟是在学什么、将来的职业选择又是什么。出现这种情况,问题还出在缺乏沟通上面。相对于中学生来说,大学生在这方面已经有了一些了解,虽不是足够深刻,但也足以引起中学生对相关方向的兴趣,让他们产生探索的兴趣。
三、教育沟通的意义
在建立了一个可以实现教育沟通的完善体系后,意义是多方面的。
学生的兴趣可以被更好地被发掘,同时也会更好地适应学校生活,不再对学校生活产生恐惧心理,大学学习对他们来说也不再是一件痛苦的事情。充分挖掘学生的兴趣,促进学生积极进取,亩产生更好的学习效果,这样还能很好地推动教育事业的发展。
教育沟通是一件非常重要的事情,它支撑着教育体系,并促使教育事业不断发展进步。我国之前缺乏对教育沟通重要性的关注,导致在阶段教育进行衔接的时候出现一些小状况。现在,***门已经采取一系列加强教育沟通的***策,就北京地区而言,在***门的牵头下,众多高校与中学之间建立了合作关系,一系列利于增加中学生学习兴趣的课程已经开始投入使用。
教育沟通对于阶段性教育的作用是显而易见的,学生如果从一个阶段的学习、生活平稳过渡到另一个阶段,需要教育沟通在其中发挥作用。面对当前我国学生在阶段教育衔接时出现的问题,无论是大学还是中学,都要重视教育沟通,以解决学生在过渡期内遇到的问题。
参考文献:
[1]傅树京.教育管理学导论[M].北京:原子能出版社,2007.
1 护患沟通的意义
沟通是一种能力,也是现代医患关系的奠基石。就许多医院目前的情况来说,医患沟通方面存在很多问题,文献报道:80%的医疗纠纷与服务态度和医患沟通不当有关[2]。作为医务工作者,沟通是职业行为的重要组成部分,也是工作基本素质之一,故每位医务工作者应学习和不断提高沟通能力;每位医务工作者在践行“以患者为中心”的服务理念时,也处于医患沟通的主动方,所担当的神圣社会角色就要求医护人员应主动沟通,取得患者的信任,承担起构建现代医患关系的责任[3]。
2 护患沟通的必要性
护患关系是护理职业有的人际关系,它是护士与患者在一定时期内通过护理与被护理交往形成的人际关系,是相容双向的人际关系。护患沟通是护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通,是处理护患之间关系的主要内容。没有护患沟通,就不能建立良好的护患关系。病人的满意,就是我们的工作目的。病人的康复,就是护理工作者的最大心愿。随着人们对健康内涵理解的不断加深,病人既希望从护患沟通中获得健康相关的知识以配合***,也希望从护患沟通中得到心理上的支持与安慰。
3 信任,护患沟通的前提
信任是护患关系的重要内容,也是病人授权护士进行护理工作的必备条件,更是护患沟通的前提,充实的专业知识是获得信任的关键。重视病人的心理状态,充分认识到心理、社会和情绪因素在护理中的作用,广泛开展护患沟通,建立一种互动合作的新型护患关系,这种新型护患关系的建立是通过沟通与交往来实现的。在这种新型的护患关系中发挥调整职能作用的是护士。因此,我们在临床护理工作中要以高素质,高质量服务于临床,用心、用情履行神圣的职责。热爱病人,尊重病人,指导病人,为病人提供优质服务,使病人产生亲切感,加深其对护士的信任,真正实现护患有效沟通。
4 护患沟通的技巧
作为护士,不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质,加强职业道德和内涵气质的修养,更应该学习人际交流的技巧和方法,只有具备崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力,才能有理有据、应对自如[4]。熟悉掌握恰当的沟通技巧,是建立良好护患关系的关键。首先是倾听的技巧,倾听是人性的一种需要,做一个会倾听患者声音的护士,不但要富有耐心,还要主动坚持谈话,主动了解病情,引导患者说话。其次是语言的技巧,语言是沟通的重要手段,护士在与患者沟通的过程中,一定要注意语言修养,注意语言的准确性,避免词不达意,注意语言的礼貌性以满足患者希望受到尊重的心理要求,注意语言的艺术性给患者留下深刻的印象。最后是非语言技巧,护士应掌握非语言信息的沟通技巧,运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等与患者进行有效沟通,从而使自己了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息,更好的满足患者的需要。
5 艺术,护患沟通的方式
护患沟通过程中应做到“五心,二有,六个多,十个一”。即:耐心,细心,热心,爱心,责任心;有问必答,有叫必应;入院时多介绍一句,让病人感到舒心,手术前多解释一句,让病人消除恐惧,手术后多安慰一句,让病人感到亲切,出院时多关心一句,让病人感到温馨,使护患沟通工作的内容更加充实和具体;微笑多一点,仪表美一点,语言甜一点,观察细一点,操作稳一点,爱心多一点,照顾全一点,要求严一点,效益高一点,服务诚一点。
6 体会
良好的护患沟通,是护理工作的基础;良好的护患沟通,可以缩短护患间的心理差距;良好的护患沟通,也可以防范医患纠纷。因此,在临床护理工作中,切实做到“以病人为中心”的整体护理模式和“以人为本”的人文服务理念,重新认识临床护士责任,适应新的医学模式发展的要求,符合病人的心理,以满足病人日益增长的自我保健、安全意识和对护患沟通的需要。护理工作是一个不断与患者交往的过程,只有乐于沟通、善于沟通、用心与患者沟通,才能让护理服务真正地体现出应有的价值,才能够体现出最佳的医院形象,最终使护理工作事半功倍!
