关键词:骨科患者心理护理健康教育
【中***分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0436-02
骨科患者由于发病突然,从一个正常人突然成为一个生活不能自立的人,很多患者不适应,逐而产生急躁、悲观、失望等不良心理,严重者影响着***效果和康复进度。有针对性地进行心理疏导和健康教育,能消除其忧虑、焦躁、悲观、失望等不良心理,增强战胜疾病的信心,从而积极配合***,早日康复。
1健康教育的方式
1.1集体教育。采取集中讲授方法,向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士向患者及其家属进行示范操作,如翻身、拍背、功能锻炼等,使患者获得感性熟悉。
1.2个体教育。根据患者的具体情况“因人而异,因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者,护士将教育内容讲解给患者及家属。
1.3书面教育。在医院走廊的墙壁上制作宣传栏,向患者及其家属发放医院自编的宣传材料及通俗易懂的宣传卡片或手册,介绍骨科疾病的防治要点和康复知识,供患者及家属阅读。
2护理干预措施
2.1焦虑恐惧、失眠的护理。研究表明,术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。有效地降低术前焦虑和恐惧,保证充足的睡眠,有助于患者平稳度过手术,减少并发症,促进术后早日康复有效地进行心理疏导、安慰、解释,护士应以人性化服务理念为指导,关心体贴患者,主动说明手术目的、方法、过程及需要时间、安全性和必要性。医院先进医疗器材、医疗技术水平,在和患者交谈时,应根据不同对象、不同情境、不同问题,采用有针对性的谈话内容和方式。
2.2怕痛患者的心理护理。为患者创造安静舒适的环境,利于休息和睡眠,因失眠会加重患者的疼痛,使患者感到被理解、被关怀的温暖;热情主动的与患者交流,平等的双向交流会产生强大的精神力量,使患者减轻心理负担;同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的,麻醉后便不再疼痛,使其产生信任感,能乐观地接受手术。
2.3悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理。患者遭受意外伤害变得异常脆弱,护士要充分利用术前接触患者机会多的条件,了解患者思想变化,向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备,手术医师和麻醉师的技术水平,讲解疾病和手术的有关知识,并介绍一些***成功的病例,让其看到希望,以高度负责的服务态度温暖患者的心;在与患者沟通时,避免使用消极暗示性语言,以免刺激患者,造成紧张情绪,防止加重其负面心理;告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行,使其调节好自己的情绪,保持健康的心理态势,积极配合手术,以提高对***的信心。
2.4忧郁猜疑心理护理。采用三选法:让患者选医生、选麻醉师、选护士。医护人员要详细介绍术中、术后安全管理措施及愈后,说明术后刀口处的疼痛属正常反应,如果不能很好去认识和面对,就会误认为手术未成功,且人对疼痛的感觉也是不一样的。从临床中发现:脑力劳动者较重体力劳动者敏感,女性较男性敏感,说明了他们对疾病的耐受认知力差,主观感觉较敏感,针对此类患者,护理要多加诱导,让他们了解疼痛性质,知道手术后都有程度不同的疼痛,轻者可忍受,对疼痛难忍者,可给止痛药或止痛泵帮助止痛,如果过于忧虑疼痛问题,术前会影响食欲、睡眠等,术后会致伤口愈合减慢,疼痛时间延长。
3护理体会
3.1提高自身素质。骨科护士的护理工作,在疾病的***与康复过程中,起着举足轻重的作用。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士,护士则成了健康教育的先锋,所以护士应加强专业知识的学习,加强健康教育理论的学习,更好的充实和完善自己,充分利用护士与患者之间的密切关系,积极进行健康宣教。
3.2制定健康教育内容。制定的健康教育内容,将直接影响到健康教育的质量,同时也反映了护士素质的高低。所以对健康教育内容有必要规范化,在充分了解患者对健康教育需求的基础上,通过查阅资料和专科医生指导,制定骨科健康教育内容:①骨科患者锻炼时间和方法;②骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能;③骨科患者的出院指导;④骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。
