电脑验光仪

电脑验光仪、IOLmaster及Pentacam测量角膜曲率的对

比分析

马建霞;高芬;朱珂珂;杨胜家

【摘要】目的对比电脑验光仪、光学相干生物测量仪(IOLmaster)、三维眼前节

分析系统(Pentacam)3种仪器测量角膜前表面曲率有无差异,并对3种测量结果进

行一致性评价.方法对开封市中心医院眼病医院2014年2月至2015年12月就诊

的82例青少年近视患者,利用3种不同仪器分别测量角膜前表面垂直、水平角膜曲

率及平均值,测量由专人负责,每种仪器每眼重复测量3次,用SPSS17.0软件对测量

参数进行统计学分析.结果3种仪器测量的角膜垂直曲率、水平曲率及平均曲率值

比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论全自动电脑验光仪,IOLmaster、Pentacam

3种仪器测量角膜前表面曲率差异无统计学意义,有较好的一致性,可相互代替使用,

又各有优势,临床医生可根据各自医院和患者的情况选择使用.%ObjectiveTo

compareanydifferencesoncornealcurvaturemeasurementbytheauto-

refractor,partialcoherenceinterferometry(IOLMaster)andOculus

Pentacam(Pentacam)andgiveconsistencyevaluationsonthree

sTheverticalandhorizontalcurvatureoftheanterior

cornealandtheiraveragevalueson82juvenilemyopiapatientswere

measuredinKaiFengCentralHospitalEyeSpecialistfromFebruary2014to

howasresponsibleforthis,whichweremeasured

measurementparameterswerestatisticallyanalyzedwithSPSS17.0

sTherearenosignificantdifferencesinthreeinstrumentsin

termsofverticalandhorizontalcornealcurvatu福建土楼介绍 reandmean

values(P>0.05).ConclusionTherearenosignificantdifferenceson

measurementoftheauto-refractor,IOLmasterandPentacam,whichhas

allhavetheirown

advantages,clinicianscanchoooneofthethreefortestingaccordingto

theirhospitals''andpatients''circumstances.

【期刊名称】《河南医学研究》

【年(卷),期】2017(026)010

【总页数】3页(P1738-1740)

【关键词】电脑验光仪;光学相干生物测量仪;三维眼前节分析系统;角膜曲率

【作者】马建霞;高芬;朱珂珂;杨胜家

【作者单位】开封市中心医院眼病医院河南开封475000;开封市中心医院眼病医

院河南开封475000;开封市中心医院眼病医院河南开封475000;开封市中心医

院眼病医院河南开封475000

【正文语种】中文

【中图分类】R770.4

随着白内障手术、准分子激光屈光不正矫正手术及近些年硬性角膜接触镜的大力开

展，手术后及验配后不仅要看得见，还要看的清，看的舒适，准确的生物学测量已

是白内障术后、屈光手术后及硬性角膜接触镜佩戴前后良好视力和视觉质量的重要

保障情人节表白最浪漫的话 ，因此角膜曲率的精确测量至关重要。本研究使用全自动电脑验光仪，光学相

干生物测量仪(IOLmaster)、三维眼前节分析系统(Pentacam)对所测量的角膜曲

率值进行对比分析，观察其结果的一致性，以指导其在临床工作中的应用。

1.1一般资料收集开封市中心医院眼病医院2014年2月至2015年12月要求验

配硬性角膜接触镜的患者82例164眼，其中男37例74眼，女45例90眼，年

龄9～18岁。其中近视155眼，正视9眼，近视眼等效球镜度数为-1.00～-7.75

D，所有患者均做常规的视力检查以及眼压、裂隙灯显微镜、眼底检查，排除角膜

病变、眼部器质性病变及眼部外伤或手术史。

1.2方法对所有患者均采用全自动电脑验光仪、IOLmaster、Pentacam3种仪

器，所有患者头部放平，额部接触前面的弧形带子，下颌放在中央，眼睛向前看仪

器内的图标，并双眼角膜在同一条水平线上，尽量避免姿势不正、人为因素造成的

误差。连续自动测量3次，取其平均值，电脑验光仪若角膜曲率3次有1次差别

超过0.5，离家的心情说说 让患者休息一下，重新测量，每种仪器均有同一位熟练操作的医师完成。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，用多因素方差分析对3