[参考文献]
[1]褚旭霞,倪爱珍.营造良好就医环境,体现人文关怀.同济大学学报(医学报),2007,28(增刊).
[2]孙素萍.沟通艺术与构建和谐护患关系的探索[J] .现代医药卫生,2008,40(1):65-66.
[关键词]绩效管理;有效沟通;***策执行
威尔逊提出:效率是公共行***追求的目标之一。随着社会发展,***府对于效率的追求有增无减。而提高绩效的关键在于信息掌握的连续性和有效性。因此,良好的沟通对于***府组织绩效的提升十分重要。
1沟通和***策绩效管理相关概念阐述
1.1有效沟通概念阐述
所谓有效沟通并不是简单的信息交流,而是指信息发送者通过一定的方式,准确表达信息内涵,信息接收者及时接收并准确理解,接收者及时反馈信息,进而免除传递过程中的误解误读的持续沟通过程。有效沟通是动态双向行为,能否有效沟通取决于信息的透明度和反馈度。发送者需要充分发送信息,并得到接收者充分反馈,只有双方充分表达,才是真正有效沟通。所以有效沟通可以最大程度促进***策有效信息的传递,促进公共利益实现。
1.2***府绩效管理概念阐述
***府绩效管理具体是指***府***策的执行情况管理,是针对***府活动效果的管理活动,是行***效率和效果问题,是***府***策产出的管理,也是工作人员行为的管理,更是最终行为效果的管理。***府绩效管理其本身是一种管理工具,是***策效率和效果的表现,受到内部和外部评价系统的影响,其重点关注成本与目标、产出与效益,主要围绕绩效的指标化、绩效监控和绩效评估,意在落实相关责任,满足***策对象的要求。
1.3有效沟通和***策绩效管理的关系
绩效沟通贯穿于***府绩效管理的全过程。绩效管理是上下级间就绩效目标设定及实现而进行地持续双向沟通,表现为***府***策实施满足受众要求。沟通是获得***策认知的前提条件,是***策认同的有效途径。只有对***策有了充分的认同,才能更好地把握***策的目的,追求***策的价值。在***策执行的过程中如果缺乏沟通,成员之间就难以进行有效的信息传递,***策也无法完全被理解,进而产生“***策失效”和“***策失灵”。对于***府机关来说,其损失的不仅是***府的收益,还有***府的形象。
2有效沟通在***府绩效管理中的作用和意义
有效沟通在绩效管理中有着非常重要的意义,它贯穿于绩效管理的全过程。其作用表现在以下几个方面。
2.1***策执行者与制定者角度
共同的目标是行动一致的根本前提,可进一步提高***策执行者对***策的认识,可以促进执行行为的一致性;***策执行者通过有效沟通可以最大程度提升对***策的认知和认同,有助于全面了解个人的工作内容,明确工作方向。***策制定者通过有效地沟通可以直接了解执行者的工作情况,从而发现***策的不足,以便提高***策的适用性,有助于管理者客观公正地评价员工的工作绩效;同时,可以通过沟通帮助执行者调整工作目标和任务。
2.2管理者与管理过程角度管理者
通过有效沟通持续接收反馈,确保工作方向和结果的正确性和一致性,使整体绩效得到改善。管理者收到对员工的需要进行反馈,进而对执行者进行有效地激励,从整体上提升***府绩效;执行者与制定者通过有效沟通,最大程度地减少行***活动中的资源消耗,减少稀缺资源的浪费,降低出现无效成本和畸形运行的概率。缺乏沟通,被管理者可能会错误地理解管理者分配的任务和要求,最终导致工作任务不能圆满完成。这样,不仅会致使效益方面的损失,同时会使被管理者滋生不满情绪,从而不利于公共组织的持续发展和稳定团结。
3如何发挥有效沟通在***府绩效管理中的作用
3.1强化有效沟通理念
