豆豉汤

分享推文+1邮件◎鉴别梔子汤系的各种证：「梔子豉

汤」证可以是蚕茧 〔卷七第四十九条〕的「心中懊憹」，也可以是〔卷七

第五十条〕的「胸中窒」，也可以是〔卷七第五

条〕的「心中结痛」；至于〔卷七第五十三条〕栀子乾薑

汤证则是「微烦」〔卷七第五十三条〕的主证是「淡淡的睡

证」不要和其他病的「结痛」混淆。◎如心中结痛、心下鞕满、脇下…

仲景很多这类条文a※〔卷八第二十六条〕柴胡桂枝乾薑汤证「胸脇

满、微结」；胸痹、陷胸汤结胸证的

枣汤证痰饮积塞也会有结痛。◎那麽多的结痛，怎

麽分辨呢？方法：转一转身体，栀子豉汤证的痛是在无形的灵魂身体上

的，所以身体转动时不会扯到痛处。其他病证的痛是在有形肉体上的，

于是在转动身体时会扯痛。◎虚证在灵魂身体上的结痛是心肾不交造成

的，用栀子、豆豉这两味

药可让心肾之气对穿而过。◎心肾不交会有懊憹、结痛或胸

栀子豉汤之外，其他药物可不可以用呢？日本的「利膈汤」治膈噎即吃

东西时觉得塞塞的，吃不下去，由「栀那是什么用英语怎么说 子附子汤加半夏」组成；栀子、

附子交心肾，附子让肾气上来，栀子

jt叔叔谈栀子汤系的各种证的鉴别

倪海厦JT叔叔董氏针

中医基础理论

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不著觉」。〔卷七第五条〕「心中结痛」的感觉：是「虚

中窒。◎〔卷七第五十三条〕

微烦」：不需要交心肾。除了

让心火下去；半夏能通阴阳。如果没有寒热的问题，或病情

不须那麽严谨时，可用利膈汤。〔卷七第五十三条〕梔子乾薑汤

又名「二气散」出自杨氏家藏方卷六、朱氏集验方卷八，用来治噎嗝例

如脾胃太虚、热气往上衝、吃不下时适用◎胸口梗塞的病、和食道有关

的病，有人用过梔子、附子、乾薑的结构。【卷七第五十三条】伤寒，

医以丸药大下之，身热不去，微烦者，梔子乾薑汤主之。汉代泻下的药

物有:

