高血压二级预防措施精选6篇

高血压二级预防措施精选6篇

高血压二级预防措施范文1

浙江省慈溪市崇寿镇卫生院　浙江省慈溪市　315334

【摘　要】目的：观察分级管理及预防措施对社区高血压的***情况，并对其效果进行总结分析。方法: 将我社区内2011 年5 月至 2012 年11 月收入并确诊的80 例原发性高血压患者纳入研究对象，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者40 例。对照组组采取常规方法进行***，观察组在常规***基础上采取高血压分级管理的方法并给予相应的预防措施。对两组患者的***效果进行分析和比较。结果: 观察组40 例患者中显效20 例，有效16 例，总有效率达90%，对照组显效14 例，有效13 例，总有效率67.5%. 观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论: 在社区高血压患者中实施分级管理并给予预防措施，能够有效提高患者的***效果，改善患者生存质量，值得在临床上进一步推广，使用。

关键词 社区高血压；分级管理；预防措施；效果

高血压是临床常见的一种慢性疾病，多发病，***周期长，需终生进行***。目前临床上控制和***高血压的方法有药物***和非药物***。研究表明，对不同程度的高血压疾病实施分级管理和采取预防措施的方法能够有效提高***效果[1]，本次研究在常规***的基础上对高血压患者实施这一方法，取得了较好的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我社区内2011 年5 月至 2012 年11月收入并确诊的80 例原发性高血压患者纳入研究对象，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者40 例。观察组中男性患者23 例，女性患者17 例，年龄在49-79岁之间，平均年龄（53.4±7.3）岁；对照组中男性患者24 例，女性患者16 岁；年龄在50-78 岁，平均年龄为（61.8±2.5）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异不明显（P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组采取常规的方法进行***，主要包括常规的血脂、血压、血糖的监测和心电***的监测，并结合临床资料对患者病情进行评估。观察组在常规***的基础上对患者采用分级管理的方法，具体措施如下：

（1）一级管理，一级管理主要针对于单纯高血压无其他危险因素的患者，每三个月进行一次随访，主要是非药物***和对病情进行监测，若***三个月后无效，则开始使用药物***。

（2）二级管理，一级高血压伴有1-2

个危险因素的患者或二级高血压伴有2 个一下危险因素，随访两个月进行一次，***在健康教育的基础上以用药指导为主。

（3）三级管理，一级高血压或二级高血压伴有3 个或以上的危险因素，随访每月进行一次，加强降压***，了解病情变化，观察药物作用效果及不良反应的发生情况，有针对性的进行健康教育和指导。

1.3 评价标准

根据血压控制情况，将***效果分为显效、有效、无效三种情况。

（1）显效：全年有不少于九个月的时间血压处在140/90mmHg 以下。

（2）有效：血压处在140/90mmHg 以下的时间为六到九个月；3）无效：血压处在140/90mmHg 以下的时间为六个月或小于六个月。

1.4 统计学处理方法

数据均录入spss17.0 统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05 时认为组间差异结果有统计学意义。

2 结果

观察组40 例患者中显效20 例，有效16 例，总有效率达90%，对照组显效14 例，有效13 例，总有效率67.5%. 观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究显示，在常规***基础上对高血压患者进行分级管理并采取预防措施后，总有效率为90%，. 明显高于对照组的总有效率67.5%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。综上可见，在社区高血压患者中实施分级管理并给予预防措施，能够有效提高患者的***效果，改善患者生存质量，值得在临床上进一步推广，使用。

参考文献

[1] 李华英, 胡宝珍. 对社区高血压患者进行分级管理的做法与体会[J]. 中国全科医学,2006,9(3):227-228.

高血压二级预防措施范文2

关键词：高血压病 危险因素 社区预防

高血压病是一种常见病、多发病，是引起冠心病、心肌梗塞、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因，严重危害我国人民健康和生活质量[1]。要使高血压的患病率得到有效控制，就应分析高血压的危险因素，并探究预防和保健措施，提高广大群众对高血压病的早期预防和自我保健能力[2]。现就本中心2006年2月至2010年12月观察600例高血压病患者的危险因素及其预防措施作一分析，报告如下。