3.3预防并发症。骨科患者大多需长期卧床,所以针对老年患者,应积极进行预防并发症的健康教育,告知预防并发症的重要性,指导必须掌握的技能,从而降低并发症的发生。此外,骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
3.4出院时的健康教育。由于骨折伤病程长,在医院***仅是病程中的一小部分时间,大多数时间还需出院在家继续养病,如何将医院内的各项***和护理延伸到家里,如何让患者认识到功能锻炼的重要性,并使其在家里也能主动地配合,告诉家人定时通风换气,保持新鲜空气。同时还要注意生活规律,戒烟、酒,保持乐观情绪,注意饮食调理,适当参加体育活动,回家发生意外时要及时与医院联络。
4结束语
骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病,对他们的打击很大,加之伤后剧痛,且担心发生并发症或后遗症,以至缺乏战胜疾病的信心;特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾,不愿与人交流,甚至产生轻生的念头;这些均会影响手术和***,不利于机体的康复。因此,在对患者进行及时有效地抢救措施的同时,必要的心理护理干预,可使患者最大限度地发挥其主观能动性,积极与医护人员配合,从而达到尽快好转及治愈的目的,同时也大大减少医疗纠纷的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2010年7月到2011年2月在我院骨科进行***的846例患者进行研究,其中男性为654例,占77.30%,女性为192例,占22.70%,年龄分布为38.9±9.7岁,最大年龄为67岁,最小年龄为12岁,病因研究分析车祸致伤为441例。高处坠伤为214例,运动致伤为138例,其他原因为53例。所有研究对象均签订知情同意书,愿意参加本研究。按照是否进行健康教育干预分为两组,分别为对照组和研究组,对照组未进行健康教育,研究组进行必要的健康教育。两组患者在年龄、性别及病因比较均不存在统计学意义(>0.05),说明具有可比性。
1.2健康教育
健康教育的方法主要分为术前健康教育,术后健康教育和出院健康教育三个方面。
1.2.1术前健康教育
主要是通过对患者有效的健康教育,提高患者的配合度和建立积极的心态。首先在患者入院时由主管护士进行住院环境、合理饮食和个人卫生教育,通过入院时健康教育可有效的加快患者及其家属适应医院环境,熟悉医务人员和知晓注意事项,建立相互信任的医患关系,积极的配合完成检查***任务。针对骨科患者卧病时间较长且生活不能完全自理,容易引起焦虑和紧张的特点,进行有针对性的心理护理和管理,介绍积极心态的重要作用及手术注意事项。注意手术前准备充分,例如医疗器械、试剂和血液等。进行必要的术前锻炼,以加快适应术后长期卧床的需要。
1.2.2术后健康教育
由于骨科患者术后需进行长时间的卧床,造成患者进食及排尿的困难,因此必须采取必要的健康教育,要求患者及其家属进行必要的配合;采取有效的祛痰法和皮肤护理法,防止出现卧床褥疮或感染。采取石膏固定的患者应对其介绍固定及牵引的注意事项,对患者患肢进行末梢循环检查。在卧床后期应指导患者进行适宜的功能锻炼。
1.2.3出院后健康教育
患者出院后需要进行长期卧床或在家修养,此时功能锻炼和复查是***的要点。进行积极的循序渐进的功能锻炼,由少到多,由简单到复杂。建立良好的家庭访问和指导,进行定期电话指导,并防治手术感染和褥疮的发生。
[关键词]骨科患者 护理 健康教育
[中***分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1009―6019―[2010]06―55―02
1 临床资料
自2006年10月至2008年10月,我科共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、胸腰椎骨折、锁骨骨折、肩胛骨骨折等患者186例,手术约占90%。其中男101例、女85例;年龄20~70岁,平均年龄50.81岁,平均住院天数36天。我们对其实行整体护理及健康教育后,无发生特异性感染,预防了各种并发症的发生,病人的满意度提高,伤残率大幅度降低,收效良好。
2 健康教育措施
