运动性震颤

帕金森病

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：33，分数：33.00)

1.关于帕金森病运动减少下列哪项说法不正确

•A．始动困难

•B．随意运动缓慢

•C．精细动作尚可

•D．联带运动减少

•E．以上都不是

（分数：1文科学校 .00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

2.下列哪项不符合小舞蹈病的体征

•A．拇指外展征(Warner征)

•B．旋前肌征

•C．盈亏征

•D．钟摆样膝反射

•E．小写症

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

3.女，67岁；右手抖动，动作缓慢4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的症状是

•A．右上肢肌张力减低

•B．右上肢静止性震颤

•C．面部表情刻板

•D．行走时步距变小

•E．行走时右上肢连带动作消失

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

4.帕金森病最常见的首发症状是

•A．静止性震颤

•B．铅管样强直

•C．齿轮样增强

•D．慌张步态

•E．小步态

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

5.铅管样强直是下列哪种疾病的表现

•A．有机磷中毒

•B．周围神经炎

•C．强直性脊柱炎

•D．脑膜炎

•E．帕金森病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

6.下列哪项不属于锥体外系

•A．纹状体

•B．红核

•C．黑质

•D．丘脑底核

•E．内囊

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

7.下列哪项不符合小舞蹈病

•A．成年发病

•B．有风湿热表现

•C．舞蹈样动作

•D．可有共济失调

•E．常有精神症状

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

8.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

•A．单胺氧化酶

•B．氨基酸脱羧酶

•C．酪氨酸羟化酶

•D．儿茶酚胺邻甲基转移酶

•E．胆碱酯酶

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

9.发现帕金森病脑内残存神经元有

•A．细胞核内包涵体

•B．细胞浆内包涵体

•C．淀粉样斑块

•D．神经原纤维缠结

•E．细胞核和细胞浆内包涵体

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

10.帕金森病的3个主要临床特征是

•A．面具脸、静止性震颤、运动减少

•B．静止性震颤、运动减少、病理反射

•C．静止性震颤、慌张步态、肌张力增高

•D．静止性震颤、运动减少、肌张力增高

•E．慌张步态、肌张力增高、写字过小症

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

11.下列哪项不是帕金森病的治疗药物

•A．金刚烷胺

•B．溴隐亭

•C．美多巴

•D．安坦

•E．新斯的明

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

12.诊断帕金森病最重要的是

•A．脑电图

•B．临床表现

•C．头颅CT

•D．家族史

•E．脑脊液检查

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

13.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于

•A．前庭小脑神经元病变所致

•B．红核神经元病变所致

•C．纹状体神经元病变所致

•D．多巴胺神经递质系统功能受损

•E．乙酰胆碱递质系统功能受损

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

14.帕金森病和特发性良性震颤的主要区别是

•A．有家族遗传史

•B．起病隐袭、缓慢进展

•C．精神紧张时震颤加重

•D．肌强直

•E．静止性震颤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

15.下列哪项不是帕金森病的临床表现

•A．运动性震颤

•B．泌汗异常和便秘

•C．慌张步态

•D．运动减少

•E．肌张力增高

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

16.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用

•A．金刚烷胺

•B．抗胆碱能药物

•C．单胺氧化酶抑制剂

•D．多巴胺受体激动剂

•E．吩噻嗪类药物

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

17.帕金森患者的震颤

•A．常呈搓丸样

•B．注意力集中时消失

•C．无节律性

•D．可伴有"齿轮样强直"电子血压计的正确使用方法

•E．常从肢体近端开始发展

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

18.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的

•A．震颤，肌张力增高，慌张步态

•B．震颤，面具脸，肌张力增高

•C．运动减少，搓丸样动作，肌张力增高

•D．震颤，肌张力增高，运动减少

•E．震颤，面具脸，运动减少

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

19.关于帕金森病步态描述正确的是

•A安全伴我行手抄报内容 ．联带运动减少

•B．鸭步

•C．醉酒步态

•D．走路快

•E．身体后倾易跌倒

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

20.帕金森病的主要生化改变是

•A．乙酰胆碱酯酶活力增加