1高血压病的病因形成及危险因素

高血压病病因一般有如下几种：***不当、药物***不能耐受，以及继发性的高血压，精神心理因素、大量吸烟酗酒、睡眠呼吸暂停综合征[3]、药物相互作用等都可引起高血压病。本中心2005年2月至2008年12月观察600例高血压病患者的病因中，***不当占30%，药物不能耐受占11%，继发性高血压占30%~40%，精神心理因素占10%~20%，大量吸烟、酗酒占3%~5%，同时服用影响降压效果药物的占3%。本中心收治的高血压病患者中约3%可明确诊断：（1）肾实质性高血压：这是一种罕见的肾脏肿瘤即肾素分泌瘤，使血压异常顽固不易控制；（2）肾血管性高血压。1/3呈难治性高血压，对600例高血压病患者临床观察，肾动脉狭窄发生率约20%，老年患者主要为动脉粥样硬化，青年患者主要由多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良所致，但青壮年肾动脉粥样斑块引起的肾动脉狭窄并不罕见；（3）原发性醛固酮增多症（原醛）：达30%以上；（4）嗜铬细胞瘤。

是由于嗜铬细胞肿瘤或增生并分泌过多的儿茶酚胺所引起的血压升高的一种疾病，病变大部分位于肾上腺髓质，少部分病变位于肾上腺以外的其他交感神经组织；（5）其他：库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、垂体微腺瘤、主动脉缩窄、精神心理因素等，统计本组高血压患者，抑郁、焦虑尤其是惊恐发作导致高血压的约10%~20%。老年高血压合并严重动脉粥样硬化、大量吸烟、酗酒也常是血压难以控制的原因。

2高血压病的社区预防策略

我国高血压的患病率以平均每年350万人的速度递增长[4]，高血压病因致残、致死率高，给社会、家庭造成沉重的经济负担。因此，开展高血压病的预防工作十分必要和重要。对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而且两者应互补，同时，要加强健康教育、促进工作，普及高血压知识，以社区为基础，进行全体人群的预防干预，对于高危人群和高血压患者要认真做好查管、***等工作，降低高血压的发病率。

2.1 一级预防即病因预防，高血压病病因不明，但与诸多危险因素相关。通过预防和干预危险因素，可降低社会群体危险度。病因预防重在干预不良行为和健康教育，树立健康意识，提高人群健康水平。据报道，健康生活方式可使高血压病发病率下降55%，而病因预防费用仅为***费用的1/10。目前病因预防最有效的措施就是开展以社区为主的健康教育等综合防治。具体措施：（1）加强健康教育：每个人都要有预防保健常识，能够自我保健；（2）从儿童开始：目前发现高血压病的病因起源于儿童期，故应从儿童时期培养健康的生活方式，合理的膳食和适量运动；同时戒烟、限酒，做到心理平衡；（3）保持正常体重指数：我国成人体重指数控制在24以下，可防止15%~17%的危险因素聚集，从而降低心血管病的发病危险，合理调整饮食、减少含钠盐的摄取，每日

2.2 二级预防即早发现早诊断、早***。早期防治高血压可使高血压病的并发症减少50%，故应选择健康生活方式，并积极控制危险因素。目前我国高血压防治存在三高（患病率、病死率、致残率高），三低（知晓率、服药率、控制率低）的不正常现象。为改变这种局面，以社区为主，发展全科医学模式，使社区医生等能及时更新知识，转变单纯依赖药物的观念，培养其防治高血压的责任心和健康生活方式的指导技能：（1）对35岁以上和脑力劳动者有高血压家族史，高血脂、高血糖、高粘血症的患者，首诊医生必须测量其血压并记录，以便早期发现高血压患者。并定期监测血压；（2）定期培训社区医师的专业知识，掌握最新进展和动态；（3）固定责任医生，建立高血压门诊，实行档案制，预防、随访跟踪服务，早期检出的高血压患者每周测血压2次，***稳定后每周测血压1次，以后每个月测血压至少1次，为患者提供个性化、持续，这种在社区中相对固定的责任医生和以病人为中心的良好医患关系，可提高患者***的依从性，可提高高血压病的控制率；（4）发挥***府职能，实施分级管理，***府重视与否，直接影响社区高血压防治的成效。

参考文献：

[1] 贡瑾，吕国良.高血压病综合康复***的近况.心血管康复医学杂志，2001，10（5）：473~475.

