多塞平的临床新用途论文

多塞平的临床新用途论文

多塞平的临床新用途论文

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摘要：目的本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于***精神***症的抑郁状态及各种抑郁症。目的：讨论多塞平的新应用。方法：根据临床药物使用总结归纳新用途。结论 在除了抗抑郁方面，多塞平目前还可应用于***顽固性哮喘、消化性溃疡与心律失常等方面。

关键词：多塞平；临床新用途

【别名】多虑平、凯舒。

【药理】本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于***精神***症的抑郁状态及各种抑郁症。

【制剂】片剂：25mg，50mg，100mg。

【注意】

1．对于有青光眼、肝功能不全、严重心血管疾病及癫痫患者宜慎用。

2．服用本品后，可有轻度嗜睡、口干、便秘等症状，停药后即消失。

【临床新用途】

1．***顽固性哮喘。有人对5例年龄44～58岁，病程3～12年，口服平喘、镇咳药仍时常反复发作的哮喘患者，给予多塞平25mg/次，3/d，口服。结果：服药2d哮喘症状减轻者4例，消失1例。其中1例服药后哮喘消失，中断服药而哮喘加重，继服多塞平后缓解。多塞平与其他平喘药比较，具有控制症状迅速、显效率高，小剂量给药，副作用小等优点，是理想的***顽固性哮喘的新药。

2．***消化性溃疡。据报道，睡前服多塞平50mg，可取得类似服西咪替丁200mg/次，3/d，睡前加服400mg的良好效果。作者认为用多塞平***溃疡病的可能机制是通过对皮质下中枢的调节，在发挥抗忧郁、安眠作用的同时，影响胃酸分泌和胃活动度，故对有睡眠障碍、忧郁、紧张、疼痛综合征的消化性溃疡患者尤佳。多塞平还有胃黏膜保护作用和轻微的.抗胃蛋白酶作用。

3．***心律失常。有人用多塞平***心律失常患者，一般3～5d起效，显效率为35%，总有效率为74%。用法：多塞平25～50m/次，口服，3/d，可酌情增减，疗程7～14d。作者认为，多塞平可降低心肌传导纤维的传导速度，缩短动作电位时程，降低膜电位，使单向阻滞变为双向阻滞或破坏折返环所需的过程。此外，多塞平的镇静、调节自主神经功能及对血管平滑肌α受体的抑制作用，也有助于抗心律失常。

4．缓解癌症的疼痛。30例晚期癌症患者遭受麻醉的药止痛剂难以控制的疼痛，每日口服多塞平25～225mg加吡罗昔康60～120mg***。7例患者服药8～25周直到死亡，仅偶尔需加麻醉剂止痛，余23例在需每日加服麻醉剂之前，持续采用上述疗法5～6周，服后大多能获止痛效果。患者一般情况有改善。

5例暂时停药者，疼痛于48～72h内复发，恢复***后疼痛消失。作者认为，无论晚期癌症患者疼痛的严重程度，持续时间或原因如何，炎痛喜康加多塞平是一种可以替代麻醉止痛剂的有效方法。

5．***吞气症(反复嗳气)。有人用多塞平***吞气症患者，可使症状消失或减轻，总有效率为80％，而仅用多潘立酮***的对照组总有效率为38％，差异显著。用法：多潘立酮10mg/次，饭前0.5h服用；多塞平25mg/次，饭后0.5h服用，均3/d，疗程3周。作者认为，多塞平可消除患者不良情绪及心理障碍，纠正中枢神经系统的调节紊乱，从而使促胃动力药能发挥作用，达到***目的。

6．***荨麻疹。有人用多塞平***24例获得性冷性荨麻疹患者，取得满意效果。方法：开始多塞平25mg/次，1/d或每日早晚各1次。其中有些病例剂量减到12.5mg，2/d，仍然能控制症状，观察2周至3个月。显效15例，有效4例，效差5例。还有人用多塞平***慢性荨麻疹30例，有效率90%。作者认为，多塞平有较强的抗组胺作用，可竞争性阻断H1，H2受体，其与H1受体结合力比一般抗组胺药大800倍，因而抑制组胺所引起的荨麻疹。

7．***顽固性呃逆。据报道，用多塞平***顽固性呃逆患者，效果显著。王卫邦运用多塞平***顽固性呃逆患者13例，其中显效者(用药3d内呃逆停止)8例，有效者(用药7d内呃逆明显减轻)5例。未见无效者。总有效率为100％。***方法：每日发作频繁者，用多塞平25mg/次，3/d，口服，发作有时间性者，在发作前0.5h服25mg。初次服药多有头昏、嗜睡和乏力，数日后可减轻，呃逆减轻后改为每晚睡前服1次，副作用则更轻。有癔症患者可适当延长服药时间，以巩固疗效。多塞平***顽固性呃逆有效，其机制可能是本品具有抗抽搐、中枢镇静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力，使膈肌痉挛被抑制或其兴奋性降低。

8．***癌症疼痛。多塞平25～225mg/a，吡罗昔康60～120mg/d，口服。用上药后，大多可缓解晚期癌症病人的疼痛。

9．***女性尿道综合征。本病的最新的定义是指无膀胱器质病变及明显菌尿，而有下尿路刺激症状，包括尿频，排尿困难，耻骨上方不适等，而其发病机制复杂，***方法较多，效果不一。张新明等应用多塞平***女性尿道综合征10例，病人尿频、尿急症状明显缓解，3例尿道口灼热感患者2例消失，1例减轻。女性尿道综合征的发病机制复杂，目前认为精神因素起一定作用。1977年Ress等对50例女性尿道综合征研究中发现，60%的患者在临床上有焦虑和抑郁，其中39例单用心理疗法治愈。不稳定性膀胱及尿道压升高是女性尿道综合征发病的病理基础，膀胱处于高敏状态，膀胱逼尿肌兴奋，使膀胱压增高。而多塞平有较强的抗胆碱作用。从本组的病例来看，多塞平的***效果满意。但本组病例不多，多塞平的***作用尚需进一步验证。

10．***老年性瘙瘁症。本病好发部位主要在躯干和四肢，患者皮肤粗糙，抓痕累累，部分有血痂。疗程2周至2年不等。大多数患者服用过不同剂量的抗组胺药和泼尼松等，效果差，病情反复发作，潘宏力应用多塞平***老年性瘙痒症48例，疗效显著。任真义用多塞平验证***老年性瘙痒症39例，效果满意，其中痊愈15例，显效20例，如转3例，无效1例，总有效率为97％。服药后个别患者有轻度嗜睡、身软、口干等不良反应，停药后即消失。作者认为，多塞平***老年性瘙痒症疗效确切，不良反应少而轻，使用方便，价格低廉，值得在农村推广。

参考文献

[1]郭英武,孙鲜霞.多塞平***功能性消化不良73例[J].新乡医学院学报,2003年04期.

[2]彭红山.多塞平***难治性消化性溃疡26例疗效观察[J].赣南医学院学报,2002年04期.