良好的沟通对于提升工作人员的绩效具有重要意义,是保证绩效管理效果的重要手段。高层应有沟通的观念,发挥标杆作用,倡导并促进组织形成开放、平等的沟通氛围,形成从高层到基层共同遵守的价值理念,为有效沟通创造条件。
3.2采用正确合理的沟通方式
以正式沟通为主,保证正式沟通畅通,防止和减少非正式沟通的滋生和蔓延。及时在组织内部通报相关信息,保证下属通过正常渠道了解所需的信息,尽可能地降低非正式沟通对组织的不利影响;研究利用好非正式沟通,弥补正式沟通的不足,适当地澄清和消除虚假信息,有利于管理者了解下属的工作情况,便于对下属作出客观的评价。
3.3建立系统完善的沟通制度
一方面,按照绩效计划、绩效辅导、绩效考评与结果反馈等不同阶段,确定沟通目的、沟通方式、沟通内容等,由此制定明确的规范制度,提升绩效沟通工作规范化程度;另一方面,将管理者对下级的绩效沟通落实情况作为其绩效考评的重要内容,有效推动绩效沟通制度落实。结合实际执行情况,在平等、互动的基础上,建立开放、及时的绩效反馈机制,使员工的绩效考评结果能够得到及时反馈。同时建立良好的反馈渠道,使上级管理者能够就工作难度改进计划。
3.4注重绩提高管理者有效沟通的技巧和能力
有效沟通是一种双向的沟通方式,要发挥有效沟通对绩效管理效果的促进与提升作用,必须注重对管理者与被管理者的绩效沟通的培训,提升管理者的沟通技巧与水平,注重实际的沟通选择,注意对沟通时机的选择,注意把握沟通的内容,遵守相应的沟通原则,选择相适应的沟通方式和技巧,克服沟通的障碍,特别是信息过滤、选择性知觉、语言和利益冲突。有效的沟通是绩效管理的灵魂,是绩效管理工作成败得失关键的要素之一。为了更好地实施绩效管理,每一位管理者都应该注重绩效管理中的有效沟通,不断提高绩效沟通开发与管理的水平。但是有效沟通是需要双方积极参与的,需要上级和下级的积极配合,才能将绩效沟通工作落实到位。只有将有效沟通落实到位才能使相关信息传递畅通,完善公共部门绩效评价系统,实现对***策的有效执行。
参考文献
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[关键词] 医学生;医患沟通;能力
[中***分类号] R642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0152-03
目前众多社会因素的综合反映是医患关系紧张,“医闹”在全国各地屡有发生,而且愈演愈烈,在很多情况下不但影响了正常的医疗秩序,而且严重威胁了医务人员的人身安全,间接地使患者的诊疗受到影响。很多患者一开始就是带着对医生戒备与不信任的情绪走进医院,这就使得医患沟通更加困难。目前公众热议的“8毛钱治好10万元的病”事件就是一个典型例子。2011年8月19日患儿陈志强到深圳市儿童医院因腹胀就诊,诊断先天性巨结肠,医生建议手术***,约需***费用10万元,但家长拒绝。8月25日患儿在广州市儿童医院接受8毛钱的开塞露导泻***后腹胀好转,从而引发了“8毛钱治好10万元病”的争议。最终患儿于9月19日在武汉市同济医院小儿外科因先天性巨结肠接受手术***,患儿家长出面道歉。但这件事的影响并没有平息,深圳市儿童医院此事后接二连三地出现家属拒绝***的现象,甚至有的患儿因家长态度而脱到肠穿孔程度才接受手术***。从这件事的始末可以看出,患者走进医院后,时刻在问的问题就是:你的诊断是否正确?你的***是否正确?在这种情况下,作为一个医生应该如何向患者及其家属交代解释病情、如何使家属和患者信服医生的***,是每个医生都要面对的问题。处在沟通艰难的情况下,需要医生有更高的沟通能力,应该把医生沟通能力与医学技术摆到同等重要的位置去认识。这就要求从医学生开始培养沟通技能,把沟通技能这门课作为一门医学生的必修课。要使医学生勇于沟通实践,积极沟通,学会沟通技巧,提高沟通能力[1]。
