杨医生

医院医疗纠纷预防及处置工作总结

在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评审为契机，提高医疗服务

质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得到落实，并利用信息化手

段精细化管理，维护医疗质量与安全。下面是小编收集整理的文章，希望对大家有所帮助，

欢迎阅读。

引起医疗纠纷诉讼的原因，概括起来有以下五方面：

1.医疗人员医德素养差，其表现有：

(1)在诊疗过程中，医务人员对病员不负职责，态度生硬，缺乏同情心。例如，病人

来看急诊，有的当班护士不问病情，不作预检，贪图自我工作方便借口推托说急诊“很忙”，

叫病人挂号去看门诊。病人出于无奈只好去看门诊。可是病人因病痛苦，心里嘀咕，指责

医务人员对他(她)缺乏同情心。事后病情证明，如果病者确因求诊时间上被耽误而造成不

良后果，这便构成医疗纠纷的原因。再如病人患急性阑尾炎并发穿孔，术后出现肠粘连，

此时有的病家就会指控医务人员不能随便拒绝急诊和夜间出诊。

(2)病人或家属在诉说病情时，总期望医生全神贯注，细心倾听病情，以取得梦想的

治疗效果。可是有的医生即表现为漫不经心，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开

玩笑，工作很不认真。如果病人有病而医生没有及时发现(如主诉头痛，医生看作为一般

性头痛，但之后经检查确诊为颅内肿瘤);或将重症看成轻病(如流寒假社会实践总结 行性脊髓膜炎早期、流行

性乙型脑炎早期误诊断为感冒，心肌梗塞误诊为一般性胸痛等);或危重病人的预后事先没

有向家属说清楚等，一旦病人发生了死亡或留下严重的后遗症，家属自然会指控医生不负

职责，是医生当初不重视病人的主诉而引起的后果。曾见报导因未听家属主诉，出现妊娠

子宫当作肌瘤切除、糖尿病被手术后引起创面不愈合等情景。

随着科学技术的发展，人们对医学知识的需求也提高了，病家对自身疾病的了解也越

来越多，其中有病人会对诊断工作提出各种意见与要求。如上了年纪的人，因经常性腹疼，

原因不明;或患有慢性肝炎的人因长期间抖腿是什么原因 歇性肝区隐痛会提出查癌的要求。如果医生对此意

见不屑一顾，甚至不耐烦地反问：“有这么多的癌吗?”“你提这个检查，那个检查，是你作

医生，还是我作医生?”甚至讽刺挖苦病人，病人听了当然很反感，气愤抑在心里。在医疗

诉讼案件中有时确有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎之后果真并发了肝癌。原因

不明的腹痛之后发现为内脏癌。诸如此类，病家就会指控医生不理会病人的提醒，自命不

凡而造成误诊，要求医生承担职责。其心境应当理解。从医疗上分析，实际上病人生癌与

医生的服务态度无因果关系，可是因医生服务态度不好，说话不留余地，以致使医生陷于

受谴责的被动地位。

(3)有的医生作风很拖拉。病家要求迅速住院，及时抢救，而有的医生表现得磨磨蹭

蹭，正是“急惊风”遇上了“慢郎中”。如果病情恶化，或在用药过程中发生了严重的反应，

抢救不及时或抢救中主师不在场，或者没赶上抢救的最佳时机，病人发生了死亡，家属因

出于对死者的挽救、期望、遗憾等各种心理因素，也会所以而反目谴责医生。

医德差的情景，尽管医务界、社会上有所揭露与批评，可是目前在医、护工作中仍普

遍存在，它是构成医疗纠纷最常见的原因。所以，全面提高医务人员素质是预防和控制差

错事故发生的关键。提高医务人员的素质，主要从医德修养和业务本事培养两方面着手。

提高医务人员的业务本事，关键在于不断学习理论业务和练好基本功。医德要求医务人员

以高度认真负责的态度去对待医疗工作，严格遵守医疗制度和操作规程，全心全意为人民

服务，克服对病员漠不关心、马马虎虎

的工作态度，使医务人员懂得亲切、耐心、体贴、翔、救死扶伤精神的重要性，还要

懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解释工作的基础上，理解病人某些合理的意见和要