•B．乙酰胆碱含量减少

•C．多巴脱羧酶含量减少

•D．多巴胺含量减少

•E．多巴胺含量增多

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

21.下述哪项不符合震颤麻痹的症状

•A．面具脸

•B．慌张步态

•C．搓药丸样动作

•D．小写症

•E．动作时震颤加剧

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

22.接近震颤麻痹病因治疗的药物是

•A．安坦

•B．安定

•C．左旋多巴

•D．新斯的明

•E．利血平

（分数：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

23.帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是

•A．有明确病因

•B．症状更多

•C．用多巴胺效果差

•D．伴有脑萎缩

•E．常有家族史

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

24.震颤麻痹源于什么部位变性

•A．纹状体

•B．黑质细胞

•C．红核

•D．小脑

•E．脑干

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

25.帕金森病临床表现中下列哪项不对

•A．运动减少

•B．静止性震颤

•C．写字过大症

•D．肌强直

•E．慌张步态

（分数：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

26.帕金森病主要的病理改变在

•A．小脑及脑干

•B．黑质纹状体

•C．大脑皮质

•D．周围神经

•E．外周肌肉

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

27.帕金森病治疗中下列哪项用药原则是错误的

•A．增加多巴胺的作用

•B．增加乙酰胆碱的作用

•C．减少乙酰胆碱的作用

•D．从小剂量用起

•E．必要时增加溴隐亭

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

28.帕福胶阿胶 金森病患者的典型震颤是

•A．静止性震颤

•B．意向性震颤

•C．姿态性震颤

•D．扑翼样震颤

•E．动作性震颤

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

29.可有痉挛性斜颈表现的病是

•A．帕金森病

•B．锥体系损害

•C．舞蹈病

•D．脑干疾病

•E．肌张力障碍

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

30.帕金森病以下的哪项表述是不正确的

•A．多在中老年期发病

•B．主要表现静止性震颤、运动迟缓、肌强直

•C．常规辅助检查无特殊发现

•D．早期发现，早期治疗可治愈

•E．抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻的患者

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

31.58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈"搓药丸样"动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈"慌张步态"，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何

种药物治疗

•A．新斯的明

•B．左旋多巴

•C．苯妥英钠

•D．卡马西平

•E．多巴胺

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

32.下述哪项不符合震颤麻痹的症状

•A．随意运动减少

•B．静止性震颤

•C．全身肌肉强直

•D．体位不稳，走路呈"慌张步态"

•E．可导致瘫痪

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

33.为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为

•A．中枢多巴脱羧酶抑制剂

•B．多巴胺受体拮抗剂

•C．外周多巴脱羧酶抑制剂

•D．胆碱酯酶抑制剂

•E．单氨氧化酶抑制剂

（分数：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

二、A2型题(总题数：9，分数：9.00)

34.男，70岁，四肢抖动，运动迟缓5年，诊为帕金森病，服美多巴治疗过程中突然出现四肢不能运动，吞咽障碍，该现象可能是

•A．剂峰运动障碍

•B．TIA

•C．剂末现象

•D．开关现象

•E．精神症状

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

35.女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断

•A．头颅MRI

•B．肌酶谱

•C．风湿三项

•D．角膜K-F环

•E．下肢肌肉肌电图

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

36.男，30岁，长期饮酒，近日戒酒后出现双上肢前伸时细小颤动，无肌张力变化，无步态和表情变化，检查肝功正常。最可能的诊断是

•A．青年型帕金森病

•B．女生qq网名 特发性震颤

•C．甲亢

•D．扑翼样震颤

•E．以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

37.患者，61岁，近期行走不灵活，转身困难，不能后退，面部表情少，步行时向前冲，但生活尚自理。诊断上首先考虑

•A．脑血栓形成

•B．帕金森病

•C．脑出血

•D．重症肌无力

•E．运动神经元病

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

38.男，66岁，7年前被诊断为帕金森病，一直服用美多巴，剂量从250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近两年来常有奇怪的不随意动作，有时可在数分钟