高血压二级预防措施范文3

【关键词】高血压病；全科医疗；诊疗分析；诊疗措施

从高血压病的全科医疗上可以看出，其主要的内容包括第一部分的健康教育，第二部分的一级预防和第三部分的二级预防。最后，进行的主要工作就是合理***。只有将这几部分相互结合，做好准备工作和后期的***工作，才能从根本上***高血压病。在这一过程中，高血压病人本身对这一疾病的认识程度也在不断提升。

1、高血压病的健康教育

为了提升高血压病医疗工作进行的高效性，研究人员对之前的调查结果进行了分析和研究。通过分析发现，在不同时间段内的调查结果显示，随着时间的推移，高血压病的患病率在逐渐提升。患病人数每年都在不同程度地增加，上升趋势比较明显。另外，研究人员发现，患病人员的患病率和其年龄成正比。尤其是65周岁以上的老年人群众，患高血压病的几率占45%-50%左右。但是，从调查中还会发现，人们对于高血压病的知晓率非常低。也就是说，在对高血压病进行控制和***几率也比较低。所以做好社区健康教育工作具有重要的意义。

2、高血压病的一级和二级预防

对于高血压病来说，影响因素众多，其中包括遗传因素和后天的环境和行为的影响。由于人们所接触的后天环境不同，血压调节机制的作用发挥程度也就存在着差异。从相关的调查研究中可以看出，高血压病的遗传因素仅仅占据20%左右，可见，后天的行为方式是直接的影响因素。比较典型的就是患者对食盐的摄入量、精神因素以及饮酒和吸烟的程度等等。从临床诊疗中可见，如果对后天的一些不良因素进行克服，就可以从根本上减少高血压病的发病率。同时，对患者进行积极地***，完全可以对高血压病进行控制，提升人们的生活水平。

2.1一级预防

所谓的一级预防，就是对那些存在着发病因素，但是还没有存在高血压病症状的人群进行预防。这种预防方式可以从以下几个方面来进行：第一，工作人员需要通过社区居民的档案情况来对这些人群进行筛选，这就是预防工作所面临的高危人群。主要的预防措施是对选定对象的日常饮食进行规范，主要以清淡和高营养为主。同时还对食物中的钙离子和纤维素等含量进行控制和规定。对于肥胖的人群来说，应该尽量减轻体重，保持锻炼。另外，戒烟戒酒是至关重要的。保证这部分人群的心理平衡程度是保证健康的重要内容之一。在对这些人饮食和运动进行规定的同时，工作人员不能间断进行健康知识的普及和讲解。

2.2二级预防

进行二级预防工作主要是在一级预防的基础上，选定疑似患有高血压病的人群。要及时地对这些人进行确证，进而进行***。从这一方面上看，主要的***措施为落实一级预防的所有工作内容，通过采用高效、科学的***方法来对高血压病进行***。***人员还需要对患者的心血管和脑血管等进行检查，对可能出现的并发症进行了解和明确，降低并发症出现的可能性。另外，患者需要进行定期的血压值测定，工作人员要对患者的用药时间和用量进行说明。一旦出现严重的病情恶化，需要在第一时间内找到主治医师进行***。

3、高血压病的合理***

3.1要求病人自觉干预自身存在的危险因素，建立良好的生活方式，自觉接受医务人员的监督，定期给病人测血压并作记录。

3.2必须参考每位病人年龄、病程、危险因素、靶器官的功能、既往用药史以及并发症等情况制定用药原则，***方案应尽量简便，容易被病人接受，能够坚持长期***，选择副作用少、价廉、长效的药物。目前常用降压药物可归纳为5大类：

第一，利尿剂：降压作用缓和，适用于轻、中度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的***，但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，糖尿病及高血脂症患者慎用，痛风患者禁用。

第二，β-受体阻滞剂：降压作用缓慢，降压同时不引起反射性心动过速，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。

第三，钙拮抗剂：降压迅速，作用稳定，适用于中、重度高血压，尤其适宜于老年人收缩期高血压。已证明钙拮抗剂长期***可降低心、脑血管并发症及死亡率。其长效制剂副作用少可用于长期***。

第四，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：对各种程度高血压均有一定的降压作用，对伴有右心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症患者尤为适宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是刺激性咳嗽，可发生于10%～20%患者中，停药后即可消失。

第五，α-受体阻滞剂：可出现性低血压，因此较少作为一线药物。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：降压作用平稳，适应症与ACEI相似，但不引起咳嗽反应为其特点，可与大多数降压药物合用。