健康教育的方法①集体教育采取集中讲授的方法,向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论。向患者及其家属进行示范操作,如:翻身、拍背、功能锻炼等,使患者获得感性认识。②书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏,向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等,传骨科疾病的防治要点,介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成***文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册,供患者及家属阅读。③个体教育根据患者的具体情况“因人而异,因病而异”进行个体化教育,不同于卫生宣教,它始终贯穿于护理工作之中,因此要在适当的时机,采取适宜的形式进行健康教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者,护士将教育内容讲解给患者及家属。④健康教育内容应具有科学性而且通俗易懂,避免使用抽象的语言及临床上不常用的医学术语来对病人实施健康教育,否则达不到预期效果。
3 结果
我院骨科自2006年10月至2008年10月共收治患者186例次,手术患者占90%,无l例发生季节性疾病及特异性感染,预防了各种并发症的发生,保证了患者顺利康复出院,取得了患者及家属的好评。更重要的是,通过健康教育,使患者及家属了解到骨科疾病的特点,掌握了正确功能锻炼的方法及卫生保健知识,并加强了护患关系,使护理人员在健康教育中受到了教育,拓宽了知识面,提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。
4 讨论
4.1 健康教育是卫生工作最基本的方法,是各项预防工作的首要环节,也是提高自我保健水平的主要渠道,在医院与患者接触最早、最多的是护士。护士则成了健康教育的先锋,所以护士应加强专业知识的学习,加强健康育理论的学习,加强自我修养,充分利用护士与患者之间的密切关系,积极进行健康宣教。
4.2 预防并发症的健康教育 骨科患者大多需长期卧床,所以针对老年患者,应积极进行预防并发症的健康教育,告知预防并发症的重要性,指导预防并发症所必须掌握的技能,从而降低并发症的发生。此外,骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取并研究本院于2014年11月~2015年11月共收治的骨科患者96例,将所有患者随机平均分为两组,分别为对照组和观察组,每组48例。其中男性患者50例,女性患者46例,年龄范围为16~55岁,平均年龄为(32.26±2.95)岁,所有患者在年龄、性别上均无明显差异。
1.2方法 对照组采取常规护理方法,内容包括健康监测、复健训练和手术辅助。观察组在常规护理方法的基础上实行不同阶段的健康教育方法,具体护理措施如下。
1.2.1入院阶段的健康教育 护理人员要对患者及其家属对医院和病房的各项制度进行详尽的讲解,使患者对护理工作的流程有着明确的了解,为双方建立良好的护患关系打下坚实基础,同时,为患者制定良好的饮食计划,引导患者树立科学、健康的饮食观念,形成积极乐观的***心态。
1.2.2住院阶段的健康教育 护理人员要对患者进行术前相关知识的告知,及时安抚患者的负面情绪,消除患者的心理疑虑,对患者的用药情况进行详尽的记载,及时了解患者的过敏史,保持患者的身体清洁,指导患者保持正确的体位[1]。术后,护理人员为患者制定合理的饮食计划,循序渐进,建议患者多食用瓜果蔬菜、蛋白质食物及富含铁、钙、纤维素的食物,保证患者身体所需的能量;用药方面进行有效的指导,内容包括用药剂量、药物副作用等;护理人员要对患者进行正确的休息体位指导,加强对患者的康复训练,使患者明确相关的指导事项和注意内容[2]。
1.2.3出院阶段的健康教育 患者在出院阶段,护理人员要进行正确的指导,告知相关的出院手续和流程、出院的用药、复查时间、应急措施,使患者保持乐观向上的心态[3]。
2 结果
2.1对照组和观察组临床护理指标对比 对照组和观察组骨科患者临床护理指标对比,见表1。
2.2对照组和观察组临床护理患者满意度对比 对照组和观察组骨科患者临床护理患者满意度对比,见表2。
3 讨论
关键词:量化健康教育 小儿骨科 功能完全恢复比例 骨性愈合比例 畸形愈合比例 骨折断端错位比例 家属骨折相关知识掌握情况
小儿骨折作为小儿时期多发病以及常见病一种,疾病类型主要体现为上肢骨折方面[1]。因为小儿时期呈现出较好的骨头柔韧性,表现出生长快速以及可塑性强的特点,所以对于小儿骨折患者而言,如未表现出严重错位情况,则不会使其关节正常功能受到影响[2]。小夹板外固定术获得广泛运用,在实施外固定过程中,需将小儿骨科患者健康教育力度有效加强,以提高其医护依从性[3]。本次研究将我院小儿骨科患者80例,随机分为两组,分别探析采用量化健康教育方式以及采用随机健康教育方式完成骨科护理可行性,以实现小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。
