农村大病救助申请书

农村大病救助申请书

农村大病救助申请书

我们眼下的社会，申请书应用范围广泛，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！以下是精心整理的农村大病救助申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

农村大病救助申请书1

农村大病医疗救助对象：是指享受城镇居民最低生活保障对象、特困优抚对象、农村特困救助对象、五保对象、福利机构集中供养的城镇无劳动能力、无经济来源、无法定赡养关系的三无对象及林区***府批准的其它需要特殊救助对象。

农村医疗救助申请范文XX民***部门：本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术***11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续***费用也是个无底洞。由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术***已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续***怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民***部门求助，恳请市民***部门给予帮助!此致敬礼!

申请人：xxx

申请日期：xxx年xxx月xxx日

农村大病医疗救助申请、审批程序

一、个人书面申请

1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一式两份)，如实提供户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县级以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料;

2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民***府审核;分散供养和集中供养的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇人民***府审核。

3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村(居)民张榜公布，接受群众监督。

二、乡镇***府审核

1、乡镇人民***府对上报的申请表和有关材料，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民***局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。

2、乡镇民***工作站在接到县民***局划拨的医疗救助资金后，必须在10日内发到被救助人手中。

三、县民***局审核

1、县民***局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每半年审批一次，救助及时划拨乡镇民***工作站。

2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民***工作站。

3、县民***局在乡镇上报后15日内办理完毕。

农村大病救助申请书2

XX民***部门：

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术***11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续***费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术***已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续***怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民***部门求助，恳请市民***部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

申请日期：

农村大病医疗救助申请、审批程序

一、个人书面申请

1、申请人(户主)向村(居)民委员会提出书面申请，填写申请表(一式两份)，如实提供户主身份证复印件、户口簿复印件、乡镇、县级以上医院医疗诊断书、医疗费用单据和农村合作医疗机构报销的凭证或证明(不含临时看病费用)、必要的病史材料;

2、经村(居)民代表会议评议同意后，报乡镇人民***府审核;

分散供养和集中供养的五保户，由所在地村居民委会或敬老院直接报乡镇人民***府审核。

3、村(居)民委员会每年应将享受医疗救助的人员名单、救助金额向村(居)民张榜公布，接受群众监督。

二、乡镇***府审核

1、乡镇人民***府对上报的申请表和有关材料，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关情况进行逐项核实，在10个工作日内，将符合条件的报送民***局审批，不符合条件的，签注理由后逐级退回申请人。

2、乡镇民***工作站在接到县民***局划拨的医疗救助资金后，必须在10日内发到被救助人手中。

三、县民***局审核

1、县民***局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的家庭，协同有关部门核准其享受农村大病医疗救助金额，每半年审批一次，救助及时划拨乡镇民***工作站。

2、经审核，对不符合条件的，应出具书面理由，退回乡镇民***工作站。

3、县民***局在乡镇上报后15日内办理完毕。

农村大病救助申请书3

尊敬的各级领导： 我叫ｘｘ，男，现年38岁，家住ｘｘ镇ｘｘ村ｘｘ组。家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情非常严重，病发时处于昏迷状态，需立即住院***，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都医院住院***，20ｘｘ年10月25日出院。期间共花费ｘｘｘｘ元，合作医疗报销ｘｘｘｘ元，个人支付ｘｘｘｘ元。 近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严重的抑郁症，曾先后在ｘｘ省唐都医院、ｘｘ省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照顾我衣食起居又无法外出打工挣钱。我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲惫不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？ 我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济来源，加之我又失去了自理能力，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的后续***费用我的救命钱从何而来？ 为此，我向各级***府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。 此敬 敬礼 ！ 申请人：ｘｘｘｘ 20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

农村大病救助申请书4

梁河县民***部门：

我叫李茂省，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院***，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药***。

医生建议，中药***非长久之计，只有通过手术***才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查***费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民***局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：xxx

日期：20xx年x月x日

农村大病救助申请书5

尊敬的民***局领导：

我叫xxx，现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的***方面的疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了***，想到了***府，想到了民***局。在此，我大着胆子向民***局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人：xxx

日期：20xx年x月x日

农村大病救助申请书6

ｘｘ区民***局（或ｘｘ镇民***办）：

我是ｘｘ村（单位）ｘｘ队ｘｘｘ（户主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ为主。

现因ｘｘ（患者姓名与户主姓名关系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月检查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，总共花去ｘｘ元，总共得到新农合报销ｘｘ元，总共自己负担ｘｘ元，现在给家庭造成了很大的困难，特向***府民***部门申请医疗救助，恳请批准。申请人：ｘｘｘ（户主姓名）ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

农村大病救助申请书7

×××县民***局：

我叫×××，男，汉族，现年×××岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药***。放化疗已用去***费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民***局给予医疗救助!