3.3为病人制定最佳***目标

研究结果显示：收缩压降至138mmHg，舒张压降至83mmHg，可使高血压病人心血管事件发生率降低30%；平均舒张压从105mmHg降至83mmHg，每1000病人每年可防止4起严重心血管事件（心肌梗塞、中风、和心血管疾病）发生；在得到良好***的高血压病人中，使用小剂量的乙酰水杨酸可使致命性和非致命性心肌梗塞的发生率降低36%；因此控制血压是降低高血压死亡率的基础。

3.4注意保护靶器官的功能

血压持久升高可引起心、脑、肾、血管等靶器官损害，最终导致这些器官的功能衰竭，因此控制血压可以降低高血压并发症的发生。

4、总结

全科医疗以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷为特色的基本服务，非常有利于高血压病的防治。随着卫生改革的深化、社区卫生服务的开展，全科医疗在高血压等慢性病防治方面将发挥越来越重要的作用。

【参考文献】

[1]潘宏华.136例老年高血压患者降压药物与血压控制率调查[J].中国药师杂志，2011，25（6）：22-26.

高血压二级预防措施范文4

复旦大学健康风险预警治理协同创新中心（以下简称“中心”）的最新研究结果显示，如果按2014年中国人均GDP为46 531元人民币计算，每年因慢性病导致的经济损失高达4834亿元人民币（不包括就医费用）。随着人口老龄化程度的进一步提高，慢性病的医疗负担将会快速加重。虽然慢性病的发病受不可变因素、行为危险因素和社会危险因素等诸多因素的影响，但是学界公认，慢性病发生发展的主要因素是不合理膳食、缺乏体力活动以及饮酒、吸烟等不良生活方式。中心认为，慢性病防治可针对病情发生、发展和恶化的不同阶段，采取病因预防、三早预防和临床预防三级预防模式。其中，病因预防为一级预防，三早预防为二级预防，临床预防为三级预防。

我国对慢性病快速发展的势头向来缺乏重视，亟待各级***府从宏观层面加强引导，将各类慢性病及其病种的预测与治理纳入各地***府工作规划，形成卫生工作常态。通过定期、前瞻、量化预测，把握影响规律，找准针对病种的主要干预措施，针对性落实三级预防措施，积极应对慢性病的挑战。

要切实加强慢性病防治措施，首要条件是人力、财力、物力的基本保障。以慢性病高血压防治为例，中心对全国10个省的168所省、市、县级疾病预防控制中心调查发现，高血压防治工作质量达标率仅为49.2%，工作数量总体完成率仅为43.8%。人、财、物基本保障无法到位，成为制约各地高血压防治工作的主要瓶颈。

中心经过测算提出，做好高血压防治，尤其是社区基层的综合防治工作，全国地级和县级疾病防治机构共需配置3958人，需要在现有人力基础上增加22.2%；工作经费需9亿元，需追加投入4.6亿元；仪器设备需要12.6亿元，还需追加投入9.1亿元。中心认为，在现有基础上，满足上述人、财、物投入要求，对于有效防治高血压这一人类的“头号杀手”，是必要的，也是***府应该承担的。

高血压二级预防措施范文5

【关键词】 ICU;压疮高危患者;中西医;预防

压疮，又称为压力性溃疡，是长期卧床患者的常见并发症。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一[1]。因为大部分压疮是可预防的[2]，护理界一致认为，预防压疮的重要性远远大于***[3，4]。我院2009年1月—2010年1 月收治经压疮风险评分达到申报难免压疮标准的压疮高危患者148例，经积极的采取中西医结合的综合干预措施，取得了满意的效果，现报告如下。

1 临床资料

本组患者148例，男67例，女81例;年龄52～91岁，平均65岁。Braden Scale 评分为高度危险(10～12 分) 的139例，高度危险值持续时间2～17天 ，平均10天;Braden Scale 评分为极高度危险(9 分以下)的9例，极高度危险值持续时间2～30天 ，平均15天。经采取中西医结合综合干预措施，只有1 例发生院内难免压疮。