资料与方法选取2018年7月-2020年6月小儿骨科收治的患者80例,随机分为两组,各40例。试验组女15例,男25例;年龄2.2~12.3岁,平均(6.13±1.15)岁。对照组女16例,男24例;年龄2.3~12.4岁,平均(6.15±1.16)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)均呈现出上肢骨折;(2)骨折通过X线拍摄检查等获得有效证实。
排除标准:(1)家属对于研究要求不遵从;(2)患有先天性疾病。
方法:(1)对照组采用随机健康教育方式完成骨科护理:在患儿日常***、晨间护理、护理观察以及巡视病房期间,要求护理人员需要就系列知识对患儿与家属展开对应指导,合理完成随机健康教育工作。(2)试验组采用量化健康教育方式完成骨科护理:合理完成骨折健康教育宣传资料制作,对患儿家属进行免费发放。***内容主要包括骨折诱因、小儿时期骨头特点以及骨折后的一系列处理方法等,对于骨折相关知识,确保患儿与家属可以合理掌握。此外要求护理人员需要将巡视力度加强,就患儿患肢末端正确观察给予指导,防止呈现出外固定过松或者过紧现象,就外固定必要性以及意义对患儿与家属进行讲解,对于患儿不合理要求禁止家属给予迁就,避免呈现出系列骨折并发症现象;于骨折恢复期,就一系列功能康复锻炼对患儿以及家属进行指导,促进患肢功能恢复,并且合理完成出院指导,就复诊时间进行告知。
观察指标:比较两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率率、畸形愈合率、骨折断端错位率及家属骨折相关知识掌握情况(上肢骨折外固定知识、小儿骨头特点以及骨折后观察护理)。
统计学处理:数据应用spss 22.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较:试验组功能完全恢复率、骨性愈合率均显著高于对照组,畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较[n(%)]
两组家属骨折相关知识掌握情况比较:试验组患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者家属骨折相关知识掌握情况临床比较[n(%)]
讨论小儿骨折作为常见病一种,临床***期间,因为患儿年龄较小,对于夹板约束持以拒绝态度,并且诸多家属对患儿过于担心,惧怕患儿呈现出畸形愈合以及骨折愈合欠佳现象,所以不但使***效果受到影响,而且使患儿身心健康受到严重影响,对此采取有效方式展开护理干预,存在显著意义,以使患儿依从性提高。传统护理方式主要将医嘱作为中心,无法对患儿综合情况进行有效顾及。在此种情形下,确定新型护理模式展开对应护理干预,意义显著。
临床针对小儿骨科患者实施护理期间,有效运用量化健康教育方式,就小儿时期骨头生理特点、骨折恢复期功能锻炼以及骨折后外固定系列方法等,对患儿与家属进行认真讲解,并确保家属能够充分掌握,从而对患儿病情康复有效促进[4]。此外通过有计划、有目的地完成护理工作,可以充分避免患儿不必要损伤,获得理想骨折护理效果[5],最终促进小儿骨科患者综合表现改善。
本次研究发现,试验组患者功能完全恢复率以及骨性愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组小儿骨科患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率以及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析此种结果原因为,量化健康教育方式有效运用,可充分做到以患儿为中心,能够依据骨折患儿具体情况展开针对性护理干预,在护理期间确保有计划进行,可将家属针对疾病了解程度显著提高。对于***工作重要性,确保患儿家属可以充分了解,从而对于医护人员工作做到积极配合。通过积极交流,可将同患儿之间距离有效拉进,将患儿信任感显著增强,使患儿依从性显著提高,对患儿疾病康复发挥明显促进作用,充分证明量化健康教育方式运用于小儿骨科护理中的可行性。
综上所述,量化健康教育方式的有效运用,可使小儿骨科患者功能完全恢复率、骨性愈合率显著提升,畸形愈合率、骨折断端错位率有效降低,并将家属骨折相关知识掌握情况有效提升,最终促进小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。
参考文献
[1]王辉.耳穴埋豆联合基于互动健康教育模式护理干预对小儿骨科术后疼痛及健康知识通晓情况的影响[J].光明中医,2020,35(14):2194-2197.