传统的临床教学只注重临床技能的培养,忽视交流技能的培养[2]。这是一直以来我国医学生培养过程中存在的问题,使得医生天生有高患者一等的感觉。从表面上看医学生的沟通能力欠缺是单纯沟通技能的问题,其实不然,医学生将来面对的是饱受病痛折磨的人群,要想得到这样人群的理解和信任,首先医学生要有救死扶伤的坚定信念和强烈的责任感,要对病患有深深的同情,有了信念和责任再去学习一定的沟通技能,那在医生的医疗行为中就不会出现生、冷、硬的态度和言语,更不会有患者绝对不能接受的过激行为。所以说医学不单纯是一门科学、一门经验科学,它更是一门人学,要想做一名好的医生就必须先做个有同情心和责任心的好人,然后才能迅速提高沟通技能和医疗技能。这就是广州医学院钟南山院士经常强调的做人和做事,首先是做人,然后才是做事。只有培养医学生用心去沟通的技能才能调整医患关系,避免医患矛盾,为构建和谐社会做出努力[3]。
1 培养医学生的沟通能力是目前医学教育亟待解决的问题
面对复杂的医疗环境,很多医学生认为今后的医疗工作压力大,甚至有些人要放弃医生的职业,他们不了解医疗纠纷的本质,更不懂得如何提高自身素质去避免患者的不信任与不理解,其对医疗安全防范教育有迫切需求。造成这种现状的主要原因是我国临床教学滞后于医学模式转变。所谓医学模式就是医学发展和实践过程中形成的观察和处理医学领域相关问题的基本思想和主要方法。把人看作机器、把治病看作是对机器中某些失调部件的修复这样一种模式就是生物医学模式,这种把人看做没有思想的机器的医学模式已经不适应现代医学的发展,甚至阻碍了医学的发展。新的生物-心理-社会医学模式更重视人的心理因素在疾病发生、发展中所起的作用,也就是把患者当作一个有血有肉有思想的人去看待,关注他们的生活背景和心理状态[4]。临床实践工作的需要是促进医学模式转变的主要动力,因此培养医学生的工作也要适应医学模式的转变做出应有的调整。目前,我国很多高等医学院校仍然只重视医学知识的传授,没有把培养医学生与患者沟通能力提到议事日程上来,没有设立医患沟通的必修课程。这就使得医学生在走向社会、步入医院后没有摆正自己在患者面前的位置,更没有意识到自己的责任和义务,不但没有为防治医患纠纷做一些努力,而且在出现医患纠纷时很多医生表现得冲动、急躁,不知如何控制事态的发展,减少损伤,保护自己。对处于医学生与医生中间阶段的实习医师的培养也存在一些传帮带的问题,有些带教老师本身就局限在旧的医学模式下思维,自身的医患沟通能力没有提高,没有意识到教授学生医患沟通技能的重要性[5];有些教师即使意识到这一点,因为没有学校规范系统的要求,而讲述的凌乱,可操作性差,使得实习医生在对医患沟通重要性懵懵懂懂的情况下就成为了临床医生,这样的医生对医患关系没有深入的认识,环境适应能力差,法律意识和风险防范能力不强,医患沟通缺乏技巧和策略。
综上所述,在这样严酷的医疗形势下,在新旧医学模式更迭的过程中,首先培养医学生的总体指导思想要发生转变,不但要教给他们疾病诊断***的技能,而且要使他们学会如何看待病患,如何与患者沟通,尊重患者的知情权、***同意权,在理解与信任的基础上达到完好沟通。
2 医学生沟通技巧
正是因为从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化,因此要求医学生在把临床工作做好的同时也要学会做人。做人、做事都是良好的医患沟通所必须的,沟通原则中有很多人文的原则[5],都是要求医学生要做个好人;把自己的本职工作做好是一种无言的沟通,会更有力地增强患者对医生的信任,是良好医患沟通的前提和基础。如果一个医学生做人、做事都很优秀,那么他就已经对以下技巧运用自如了。