内由多动状态突然变成强直不动，出现这种现象的原因最可能是

•A．可能合并有舞蹈症

•B．出现了老年性震颤

•C．多巴胺受橙色郁金香的花语 体过敏引起的开关现象

•D．长期患病后出现的癔症性震颤

•E．以上都不是

（分数：1.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

39.男，47岁，近3个月来出现讲话缓慢，语言低沉，右手抖动，右上肢运动迟缓，精细动作不行，有一氧化碳中毒病史，该患者可能的诊断是

•A．脑血栓形成

•B．帕金森病

•C．脑出血

•D．帕金森综合征

•E．特发性震颤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

40.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议

•A．继续增加美多巴药量

•B．减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭

•C．进行功能锻炼

•D．立即停药换用息宁

•E．以上都不对

（分数：1.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

41.男，55岁，走路不稳3年，检查发现表情淡漠，行走呈慌张步态，手指有细小节律性震颤，睡眠时消失。下列哪项阳性症状最可能在检查中发现

•A．齿轮样强直和写字过小症

•B．齿轮样强直和写字过大症

•C．肌张力和肌力下降

•D．折刀样强直和写字过小症

•E．折刀样强直和写字过大症

（分数：1.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：[解题思路]根据患者临床表现，首先考虑帕金森病。该病主要有四大表现：静止性震颤、齿轮样强直、少动和姿势平衡障碍。由于肌张力增高和少动，

写字时出现小写症。虽然患者运动障碍明显，但是不会引起瘫痪。而折刀样强直是锥体束损害的表现。故本题选择答案为A。

42.女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力齿轮样增高，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，

呈紧迫、细碎、拖地状。最可能的诊断是

•A．特发性良性家族性震颤

•B．甲状腺功能亢进

•C．老年性震颤

•D．阿尔茨海默病

•E．帕金森病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

三、A3型题(总题数：0，分数：0.00)

四、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌

张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

(总题数：3，分数：1.50)

43.体检时不可能发现的体征是

•A．搓丸样动作

•B．路林手现象

•C．写字过小征

•D．齿轮样强直

•E．"开-关"现象

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

44.首选治疗药物是

•A．溴隐亭

•B．左旋多巴

•C．苯妥英钠

•D．安定

•E．多巴胺

（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

45.最可能的发病机制是

•A．纹状体内多巴胺受体功能增强

•B．纹状体内丁-氨基丁酸含量增加

•C．纹状体内多巴胺含量减少

•D．纹状体内乙酰胆碱含量增加

•E．纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

五、男，14岁，出现肢端震颤2月并且进行性加重，查体无肌张力变化，肌力正常。

(总题数：3，分数：1.50)

46.采集病史时应特别注意询问

•A．外伤史

•B．用药史

•C．家族史

•D．疫苗接种史

•E．以上都不是

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

47.检查重点应是

•A．头颅MRI

•B．肌酶谱

•C．风湿三项

•D．角膜K-F环

•E．下肢肌肉肌电图

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

48.如能看到角膜K-F环，则该患者最有效的治疗是

•A．美多巴

•B．阿司匹林

•C．青霉胺

•D．普萘洛尔

•E．葡萄糖酸钙

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：[解题思路]肝豆状核变性是青少年锥体外系病变较常见的原因，对于此类患者，必须询问家族中有无类似病史，故1题答案应选C。角膜K-F环是肝豆

状核变性特征性的临床表现，应作为检查的重点，故2题答案为D。肝豆状核变性治疗最重要的是排铜，首选药物是青霉胺，故3题答案为C。

六、男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和

感觉障碍，无锥体束损害征。

(总题数：3，分数：1.50)

