牛肺

猪肺磷脂与牛肺表面活性剂治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察

目的探讨猪肺磷脂注射液与注射用牛肺表面活性剂治疗新生儿肺透明膜

病（HMD）的临床效果。方法选择2005年1月～2008年12月本院收治的HMD

患儿65例，采用猪肺磷脂注射液治疗，与2008年1月～2011年12月收治的

HMD患儿45例采用注射用牛肺表面活性剂治疗的临床资料进行回顾性分析比

较。结果两组患儿在治疗48h后吸入氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）

降低，氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）增高，与治疗前比较差异均有

统计学意义（P0.05）。对照组死于肺出血和败血症各1例，观察组无危重并发

症发生。结论采用猪肺磷脂注射液治疗HMD疗效明显优于注射用牛肺表面活

性剂，可降低病死率，改善患儿生存质量。

标签：猪肺磷脂注射液；注射用牛肺表面活性剂；新生儿肺透明膜病；疗

效观察

新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedia，HMD）是造成新生儿死亡的

主要原因，临床又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatalrespiratorydistress

syndrome，NRDS），其病理机制主要为新生儿肺泡Ⅱ型细胞未成熟发育，无足

够的肺表面活性物质（PS）产生[1]。给予外源性肺表面活性物质及时预防和治

疗，对改善疾病预后具有非常重要的临床意义[2]。本次研究选择2005年1月～

2008年12月收治的HMD患儿65例（观察组），采用猪肺磷脂注射液（商品名：

固尔苏）治疗，与2008年1月～2011年12月收治的HMD患儿45例（对照组）

采用注射用牛肺表面活性剂（商品名：珂立苏）治疗的临床资料进行回顾性分析，

现将结果总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2005年1月～2008年12月收治的HMD患兒65例（观察组），男35例，

女30例，日龄29min～13h；7例孕周<28周，18例为28～31周，30例为32～

34周，10例为35～36周；体质量1045～2510g；12例Apgar1min评分≤3分，

29例4～7分，24例≥8分；X线胸片分级25例为Ⅱ级，23例为Ⅲ级，17例为

Ⅳ级。2008年1月～2011年12月收治的HMD患儿45例（对照组），男25例，

女20例，日龄30min～12h；4例孕周<28周，16例为28～31周，17例为32～

34周，8例为35～36周；体质量1040～2500g；8例Apgar1min评分≤3分，

22例4～7分，15例≥8分；X线胸片分级17例为Ⅱ级，13例为Ⅲ级，15例Ⅳ

级。两组均符合《实用新生儿学》标准，依据临床表现、胸片结果、病史等确诊

为HMD的患儿，并排除先天性心脏病、严重宫内感染、新生儿及胎粪吸入综合

征等患儿。两组性别、日龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），

具有可比性。

1.2方法

观察组65例采用猪肺磷脂注射液100～200mg/kg关于秋游的作文 ，用前加温至37℃并混合

均匀，先将患儿呼吸道分泌物吸除，用无菌注射器缓慢注入使用量一半的药液，

加压呼吸1～2min，再将另一半注入，后注入2～3mL空气，加压呼吸1～2min，

促使药液均匀分布两肺。对照组45例均在气管插管下行注射用牛肺表面活性剂

治疗，70mg/kg，均应用1次。

1.3统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行2检验，计量资料行t检验，数据

用均数标准差（xs）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组指标变化比较

两组患者在治疗48h后吸入氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）降低，

氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）增高，与治疗前比较差异均有统计学

意义（P<0.05），且观察组优于对照组的治疗效果，两组差异亦有统计学意义（P

<0.05）。具体结果见表1。

2.2两组治疗效果及并发症比较

观察组65例中，治愈58例，治愈率为89.2%；对照组45例中，治愈32例，

治愈率为71.1%，观察组优于对照组（2=0.023，P<0.05）。对照组死于肺出血

和败血症各1例，观察组无危重并发症发生，无一例死亡。

3讨论

新生儿肺透明膜病（HMD）主要以进行性加重呼吸困难为临床表现，因缺

乏肺表面活性物质引起，好发于新生儿，是新生儿科的常见危急重症之一，其发

病率随着胎龄的增加会如何看五行缺什么 相对下降[3-4]。补充外源性肺表面活性物质可达到治疗作

用。在HMD的预防和治疗中PS替代疗法为目前国内外公认的有效措施。临床

有多种PS制剂研发应用[5]。注射用牛肺表面活性剂为牛肺表面活性物质，提高

了新生儿救活成功率，但疗效仍有不足之处[6]。猪肺磷脂注射液为自猪肺中提

取的肺表面活性物质，主要成分为卵磷脂酰胆碱和特异疏水性低分子量表面活性

蛋白B和表面活性蛋白C，一般用药后5～10min呼吸困难症状及体征开始减轻，

1～2h后呼吸困难可控制。因改善了气体交换和肺氧合作用，很大程度上降低了

各重要器官的氧耗，充分氧供有利于心、脑、肾脏等脏器在缺氧情况下迅速恢复

正常状态，逐渐发育成熟，发挥其生理功能[7]。本次研究结果显示，临床治疗

后患儿肺部换气功能及氧合状况逐渐好转，并且效果在用药后1h更为明显，表

明猪肺磷脂注射液可使肺胞气液界面张力迅速降低，肺的顺应性增加，使萎缩的

肺泡得到有效扩张，肺泡换气和通气功能得到明显改善[8]。早期应用可对HMD

的发病起到阻止和减轻作用，并降低了呼吸机的使用频率。本次研究结果显示，

两组患者在治疗48h后FiO2、PaCO2降低，PO2、PaO2/FiO2增高，与治疗前

比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组65例中，治愈58例，治愈率为89.2%；

对照组45例中，治愈32例，治愈率为71.1%，观察组优于对照组（2=0.023，

P<0.05）。对照组死于肺出血和败血症各1例，观察组无危重并发症发生，无一

例死亡。综上所述，采用猪肺磷脂注射液治疗HMD疗效优于注射用牛肺表面活

性剂，可降低病死率，改善患儿生存质量。

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