2 中西医结合综合干预管理措施

2.1 三级管理网络的建立

2.1.1 三组管理组成 建立护士—护理小组长—科护士长—护理部的层次叠加型三级管理网络。

2.1.2 三级监控的实施办法 (1)组长的监控。病人入院后，管床护士在2h内对病人进行全面的护理体检， 根据压疮的评估条件对病人全身情况进行评估，组长下班前审核管床护士有无及时评分，评分是否合理，采取措施是否合理。(2)护士长的监控。护士长24h内巡视高危患者皮肤，根据压疮的评估条件， 核实管床护士的评估、护理措施、院前压疮的转归情况等， 根据实际情况进行指导。并将评估表上报护理部。(3)护理部的监控。护理部或派医院慢性伤口护理小组成员不定时到病区进行访视，抽查高危患者，核实上报的情况，切实保证压疮护理落实到位。

2.2 压疮的评估 利用Braden 皮肤压疮危险因素评估表进行动态评估，累计得分15～18分为轻度危险，每周评估1次;13～14分为中度危险，每3天评估1次;10～12分为高度危险，每2天评估1次;≤9分为极高度危险，每1天评估1次。重点抓12分以下的压疮高危患者。根据Braden压疮评分量表中评分对患者采取个性化护理。

2.3 中西医护理干预措施的实施

2.3.1 针对摩擦力方面 高危患者一律使用本科设计的纯棉布料翻身单，以避免传统翻身时容易出现的拖拉扯拽现象。使用翻身单向上平移病人时，将翻身单正确平展铺好，以防翻身单向上或向下用力不匀，影响效果。翻身单必须上平肩峰，下至大腿，以保持躯干重量集中于翻身单上。

2.3.2 针对剪切力方面 尽量避免使床头抬高超过30°，必须抬高时，可将中单卷成圆条状，放置于骶尾部架高患者双侧大腿，以减少身体下滑的幅度，减少剪切力。

2.3.3 针对压力方面 高危患者均使用气垫床(腰椎骨折或腰椎术后患者除外)，使用翻身单配合翻身枕为患者翻身，使患者保持翻身后身体倾斜30°。昏迷患者至少2h翻身1次;神志清醒患者日间每2h翻身一次，夜间睡眠期间可根据患者情况适时翻身，可延长至3h翻身1次，体现人性化护理。

2.3.3.1 翻身单的制作与应用 纯棉布料翻身单，140cm×100cm。传统翻身法用力为分力，护士双手、前臂插入患者身下，工作衣双袖接触患者，污染严重，且因用力不均，易擦伤患者皮肤。而自制的纯棉翻身单，易吸水，对皮肤无刺激，污染后易洗涤，护士使用此翻身单翻身时用力为合力，易抬起患者，且动作稳、痛苦小、翻身时间短、不会擦伤患者皮肤。而此操作简单、安全、省时、省力，值得临床推广。

2.3.3.2 三角翻身枕的制作与应用 将成块的海绵裁成三角形，三个角分别为80°、70°、30°，长45cm，高12cm，底边长22cm，予透气皮料缝合，外罩同样大小的纯棉套子。协助病人翻身后将三角枕纵放在病人的肩背至尾骶部30°，抵着病人使其处于舒适卧位，同时使下腿伸直，上腿屈曲，手臂前伸与腋成30°，以增大接触面积，另外屈髋成90°，上腿在下腿前方，这种姿势可使大转子回缩，避免局部突出，又可使下身稳定于髂前上棘与股骨大转子及下腿膝外侧形成的三角平面内，防止体重压迫到髂前上棘，利用三角枕的3个面增加了受压面积使身体平衡稳定，不易倾倒，翻身效果良好。

2.3.4 针对温度方面 长期卧床的患者受压局部容易温度升高，因此在患者受压部位选用水垫，如用大浴巾包裹水垫放置于骶尾部以及头部，对于手腕、足跟、耳廓等小的受压部位，则可选取一次性橡胶手套制成水囊或气囊。

2.3.5 发扬中医特色疗法

2.3.5.1 红花酒精在预防压疮中的临床应用 现代药理学研究认为，红花的化学成分主要为黄酮和油脂油两大类，黄酮中的有效成分能够扩张周围血管，抑制血小板聚集，油脂则对皮肤有润滑之功效[5]。50%酒精具有扩张血管、降温、散热、促进血液循环的作用。使用红花酒精对局部皮肤轻轻拍拭，对一些皮肤弹性差、易破损的患者不会造成损伤，同时又可被皮肤充分吸收，扩张血管，增加局部血流量，改善皮肤受损情况。