遂剂：吃了会拉出水来泄水如十枣汤；兪巴豆剂：吃了能通大

便。巴豆是很热的泻药，当吃了冰冷、寒凉的食物后，用热药来下寒

积。用热药拉过肚子以后，身体会烫得热烘烘的。

肠胃拉过以后会变虚，所以虽然巴豆剂对联照片 弄得全身热烘烘的，

之气、元气不够时，脾胃阳气不够时，就不能收摄别梼杌的读音 的地方的阳云南特色美食小吃 气，于

是热气会一直上浮，脾胃之气则虚冷下陷，形成

〔卷七第五十三条〕梔子乾薑汤证。梔子乾薑汤证和心肾不交无关，

而是虚热上浮，脾阳下陷。梔子乾薑汤方用乾薑镇固脾阳，用梔子降虚

热。「梔子乾薑汤证」无心肾不交的问题，故无「心中懊憹」的证状，

只有身体热烘烘的，心中微

烦；例如睡觉时还一直想事情，睡不著觉。「梔子乾薑汤证」

没有胸中窒的感觉，而是觉得热气飘飘的，像喝酒喝到上喉

的感觉喝酒时人已醉茫茫，故不知「烦」，此时人还很清醒，

所以会觉得烦。【卷七第五十二条】伤寒下后，心烦腹满，

可是脾胃之气中焦之气也拉空掉了。「阳秘乃固」，旦脾胃

卧起不安者，梔子厚朴织实汤主之。梔子厚朴织实汤方，这

胃动起来，把堆积的食物往下拉、带下去，这是很基本的结

构，以后会常常遇到。至于厚朴、织实的剂量等教承气汤时

的主证难抓。心烦腹满，卧起不安者，梔子厚朴织实汤主之。

这个方子有心烦，有腹满。心烦，就用梔子清心火，腹满，就用厚朴织

实把食物带下去。为何不用的豆豉呢？因为当食物下不去的时候，豆豉

却是往上托，是上行的药，方向性不对，所以不用豆豉。桂林本〔卷七

第五十二条〕条「梔子厚朴织实汤」，在宋本是叫做「梔子厚朴汤」，

两者用药相同。

当有消化不良，躺在床上，睡不著觉，滚来滚去，觉得满烦的等情形

时，这样子就飞鱼星 是梔子厚朴织实汤证吗？卷七第五

条条梔子厚朴织实汤证的各个证状分开来看，好像日常生活中常

见，不太好抓。要抓得好一点，不如想像心烦、腹满、

卧起不安三个证状是连结在一起的。也就是，心烦、肚子胀、在

床上滚来滚去，三件事是一起感觉的。什麽叫一起感觉的？就是觉得肚

子胀，所以心烦，心烦所以在床上滚来滚去睡不好。三个证状如果拆开

来，就不见得是梔子厚朴织实汤证。梔子厚朴织实汤方药物组成为「梔

子三钱、厚朴六钱、

织实六钱」。以上梔子汤系的辨证介绍完毕。【卷七第五十四

条】凡用梔子汤，若病人大便旧微塘者，不可与之。◎〔卷

先不必细分厚朴、织实的药效。厚

、织实一起用时能让肠

再比对，现暂略。◎〔卷七第五

二条〕梔子厚朴织实汤证

七第五十四条〕宋本无「大便」二字。〔卷七第五十四条〕是说「如

果病人一直以来有拉稀习惯的话，不可给他栀子汤」。Why?例如，太

阴篇有某某病时用芍药，大黄，也是说如果之后拉肚子的话，则芍药、

大黄要减量，因为这两味药会使大便更稀、更软、更易拉。栀子也是凉

润的药，故有此问题。有些寒药并不会让人拉，比如说，黄连、黄柏都

是又寒又燥的药，却有止泻的效果。得栀子豆豉汤证的人，有乾燥的

身体感，而栀子、豆豉都是润的，所以会让人拉。芍药在时方是泻小肠

火的药，栀子能清心火，也等于清小肠火。

脾阳不够的人，用了苦寒而润的药，一润之下会使脾更虚，更易拉。

肠子不吸水，主要是小肠小肠吸水多，大肠吸水少。

小肠不会吸水，用清心火的栀子，会使小肠火变弱，反更容易拉。怎样

提防呢？用栀子乾薑汤，或用栀子乾薑汤加伏苓，因为伏苓或五苓散

系的方斯大林全名 子能补小肠火，令小肠有能量。栀子汤酌予加挂伏苓、五苓散或

乾薑都可以。由于栀子汤临床剂量不必很重就有效，不会使人吃到拉肚

子。栀子是寒的，

乾薑是热的，两味药加在一起，药性会不会对消呢？中药还栀子要泻的

火，乾薑暖乾薑要暖的脾胃。因为每一味中药的作用点不一样，它会自

己去找它要作用的地方；所以往往个汤剂里面同时含有寒药与热药时，

还是能分别发挥功能。

今天天气很热，在外面走一走，晒晒太阳，回家后说不定就

好，中药有一些药性不太会对消。栀子乾薑汤还好：栀子泻

有梔子汤证出现，睡觉时就感觉得出来。〔卷十二第三十九

「织实梔子豉汤」治「大病差后，劳复者」，就是病才刚好吃梨的好处与功效 就

上工，忙了一天，又开始烧起来，似可由此看出豆豉与厚朴有何差

异。其实不然。因为〔卷七第四十九与五十条〕各梔子汤方，豆豉都

是用四合零点四碗，可是「织实梔子豉汤」方的豆豉剂量是一升一

碗，可想而知，这一帖药的药性就变成宛如日本的味噌汤，用「豆

豉」把气散布全身，以豆豉为主，反而其他药物不能突显它的效果。

含有梔子的方剂：梔子柏皮汤卷九第八十四条；治黄胆类的病；组

成：梔子豉汤去豉，加黄柏、甘草、梔子大黄汤；卷九第八十七条治

酒疸，喝酒喝到生病、茵陈蒿汤卷九第六十条治发黄的黄胆病、大黄

硝石汤卷九第八十九条；治发黄。豆豉臭臭的不好吃，有替代方案：

如前述之日本「利膈汤」以附子、半夏代替豆豉。

活人书的「梔子乌梅汤」以乌梅代替豆豉※乌梅：可生津止渴，有类

似豆豉的效果

条〕「织实梔子豉汤」和〔卷七第五条〕「梔子厚朴织实

汤」这两个方剂只差一味豆豉与厚朴※〔卷第三十九条〕