49.最适当的治疗药物是

•A．安坦

•B．复我的拿手好戏作文400字 方左旋多巴

•C．司来吉兰

•D．溴隐亭

•E．维生素E

（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

50.最可能的诊断是

•A．帕金森病

•B．扭转痉挛

•C．阿尔茨海默(Alzheimer)病

•D．肝豆状核变性

•E．脑动脉硬化

（分数：0.50）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

51.选用上述治疗的目的是

•A．治愈疾病

•B．阻止疾病的进行

•C．改善症状

•D．预防并发症

•E．增强体质

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

七、男，62岁，近4年来动作缓慢、始动及停步或转弯时困难，逐渐出现走路慌张不稳，无外伤及中毒史，血粘度高，脑CT检查有脑萎

缩和腔隙性脑梗死，神经系统检查发现肌张力增高，服用普萘洛尔治疗未见缓解。

(总题数：3，分数：1.50)

52.假如此患者服用美多巴，多日后效果不好应该

•A．立即停药

•B．加用安坦或其他药物辅助

•C．立即换药

•D．增加剂量

•E．以上都不对

（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

53.最应该采用的治疗方法是

•A．手术治疗

•B．药物治疗

•C．功能锻炼

•D．理疗

•E．中药治疗

（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

54.最可能的诊断是

•A．老年性震颤

•B．甲状腺功能亢进

•C．帕金森病

•D．特发性良性震颤

•E．脑动脉硬化

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

八、男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，体检右上下肢肌张力齿轮样增高。

(总题数：3，分数：1.50)

55.最不应给的药物是

•A．苯海拉明

•B．阿普唑轮

•C．安坦

•D．氯丙嗪

•E．尼莫地平

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

56.该患者发病机制可能是

•A．黑质左旋酪氨酸羟化酶减少

•B．纹状体内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少

•C．纹状体内多巴胺受体敏感性增高

•D．黑质多巴胺脱羧酶增多

•E．黑质单胺氧化酶减少

（分数：0.50）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

57.该患者可用下列哪些药物治疗

•A．左旋多巴

•B．泼尼松

•C．地西泮

•D．吡啶斯的明

•E．甲基多巴肼

（分数：0.50）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

九、A4型题(总题数：0，分数：0.00)

十、男，56岁，双手抖动伴运动障碍2年。体检:记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，铅管样肌强直，手指扣纽扣、系鞋带困

难，写字越写越小。

(总题数：3，分数：1.50)

58.若患者在治疗过程中出现轻度躁狂、精神错乱,可选用何种药物治疗

•A．氯氮平

•B．氯丙嗪

•C．氟哌啶醇

•D．奋乃静

•E．卡马西平

（分数：0.50）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

59.最可能的诊断是

•A．特发性震颤

•B．继发性帕金森病

•C．帕金森病

•D．抑郁症

•E．肝豆状核变性

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

60.治疗最有效的药物

•A．青霉胺

•B．复方左旋多巴

•C．心得安(普萘洛尔)

•D．抗胆碱酯酶药物

•E．抗胆碱能药物

（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

十一、B1型题(总题数：0，分数：0.00)

十二、A．多巴胺脱羧酶抑制剂

B．多巴胺受体抑制剂

C．多巴胺受体激动剂

D．多巴胺释放促进剂

E．抗胆碱能药

(总题数：4，分数：心情好的词语 2.00)

61.溴隐亭

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

62.安坦

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.√

解析：

63.金刚烷胺

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

64.苄丝肼

（分数：0.50）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

十三、A．抗胆碱能药物

B．促进DA在神经末梢的释放

C．脑部DA的替代

D．多巴胺受体激动剂

E．单胺氧化酶抑制剂

(总题数：3，分数：1.50)

65.金刚烷胺

（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

66.溴隐亭

（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

67.安坦

（分数：0.50）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

十四、A．静止性震颤

B．姿势性震颤

C．意向性震颤

D．心脏杂音

E．肝大

(总题数：3，分数：1.50)

68.帕金森病

（分数：0.50）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

69.特发性震颤

（分数：0.50）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

70.小脑变性

（分数：0.50）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：