2.1 树立全心全意为患者服务的理念
在全心全意为患者服务理念的指导下,医生与患者的努力目标是一致的,即是共同促进患者疾病的好转和痊愈。当患者感受到医生在尽全力为其疾病诊治着想,他就会配合诊疗。医学生要用自己的行动和语言让患者感受到全心全意。这是一种发自内心、不折不扣的沟通,这是一种为医的境界。如果树立了全心全意为患者服务的思想,那么当患者对诊断和***提出疑问时、当患者抱怨他的***效果不尽人意时,医生就会少一些烦躁,而多一些耐心,认真反省自己的言行。
2.2 坚持设身处地的原则
医学生时刻要问自己的问题是:如果我是患者,我对医生的要求是什么?我对医院的要求是什么?这就是心理学上所讲的“移情”,是更高层次的理解和同情,用对方的眼光来看待对方的世界,用对方的心来体会对方的世界。从这个角度看应该如何最大限度地满足患者的合理要求,如何处理患者的不合理要求。由于患者的知识水平差异,对诊疗的理解程度存在差异,他们所提出的要求也有合理与不合理之分,医学生在对患者合理要求积极回应、及时处理,在满足患者需要的基础上,对患者的不合理要求要首先表示理解,指出其不合理性,摆明不能实现的理由。如果每一名医生都能够做到设身处地,那么社会就有希望可以杜绝医患纠纷。
2.3 给患者以最大限度的尊重
对于不同层次的患者都应该以人的标准去尊重他们,只有首先尊重患者,他们才会尊重医生及其诊疗。如果医学生发自内心地尊重患者、同情理解患者,就会从言谈举止中流露出来,会有良好的为患者服务的态度。医学生对患者的基本态度是医患良好沟通的关键。仔细分析很多医患纠纷,表面上看是医患对疾病的诊疗提出异议,但根本的导火索很多时候都是患者及其家属感觉到医生对他们不尊重,触动了其忍耐的底线,甚至有人失去控制,放弃了来医院解决病痛的初衷,对医生大打出手。所以给患者最大程度的尊重是避免医患矛盾的基础。
2.4 积极向患者及其家属解释诊疗目的、过程
采取开放式的谈话方式,给出多个选项,让患者选择,让其感受到自己在决定诊疗方式。这是一种双向性的语言交流,医患交流中承担不同的角色,要积极倾听患者的诉说,在相互融合中完成交流沟通,诊疗任务才能顺利完成。医学生要以自己的真诚、耐心、理解、同情进入患者的内心世界,准确了解病情,达到正确诊疗的目的。在与患者及其家属语言交流过程中要做到语言因人因病、因事因情、因时因地而异,训练自己掌控事态发展的能力。
2.5 把高尚的医德和精湛的技术融合在一起
医生应准确掌握病情,绝无疏忽大意,用自己的行动赢得患者的信任。要做到这一点就要有高度的责任心,对工作兢兢业业。这是一种无言的沟通,也是最有效的沟通。
2.6 了解并尊重患者
应充分了解患者的价值观、情感、态度和文化背景,理解他们对事件的看法和采取的行动,了解他们内心真实的感受,要从内心表现出愿意与患者接触、愿意帮助他们。不要因为患者的不合理要求或不合理的诊疗方法选择而嘲笑他们,认为其素质低。人的世界观由其生活轨迹所决定,尊重患者选择是医生应该做的。
2.7 病情告知时应注意方式
在病情告知之前,医生应充分了解患者及其家属对疾病***的期望值,要根据他们的期望调整语音和讲话方式。在告知病情过程中,不要只顾及自己讲,把大量的专业词汇抛给对方,使其摸不着头脑,要注意交代的病情是否得到家属或患者的理解和认可,他们是否接受这样的结果,接受的程度如何,他们是否还有很多疑问。要从患者及其家属的面部表情、姿势、眼神了解他们的真实信息。在这个过程中医生不但要控制自己的情绪还要懂得控制对方的情绪,让对方充分表露观点。如果患者或家属明确表示不能接受医生交代的结果,那么医生要策略地选取另外的时间向他们讲明病情,或请上级有威望的医生帮助解释病情,千万不能强求对方及时接受事实,更不能刻意改变对方的观点,压抑对方的情绪。
