损害赔偿终结性补偿协议书
甲方: : 男 出生年月: 年 月 日 民族: 汉
身份证号码:
乙方: : 男 出生年月: 年 月 日 民族: 汉
身份证号码:
1、甲方于2022年 月 日在乙方处承包室内装饰工程中,自行不慎摔伤。
2、甲方受伤后一直在 医院进行医治,乙方已经支付全部医疗费用,现在伤情逐步康复中,因甲方提出出院回家,应甲方要求对本次事故乙方给与甲方终结性补偿。
3、乙方已针对本次事故对甲方详细讲述了《民法典》等相关法律法规,甲方在签订本协议前已熟知相关法律法规,甲方对处理结果均已清楚的了解;甲方已充分主张了自己的权利,为双方达成一致意见,甲方对自己放弃的部分权利已充分认识并自愿放弃。
为了解决甲方本次事故终结性补偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,终结性补偿协议,以便共同遵守。
一、补偿金额
甲、乙双方同意:乙方终结性支付甲方补偿金共计 元人民币(大写 )(该补偿金包括但不限于已支付的医疗费用、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、护理费、住院伙食补助费、伤残津贴、生活护理费、复发医疗费、康复费、后续治疗费及其他费用等)。
甲方住院期间发生的医疗费 元,乙方已全部缴纳,乙方不存在本协议签订之日前尚未付清的医疗费。
二、付款期限
在本协议签订之日起 日内,乙方通过转账方式一次性支付给甲方的除已支付的医疗费以外的余款。甲方收款后应当向乙方出具收款收据。
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方不存在任何有关劳动或劳务关系,雇佣关系等。
四、自本协议签订之日起,甲方复发医疗费、后续治疗费用或康复治疗费等费用可能低于或高于本协议约定补偿金额,甲乙双方自愿放弃补偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动或劳务、雇佣关系发生、解除所产生的各项权利。
六、本协议签订后,甲、乙双方终结有关事故补偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动或劳务、雇佣关系后工伤伤残级别认定、补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
七、违约责任
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。
2、甲方违约,应当返还乙方支付的全部医疗费用和补偿金。
2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损失。
八、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
年 月 日
附:收款证明
收款证明
今收到 支付的协议补偿金 元。
收款人:
年 月 日
本文发布于:2023-04-27 15:50:00,感谢您对本站的认可!
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