2.3.5.2 中药药枕在预防压疮中的应用 使用药枕垫于局部，通过局部皮肤的直接吸收作用，药物刺激经络传导与穴位外敏放大效应而起到预防***的功效。本院制作的去湿活血通络药枕中含有***香、没药、红花、紫草、川芎等药，***香、没药二药气香走窜而善行，均能散瘀止痛，二药合用，气血并治，共奏活血祛瘀，敛疮生肌之功。以红花、紫草等为伍，具有活血通络、止痛、消肿之功效。临床观察显示：将诸药制成药枕，放于压疮的高危部位，具有一定的预防作用。

3 讨论

压疮的防治及护理技术复杂，并非严格的规定就可杜绝，也不是单一的护理措施就可以防患于未然，只有集管理与预防为一体，才能更加有效的预防。引用压疮评估量表对患者进行评估，根据评分高低对高危的患者采取个性化护理，既可避免资源的浪费，又可把握重点人群以及关键环节，使压疮的预防工作重点分明。我科针对预防压疮的关键点，对护理器具进行了革新，自制了翻身单、三角翻身枕来解除局部的压力，并将中医特色疗法渗透在整体干预体系中，一改红花酒精按摩的传统，改用50%红花酒精拍拭;并将去湿活血通络药枕配合翻身枕用于受压局部，通过临床的初步观察效果良好。而且成本低廉，同时操作简便，值得临床进一步推广。

参考文献

1 谢小燕，刘雪琴.对护士压疮防治知识现状的调查.中华护理杂志，2005，40(1) ∶67.

2 Sandra Bergqu IST， PHD， RNT. The quality of p ressure ulcer prediction and p revention in home health care. App lied Nursing Rearch， 2005(18):148-154.

3 何华英，杜峻，李雪霜. Waterlow 危险因素评估表及分级护理法预防压疮效果观察.护理学杂志， 2005，20(19):9211.

4 鱼秋玲. 赛肤润在预防压疮中的应用.护理学杂志，2004，19(12):40.

高血压二级预防措施范文6

女性一生中需要经历妊娠、分娩、哺***、绝经等多个特殊时期，健康女性的标准是怎样的？女性该如何预防心血管病？听听专家的建议。

一、了解“健康妇女”的标准。

“理想心血管健康”是美国心脏学会（AHA）近期提出的一个新概念，其定义为：没有临床心血管病、各项检查指标处于理想水平、保持健康的生活方式、积极运动，以及合理膳食。如果能够达到这个标准，中年妇女能明显增寿，并能明显降低短期、中期和终身的心血管病事件风险，老年妇女能明显提高生活质量，并降低医疗花费。

二、评估是否存在心血管病风险。

请大家对照表2罗列的标准，评估一下自己是否属于心血管病的高危人群。

三、预测自己今后10年间患心血管病的概率。

《美国妇女心血管病一级预防指南》中介绍了心血管病的危险因素评分法（表3）和女性10年心血管病风险评估法（表4）。女性朋友可以根据自己的年龄、血脂、血压、血糖和吸烟情况，从表3中查得自己的心血管病危险因素评分，再根据评分从表4中查出自己今后10年间患心血管病的概率。

一般地说，10年心血管病风险概率在10%及以上者，属于心血管病的高危人群。10年心血管病风险概率在30%以上者，属于极高危人群。例如，64岁妇女，血脂、血压正常，不吸烟，无糖尿病，危险因素评分为4分，今后10年间患心血管病的概率是2.5%，不属于高危人群。

四、坚持健康的生活方式。

1.戒烟： 不吸烟，且避免吸烟环境。

2.运动锻炼：每周至少从事中等强度运动150分钟或强力运动75分钟，也可从事中度、强度联合有氧运动，每次至少20分钟，每周5～7天。

3. 心脏康复：已经患有心血管病，尤其是近期发生过心绞痛，做过冠脉搭桥或支架手术，发生过脑卒中或小中风（TIA）、周围血管病，以及存在心力衰竭或心功能减退的妇女，应在医生指导下进行心血管病与脑卒中的康复锻炼。

4.饮食：增加蔬菜、水果的摄入量，多吃粗粮，每周至少吃2次鱼，限制摄入饱和脂肪、胆固醇、酒精、钠盐和糖，避免食用含反式脂肪酸的食物。高胆固醇或高甘油三脂血症妇女可以适当补充含n-3脂肪酸的保健品。