3 培养医学生医患沟通能力的策略
3.1 开设医患沟通训练专门课程
要使医学生通过专门课程的学习,如增设社交礼仪、沟通技巧、医学伦理等课程,从心理学和医学的角度真正掌握与患者的沟通技能和技巧,充分认识医患沟通必要性,并有信心在今后的临床实践中积极运用学到的沟通技能。要重视加强医学生进入临床实习基地前的沟通技能培训,帮助他们迅速转变角色。我国医学院校培养医学生,要到大学第五年才真正接触患者,这严重影响了学生沟通技能的培养,要调整医学课程的设置,使学生尽早有机会接触患者。
3.2 提高带教老师的素质
医疗职业是一个社会性职业,这就要求这个职业的承担者适应社会环境的能力非常强。在以往的医学生培养过程中,缺乏医患沟通技能的培训,医学生成为医生后由于沟通技能缺乏,导致医患矛盾日益激化,要培养善于沟通医术精湛的医学生,必须提高教师队伍的素质。很多医学教师是旧医学模式的承担者,他们很多的行为和对事物的认识都带有旧医学模式的影子,因此应加强教师培训,使他们接受生物-心理-社会医学模式,适应医学的发展,为培养优秀医学生打下基础。
3.3 提高医学生自身修养
医学这个学科的传授既包括人文教育又包括科学教育,重视人文教育是适应社会发展的要求和趋势[6]。要加强对医学生的人文教育就要指引他们学会处理工作,学习过程中所产生的矛盾,懂得梳理和控制自己的情感和意志,使他们成为具有高尚道德、高尚品位的人,使创造性思维能力和广阔的知识视野融于一身[7]。这就要求承担医学科学传承任务的教师,要经常有意识地去讲解医患沟通的成功案例及医患纠纷典型案例,使学生注意到医患沟通中常见的问题。为了避免提高自身修养教育的讲授过于条条框框,提高教育的实用性和可以操作性,教师可以把自身修养教育与临床知识讲授完美地结合起来,实现教学的目的[8]。
医学生沟通能力的全面提高需要教师和学生的共同努力,应提高教师素质,在教学过程中使医学生明确意识到医患沟通技巧和策略学习的重要性,熟练掌握技巧和策略,并积极应用到临床实践,积极推进构建和谐的医患关系,打造良好的医疗环境。
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【关键词】语言;行为;儿科;医患沟通面对面的语言及行为沟通是最有效的医患沟通手段, 儿科疾病及儿科患者群体具有特殊性, 因此, 对儿科医护人员而言, 除了具备扎实的医护理论和技巧、掌握丰富的临床经验之外, 还必须不断加强和提高儿科医患沟通的有效性。本院儿科近年来在医患关系构建中, 强调语言和行为在医患沟通中的重要性, 并实施了系列规范儿科医患沟通的语言和行为的方法, 取得了较好效果, 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院儿科2012年1~10月的患者648例, 其中男321例, 女327例, 年龄1~12岁, 平均年龄(6.8± 2.5)岁;门诊***417例, 住院***231例。按照儿科医患沟通方式及时间进行分组, 4月(含)之前儿科诊疗中未强调医患沟通理念及方案的320例患者记为对照组, 5 ~8月期间强化儿科诊疗中医患沟通的语言及行为艺术的328例记为研究组, 两组在患儿基本资料上差异无统计学意义(P>0.05)。
1. 2 评价方法 总结两组诊疗期间的医患纠纷事件发生率。此外, 本院儿科自行设计患者满意度调查问卷, 从医生态度、***专业性、诊疗结果知晓度、沟通有效性等方面对患者家长进行满意度问卷调查, 其中3岁以下患儿由家长填写问卷, 4岁以上由家长经过问询患儿后填写问卷。问卷为百分制, 其中>89分为非常满意, 75~89分为满意, 60~74分为基本满意,