种不同仪器测量角膜前表面曲率进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

全自动电脑验光仪、IOLmaster、Pentacam3种仪器测的水平曲率最小值分别

为39.50、39.30、39.68D，最大值分别为46.25、46.50、46.52D，垂直曲率

最小值分别为40.25、40.10、40.35D，最大值分别为47.50、47.70、47.66D。

3种仪器测量的水平曲率、垂直曲率、平均曲率比较，差异均无统计学意义

(P>0.05)。见表1。

角膜前表面的曲率并非均匀一致，中央约4mm直径为光学区，前表面中央区的

曲率半径为7.8，为眼球最重要的屈光表面。角膜前后表面代数和为+43D，约占

整个眼球屈光力的70%。由于角膜的解剖学位置及其特殊重要的生理功能，决定

了其在临床疾病中的重要性。角膜曲率是角膜屈光手术、人工晶体屈光度的计算，

圆锥角膜的早期诊断及硬性隐形眼镜验配的重要参数。角膜前表面的曲率检查及其

准确性尤为关键。

电脑验光仪中的角膜曲率的测量原理是光源投射到角膜上，根据反射的圆环或椭圆

环形状大小测出角膜曲率最大及最小的屈光度，测量的是角膜中央3mm内的角

膜曲率值。IOLmaster是一台组合的生物测量仪，非接触性，角膜曲率是测量投

射在角膜反光影像之间的距离。Pentacam是利用了一旋转式的Scheimpflug摄

像机，通过旋转扫描矩阵样数据点，生成三维Scheimpflug图像，基于25000

个数据点，构建三维眼前节模型，可获得全角膜前表面后表面地形图、全角膜各点

厚度，眼前节分析可获得房角、前房容积、前房中央深度，获得真正的眼前节三维

模型。IOLmaster若患者配合不佳，单次测量值间差异大于0.05mm时将提示

错误，则不能测出数值。这与电脑验光仪有创新创业总结 差别，电脑验光仪一般情况下角膜高度

不规则时，角膜曲率测不出，若患者没有注视机内的视标或头位偏离，角膜曲率测

量的误差较大，电脑验光仪测量时患者配合更重要。IOLmaster测量的患者应盯

住固视灯，调整仪器，将6个测量点的影像调整至最佳聚焦状态，其影像应为圆

形或椭圆形，最好让患者开始测量前，短时间内眨眨眼，以形成一层合适的泪膜，

如角膜不规则、角膜瘢痕时，则无法进行测量，只有当周围的6个点在显示器上

处于最佳聚焦状态时才能进行精确测量，对于干眼患者，给予人工泪有助于获得可

靠的测量结果。IOLmaster只能测量角膜前表面2.3mm成对称分布的6点角膜

曲率。仅限于规则角膜，不规则角膜无法测量，IOLmaster受参考点柱轴的影响，

Pentacam测量的是全角膜前表面后表面地形图，可重复性可能更好。

本文通过对验配硬性角膜接触镜的青少经典英文句子 年，应用电脑验光仪、IOLmaster、

Pentacam3种不同仪器测量的角膜曲率进行统计学分析，结果显示，水平曲率、

垂直曲率测量结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这与胡俊等[1]不同仪器角

膜曲率比较结果相同。本研究3种仪器测量的平均角膜曲率为(43.391.23)D、

(43.471.15)D、(43.521.29)D，差异无统计学意义(P>0.05)，与刘敏等[2]研

究的6种仪器测量角膜曲率比较，结果相同，可为临床工作提供可靠的依据，相

互替代，又各有优势。

IOLmaster除了测量角膜曲率，还可获得大量的屈光参数信息，眼轴长度、前方

深度、白到白的直径、晶状体的厚度，多种人工晶体的计算方式用于准分子激光手

术前的检查及术后的随诊，可作为角膜接触镜验配前检查的重要步骤，提供眼部重

要的屈光参数值，为镜片的参数选择以及以后的随访提供依据[3]。

在角膜塑形的验配过程中角膜前表面的曲率、e值、角膜直径、平摊K值是确定镜

片能否验配角膜塑形的几个重要指标，其中平坦K值最重要，一般是以平坦K值

作为第一试戴片的K值[4]。正常角膜并非球形，而是会越往周边越平坦，e值就

是表达角膜表面由内向外非球面性的一个因子，e值越大表示角膜向外变得更加平

坦，塑形效果也会更好，e值<0.3时，角膜塑形效果会较差。Pentacam测量了

全角膜更多的参数，为角膜塑形提供了更多的参考信息，对e值较小的患者，应

增加试戴时间和次数，仔细试戴评估，也可动态评估青少年患者在使用角膜塑形后

的疗效[5-6]。

如今白内障手术已不但是复明手术，不只看得见，患者对视力和视觉质量的要求也

越来越高，IOLmaster可根据患者眼球不同的情况(如角膜屈光手术后、有晶体眼

等)，有5种不同的公式计算人工晶体度数，IOLmaster为选择更为合适的人工晶

体度数提供了重要参考。角膜屈光手术是通过对角膜前表面进行切削，改变角膜的

曲率来矫正患者的屈光度，角膜曲率改变的大小跟术前患者的屈光状态有关，所以

角膜曲率对角膜屈光手术也有很大的意义[7]。首先，通过角膜曲率的数值可以粗

略地判断患者角膜陡峭情况，对排查角膜屈光手术的禁忌证圆锥角膜是一个很重要

的指标。曲率大的患者手术中易发生角膜瓣太薄、角膜瓣制作不规则，而对于角膜

曲率过小的患者则易发生角膜瓣的游离。术后角膜曲率低于35D，术后患者发生

屈光回退的机率就会增加。所以，术后角膜曲率还可为预测术后效果提供参考价值。

角膜偶像英语 曲率正确的测量不仅对术前手术安全性的评估及手术的设计有很大的关系，对

术后正确预测眼压也蛋糕图案 有很重要的意义[8]。Pentacam提供了角膜曲率、角膜厚度

等整个角膜前后表面的三维模型，对患者屈光手术前后的评估及手术的精准性提供

了重要依据。3种仪器测量的角膜曲率可相互替代，又各有优势，临床医生可根据

各自医院和患者的情况选择使用。

【相关文献】

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