申请人：××××

申请时间：××× 年 ××× 月××× 日

农村大病救助申请书8

尊敬的领导：

我叫**，家中5口人。现住农村。房屋是xxx年住房改革时购买的公有住房。住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，xxx年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。

曾在建筑陶瓷厂上班，于xxx年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王xx，xxx年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐xx，1973年生，先天性呆傻，无工作无收入。 我还有一女儿叫唐xx，xxxx年生。现已出嫁。住河北小区X楼X门X室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。

她家生活也很困难，不能给我生活费用。请求***府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼!

申请人：XXX

XX年XX月XX日

农村大病救助申请书9

尊敬的各级领导：

我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。

本人由于罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院***。医生建议，药物***非长久之计，只有通过手术***才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分***费用都是从亲戚和朋友之中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼

申请人：XX

20xx年月日

农村大病救助申请书10

尊敬的各级领导：

我叫ｘｘ，男，现年38岁，家住ｘｘ镇ｘｘ村ｘｘ组。家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。20ｘｘ年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情非常严重，病发时处于昏迷状态，需立即住院***，遂于20ｘｘ年9月15日在ｘｘ省唐都医院住院***，20ｘｘ年10月25日出院。期间共花费ｘｘｘｘ元，合作医疗报销ｘｘｘｘ元，个人支付ｘｘｘｘ元。 近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严重的抑郁症，曾先后在ｘｘ省唐都医院、ｘｘ省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照顾我衣食起居又无法外出打工挣钱。我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲惫不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？

我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济来源，加之我又失去了自理能力，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的.后续***费用我的救命钱从何而来？

为此，我向各级***府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。

此敬

敬礼 ！

申请人：ｘｘｘｘ

20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

农村大病救助申请书11

XX民***局：

我是（地址人名）xx县xx乡xx村xx队xxx，家里有x人，自在xxxx医院被诊断为xxxx并在xxx医院进行手术***后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院接受放疗***，总费用为xxx元，新农合补助金额为xxxx元，个人自付为xxxx元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。

此致 敬礼

申请人：xxxx

日期：xxxx年xx月xx日

 

农村大病救助申请书12

尊敬的各级领导：

我叫XXX，男，汉族，现年57岁，家住XX镇XX村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为XXXXXXXXXX等病症，后到XX县人民医院住院***。医生建议，药物***非长久之计，只有通过手术***才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中大部分***费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢！本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽！

此致 敬礼

申请人：XX

农村大病救助申请书13

ｘｘ区民***局（或ｘｘ镇民***办）：

我是ｘｘ村（单位）ｘｘ队ｘｘｘ（户主姓名），男，ｘｘ年ｘｘ月出生，家庭有ｘｘ口人，家庭收入一ｘｘ为主。

现因ｘｘ（患者姓名与户主姓名关系）不幸在ｘｘ年ｘｘ月检查出患者有ｘｘ病，第一次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，第二次到ｘｘｘｘ医院住院救治，花去医疗费（以住院发票为准）ｘｘ元，总共花去ｘｘ元，总共得到新农合报销ｘｘ元，总共自己负担ｘｘ元，现在给家庭造成了很大的困难，特向***府民***部门申请医疗救助，恳请批准。

申请人：ｘｘｘ（户主姓名）

ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

农村大病救助申请书14

尊敬的ｘｘ乡民***府民***办领导：

您好！

本人：ｘｘｘ，女，汉族，现年ｘｘ岁，家庭其他成员4人。家住ｘｘ乡ｘｘ村委ｘｘ村。

本人20ｘｘ年因患直肠癌，在ｘｘ县两江医院住院检查，20ｘｘ年、20ｘｘ年在ｘｘ市医学附属医院进行检查、手术，化疗等***。具体医疗费用开支如下：

首先，20ｘｘ年在ｘｘ县两江医院医住院检查药费共用去5000多元。

其次，20ｘｘ年在ｘｘ市医学附属医院进行检查、手术等医药费共用去60000多元。20ｘｘ年化疗6次共用去70000多。20ｘｘ年化疗2次共用去20000多元。

20ｘｘ年12月至20ｘｘ年8月，共计医疗费用170000多元。其中除去报销的农村医疗合作费40000元左右。自己出资70000元，亲友借资100000多元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的***费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备***的。20ｘｘ年7月，因本人无法承担这样的大病医疗费用，不得不向医院申请出院回家进行保守***。

现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗***，还有第二次手术，也就还有更加多的医药费用支出。

因此，本人特向ｘｘ人民***府民***办申请大病医疗救助申请，请县乡民***办能够考虑到我家的实际情况，能给予一定的民***资助金为盼！本人及全家老小向乡民***组织致谢，感激不尽！

此敬

敬礼 ！

申请人：ｘｘｘｘ

20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

农村大病救助申请书15

民***部门：

本人xxx，女，x族，现年xx岁，家住x村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进遵义医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术***11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续***费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术***已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续***怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民***部门求助，恳请市民***部门给予帮助!

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日