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0进行数据分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料用%表示, 用χ2检验, α=0.05为检验水准, P
2 结果
组别间医患纠纷及诊疗满意度调查结果见表1。
3 讨论
医患关系失调的主要原因在于缺乏有效的沟通交流, 卫生部2006年报告中指出, 医疗纠纷中50.5%是由于医患沟通不足引起的[1]。儿科的医患沟通上难度较其他科室更高, 其原因主要为[2]:①某些儿科疾病不具有典型性, 且患儿对病情主诉较差, 临床诊治困难;②患儿体质较成年人更弱, 容易受内外环境侵袭影响, 小儿疾病具有发病急、病情变化快等特点, 增加诊疗难度;③患儿家属对患儿的关爱也使得其往往不能平心静气对待诊疗, 如果语言或行为不当, 极易引起冲突或纠纷。因此, 强化儿科医患沟通中的语言和艺术, 对构建和谐的医患关系至关重要。
本院自2012年5月起从语言和行为艺术方面对儿科医生的医患沟通艺术进行以下培训和强化。
3. 1 语言通俗易懂, 容易理解 儿科医生与患儿及家属沟通时, 应该避免使用专业术语, 采用患儿及家属能够理解的通俗语言进行解释。如询问小儿腹泻症状时, 可用拉肚子、拉便便等词汇询问。问及患儿是否有阵发性腹痛时可询问家长患儿是否间歇性哭闹。此外, 语言表达还一定要清楚准确, 避免歧义。如建议患儿通过晒太阳来促进钙的吸收时, 不能含糊提及, 应详细告知家属, 必须在太阳光线温和时(春季, 夏季时在早上7:00~9:00)晒太阳, 太阳光强烈时应当避免患儿暴露在阳光中[3]。
3. 2 保持童心 患儿容易因为吃药、打针带来的痛苦而产生反抗、恐惧心理, 其对医生的语言和行为都极其敏感, 因此与患儿交流时, 医生一定要将自己与患儿放在对等的地位上, 以一颗童心观察和对待患儿。如通过和患儿交流喜洋洋、海绵宝宝等儿童喜闻乐见的动漫或游戏, 非常容易拉近患儿和医生的距离, 帮助患儿快速从心理接受医生, 从而使其能平静接受***。
3. 3 给予患儿更多的尊重和关爱 医生容易因为患儿表达能力差、沟通难等原因放弃与患儿的沟通, 转而关注于和家长的交流。实际上患儿对疾病最有发言权, 也有倾诉痛苦的愿望。因此, 儿科医生一定要对患儿给予充分的尊重和关爱, 以便于获取患儿的信任, 获取更多的诊疗信息。尊重和关爱必须由心而发, 如和蔼的微笑、赞许的眼神、鼓励的话语、全身心投入的倾听、对等的交流等。多用“你真棒”、“你真聪明”、“你真厉害”等语言夸奖患儿, 还可以通过蹲下来交流、拥抱、搀扶、轻拍肩膀等肢体沟通来增进和患儿的感情。
3. 4 动作轻柔, 传递关爱 儿科医生常常会边沟通边开展工作, 对认生、烦躁、恐惧的患儿, 医生不易立即进行身体检查, 更不易加以训斥或不予理睬, 而应在语言交流后, 通过轻柔的身体接触来安抚患儿, 比如说握住患儿的手、轻抚患儿背部等传递医生的关爱, 消除患儿不安心理。诊断、检查及***时, 动作要尽可能的轻柔, 以免刺激患儿, 加重其不安感。
通过本文研究, 可以发现, 强调和实行具有针对性的儿科医患沟通语言及行为方案后, 研究组的医患纠纷事件大大减少, 患者满意度普遍提高。由此表明, 友善的语言及行为、良好的工作态度、人性化的服务、温暖和对等的沟通交流方式等良好的医患沟通方法, 对取得患儿及家属对医生的信任、构建良好医患关系具有重要意义, 必须在临床中加以重视。
参考文献
[1] 赵志芬.提高儿科医师素质, 改善儿科医患关系.中华医学杂志, 2011, 4(5):327.
[2] 黎莲.儿科门诊医疗纠纷的原因及对策.中国医学, 2012, 8(4):126.