5.维持合理体重：通过控制饮食、适量运动等措施，将体质指数控制在25千克/米2以下，腰围控制在85厘米以下。

五、控制血压。

血压的理想水平为＜120/80毫米汞柱。控制体重、增加体育锻炼、限酒、限盐、低脂饮食，以及增加水果蔬菜的摄入，有助于保持正常血压。

高血压妇女应当接受药物***，降压目标值为140/90毫米汞柱。大于65岁的老年高血压妇女的降压目标值为150/90毫米汞柱。老年收缩期高血压妇女若舒张压150毫米汞柱，应适当减少降压药剂量，以免舒张压进一步降低影响心、脑等重要脏器的血液供应。伴有冠心病、心绞痛、糖尿病和慢性肾病者的降压目标值为130/80毫米汞柱。脑血管病后的血压目标值为140/90毫米汞柱。妊娠高血压妇女开始药物***的标准为血压>150/100毫米汞柱，降压目标值为130～140/80～90毫米汞柱。

目前常用的5大类降压药物（钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂）均可作为高血压初始和维持***。其中，钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂可用于一般高血压和老年高血压病人；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）首选用于肾脏病、糖尿病和代谢综合征病人，但孕妇禁用；β受体阻滞剂首选用于伴心绞痛、心动过速、慢性心力衰竭，以及妊娠高血压病人。通常，大多数高血压病人需要终身服药，且常需2种以上药物联合应用。

六、控制血脂和血糖。

妇女应当通过改善生活方式等措施，达到以下血脂水平：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）50毫克/分升（1.3毫摩/升），总胆固醇（TC）

心血管病高危妇女应接受药物***，以降低密度脂蛋白胆固醇。心血管病极高危妇女（如近期发生过心绞痛或存在多种未控制的心血管危险因素）应当将低密度脂蛋白胆固醇降至70毫克/分升（1.8毫摩/升），首选他汀类药物，可能需要多种药物联用。存在高密度脂蛋白降低的心血管病高危妇女可以在低密度脂蛋白达标后，应用烟酸和贝特类药物***。

此外，妇女还应定期监测血糖。已经罹患糖尿病的妇女应通过生活方式改善和药物***，将糖化血红蛋白（HbA1C）控制在7%以下，并注意避免低血糖的发生。

七、心血管病高危妇女需服用阿司匹林。

一般地说，心血管病高危妇女（如罹患高血压、冠心病、糖尿病等）若无禁忌证，应当每天服用阿司匹林75～100毫克。若不能耐受阿司匹林，可以用氯吡格雷替代。65岁以下高血压妇女若血压控制良好，且10年心血管病风险≥10%，可在医生指导下服用阿司匹林（每天75毫克或隔天100毫克），以预防心脑血管病。另外，已经发生过缺血性中风和心肌梗死者，若无禁忌证，应每天服用阿司匹林100毫克，预防再次发生心脑血管事件。

八、房颤妇女应注意预防脑卒中。

慢性或发作性房颤妇女，应当服用华法林抗凝，以降低发生脑卒中的风险。***期间，病人应定期去医院复查凝血功能。不宜使用华法林的房颤妇女宜每天服用阿司匹林75～100毫克。

九、心肌梗死和心力衰竭妇女必须用的3种药。

1.β-受体阻滞剂（BBC）：所有发生过心肌梗死或心绞痛、无心力衰竭的妇女应服用β-受体阻滞剂12个月。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）：急性心肌梗死后、症状性心力衰竭，以及糖尿病妇女，如无禁忌，应服用ACEI或ARB。

3.醛固酮拮抗剂（如螺内酯等）：适用于已接受ACEI和BBC***，无明显低血压、肾功能不全或高血钾的心力衰竭妇女。

十、不推荐用于女性心血管病预防的4项措施。

经过临床研究证明，以下4项措施没有确切疗效，不推荐用于女性心血管病的一级预防。所谓心血管病的一级预防，是指还没有患心血管病、预防其发生的措施；二级预防是指已经患心血管病、预防其复发的措施。

专家简介

李小鹰

北京总医院老年心内科主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会心血管分会委员，中华医学会老年医学分会委员及心血管专业组组长，全***保健医学专业委员会主任委员，中央保健委员会会诊专家

医疗专长：多年来致力于老年心血管病（心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常等）、老年周围动脉硬化症，以及心血管药物临床疗效的临床及基础研究。