[2]王亚茹,张茜,王利杰.***性沟通联合量化健康教育应用于小儿骨科围术期观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(10):142-143.
[3]陈晶晶.互动健康教育运用于小儿骨折护理中的效果观察[J].健康之友,2020,12(7):228.
1.1临床资料
以2013年10月至2014年3月我科收治的54例锁骨骨折患者为调查对象,其中男38例、女16例,年龄18~77岁;依据健康教育方法不同将54例患者分为观察组30例和对照组24例,两组患者的临床资料具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方法进行健康教育;观察组应用品管圈方法进行健康教育。
(1)成立品管圈活动小组及确定活动主题:
活动小组成员为5人,包括1名组长和4名护士;以提高锁骨骨折患者的健康知识知晓率为活动主题。活动小组成员均明确健康教育是护士的工作职责、是护理工作的重要任务之一、也是开展优质护理服务的主题。
(2)活动实施:
首先分析锁骨骨折患者健康教育的现状并确定目标,由组长制定问卷调查表,对患者的健康知识知晓率和对健康宣教的满意度进行调查;再通过对调查结果的分析,找出健康教育质量较低的原因,其原因包括护士临床工作经验及专科知识掌握程度不够、患者知识文化水平有限、健康宣教内容过于简单、宣教方式仅为口头宣教过于单一等,因而导致不能满足锁骨骨折患者对锁骨骨折相关知识的需求。针对健康教育质量较低的原因,组织护士参加锁骨骨折专科知识培训,请医生讲授锁骨骨折专科知识,并对护士在锁骨骨折专科知识的掌握程度进行考核;护士通过培训与考核后,依据掌握的专科知识制作锁骨骨折患者健康教育***片、幻灯片,内容包括饮食、非手术***的功能锻炼、手术***的术前准备、术后功能锻炼等,采用***片展示及现场示范的形式开展健康宣教;同时还制定接诊护士负责制、责任护士负责制、质控护士负责制等工作流程。然后由组长在每天的健康教育过程中观察患者及其家属对健康宣教的反应,调查患者对健康知识掌握程度的反馈情况,并对存在的问题进行原因分析、提出整改措施,提高患者及其家属对锁骨骨折相关知识的理解与掌握程度。最后,由全科护士共同参与患者的健康教育,不断改进健康教育质量,及时查找问题并补缺,尽量为患者及其家属提供合适的宣教方式。
(3)评价:
应用自行设计的问卷对本科室锁骨骨折患者进行健康知识知晓率及健康宣教满意度调查,比较两组患者的健康知识知晓率和健康宣教满意度。
2结果
共发放调查问卷54份,回收54份,回收率为100%。观察组患者对健康知识的知晓率为86.7%(26/30)、对健康宣教的满意度为96.7%(29/30),对照组患者对健康知识的知晓率为41.7%(10/24)、对健康宣教的满意度为75.0%(18/24);观察组患者对健康知识的知晓率和对健康宣教的满意度均明显高于对照组。
3讨论
本文发布于:2023-07-29 02:05:58,感谢您对本站的认可!
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