【摘要】沟通,是指两个或两个以上的人或群体传递和交流信息或建立理解的社会过程。对护士来说,沟通是护理实践中的重要内容,有着特殊的工作含义。越来越多的医院管理者充分认识到护患沟通在日常护理中的重要性,医院要求生存、谋发展,除了不断提高诊疗水平外,更要转变护理观念,为患者提供高水准、全方位的护理服务,以满足患者的要求。认识和理解护患沟通的内涵显得很重要,良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要,是促进护患之间理解和支持,提高护理效果的需要,更是构建和谐社会的需要。
【关键词】护患沟通;护士;患者;重要性
沟通是人与人之间的信息传递和交流过程,包括意见、情感、观点、思考的交换过程,以此取得彼此间的了解、信任及良好的人际关系。护患沟通是指护理人员与患者及其家属、陪护人员之间的沟通,它是处理护患之间人际关系的主要内容。护患沟通不仅仅是护患双方沟通的过程,更是双方对医疗护理活动的一种信息传递过程,它使双方能充分、有效地表达对医疗护理活动的理解、意愿和要求。
一 护患沟通在日常护理中的重要性
护患沟通是护士进行日常护理活动最基本要求,它与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流,增进了解,协调关系,相互信任,从而减少冲突、矛盾、纠纷,构建和谐护患关系。
1 通过沟通协助病人建立良好的人际关系
通过护患沟通,协助病人适应医院环境,护士要主动热情地接待病人,介绍自己,介绍负责医生,介绍医院环境和规章制度,消除或减轻陌生感和恐惧感给病人带来的心理压力。护士应鼓励病人与医护人员、同室病友多接触;鼓励倾诉、谈心,使病人感到周围的人对他的同情、关怀和重视,以保持心情愉快,情绪稳定,树立战胜疾病的信心。
2 有效的沟通改善患者病症和心理问题的最佳方法
通过与患者朋友式的平等交流,了解患者的想法,患者会更乐意接受护士的指导。这样,就可以对患者的发病原因、症状、体征及心理方面存在的问题了如指掌。如一例前列腺增生的患者,男,75岁,由于长期尿频,特别是夜间比较明显,不仅自己休息不好,还影响到家人,为此苦不堪言,近期又出现排尿困难、尿潴留现象,不得不住院***,再加上家庭经济条件有限,其心理压力很大,入院后不肯接受***。通过主管护士与之沟通、交流,向他讲解同样病例配合***早日康复的事例,使其了解了自己的病情、做手术的必要性,消除了顾虑,主动配合***,手术之后很快恢复了健康。
3 及时了解患者的要求,进行健康教育
护士要对患者的信息及时做出反应,这样不仅能及时处理患者的问题、提供健康教育及信息,而且使患者感到受尊重及关心,从而加深护患关系。患者面临痛苦的检查或***时,表现出焦虑和恐惧不安,护士应及时与患者沟通,了解患者情感反应,给予解释、说明和安慰。
4 护患沟通是收集病人资料的重要手段,护患沟通是病人就医诊疗过程中的基石
70%的临床诊断信息来自于病人的病史;进一步的研究表明:有能力的、胜任的医护人员可通过询问病史获得82%的诊断信息,9%来自于体格检查,9%来自于实验室结果。这项研究结果表明,提高医护人员的沟通技巧非常重要,通过医护人员使用恰当的沟通技巧去获取病史资料,和谐完整的护患沟通,可以使医护人员得到准确的病史信息,为准确诊断疾病提供关键的病史资料。
5 良好的沟通可增进护理人员对病人的了解 ,降低护理差错事故的发生
当患者或家属提出各种问题时,因人而异,恰如其分地给予解释。当患者或家属对医护人员或医院有某些意见时要及时与其沟通,如肠梗阻患者,由于禁食水,静脉血管不充盈,增加了穿刺难度,寻找静脉时止血带结扎时间较长,家属发现患者手背颜色较以前发暗而大发脾气、,护士则以冷静的态度解释:“对不起,你们的心情可以理解,但扎止血带的目的是暂时阻断浅表静脉血管,使其充盈利于穿刺,而没有阻止深层动脉的血管,松开止血带后手的颜色稍暗就会恢复,请你放心。”从而赢得患者的信任和理解,避免了一触即发的护患冲突。
二 小结
良好的护患沟通是护患关系的剂。护士只有运用良好的沟通技巧,才能取得病人的信任,从而更全面地了解患者信息资料,有利于护理评估的进行及护理计划的制定与实施,更有利于健康教育的开展。成功的沟通可以建立一个良好的护患关系,使患者的心理调节到最佳的***状态,从而提高医院的整体形象,达到减少医患矛盾、提高医院服务质量、促进患者早日康复的目的。
参考文献
[1] 李平.人性化服务在医院工作中的应用.护理管理杂志,2005.
[2] 卢仲毅,唐时奎.实施医患沟通制改善医患关系[J].中华医院管理杂志2002.
[3] 施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力[J].中华护理杂志2000.
[4] 李清梅.整形美容门诊护士与就诊者沟通的技巧.中华护理杂志,2005.
[5] 贾守梅,袁训初.社区护理.上海:复旦大学出版社,2003.
[6] 韩娅.加强护患沟通的几点体会.白求恩***医学院学报,2004.
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