求，它不仅仅能够提高医疗效果并且还能够避免事故和纠纷的发生。反之，就很难避免医

疗纠纷的发生。医德虽然是无形的，可是每一个从事临床工作的医务人员都能体会和感知

得到。

2.工作中的失职

工作中的失职系指工作上的玩忽职守，或疏忽大意所造成的渎职情景。例如：用错药、

打错针、输错血、开错刀、或在手术后体腔内遗留纱布及其他异物等。一种治疗的选择，

要看是否是必须采取的还是两可之间的;是病人进取争取或乐于理解的还是医生的主观选择，

要结合病人的全身状况及其耐受程度全面地进行分析，做出决断。对于重要的检查、治疗、

药物的使用要向病人或家属进行交待，征得同意方可实行，正像某些医疗活动必须履行监

护人签字手续一样，这是医疗管理的规程。这不仅仅在于保护医生的合法权益，也保证了

医疗的正常秩序。医疗作为一门严谨的自然科学，各种医疗文件的书写都可能成为最终的

法律依据，我们许多医生恰恰对此没有足够重视。

3.技术上的原因

有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了;或者对某些罕见的疾病缺

乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊;或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情

会突然变化与死亡，所以未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情景下，

病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。那里还需指出的是，外科手术一般可收

到立竿见影的效果，但当前农村卫生室大多不具备条件，施行外科手术显然不妥。我国有

关政策规定乡村医生的职责只是初级医疗服务(医治小伤小病)如做预防保健工作，况且其

所受的训练根本不足以进行手术，所以，乡村医生不能给病人做手术。

4.意外情景

医学实践十分复杂，有些医疗过程中所发生的变化能够预防，但也有一些情景不仅仅

能够预见并且也难以控制。例如药物注射、诊断性检查或在麻醉过程中，有的病人会突然

出现心搏、呼吸骤停而死亡。经过尸体解剖、病理检查、生化检验、案情调查、病史分析

等手段，鉴定结果认为用药妈妈的生日日记 的指征、剂量、方法等各个方面均贴合医疗上的原则和要求，

抢救也是及时得当有力的。可是病人由于体质上的特异，发生了药物过敏感死亡(如某一

案例病者患子宫肌瘤，手术中施行腰麻，病人发生药物过敏感性休克突然)，然对于这类

死亡应研究归属于意外事件。

5.家属另有需求

因家属另有需求，致使作为医疗事故的原因被纠缠，近年来亦屡见不鲜。这料纠纷案

的特征，经过多方面的查证核实，医务人员在诊疗工作中确尽了很大的努力，实际上并无

医疗过错或事故。可是有的病人家属借说“医疗事故”而提出各种要求，如要求取消治疗期

间所欠的巨额欠款。作者遇见一例16岁的男性再性障碍性贫血病人，因出现皮诊就诊，

门诊检查中发现为再障，因病情严重而收住院。住院治疗两个月后死亡，花了住院费医药

费共计两千多元。家属根据《常用药物手册》记载的，可他敏“偶可发生皮疹和粒细胞减

少”强词夺理地说“孩子的再障因服用皮肤科开的抗过敏药引起”，借口“医疗事故”拒不付款，

其目的很显然。

一般来说，在直接危及生命，若不治疗病人就很可能死亡或致残的情景下，医生的愿

望和病家往往一致。此时，无论从医学上还是从伦理上看，都不存在什么疑

问。然而，如本案例那样，病家的选择有时也会给医生带来棘手的伦理难题。案例中

病人的代理人棗患儿父母，不履行承诺手续，并阻拦医生采用必要治疗手段。对待这类医

患冲突，医生的态度无非有4种：(1)以病家的态度为转移，无论病家的选择正确与否，

抱着无所谓的态度，敷衍应付，绝对服从;(2)向病家做必要的解释，讲清所用治疗措施的

意义，但最终还是听其自然;(3)医生能尽职尽责，自觉替病家担风险，但不善于以教育和

劝导的办法引导病家知情同意;(4)对病家高度负责，既尊重其选择权，又敢在关键时刻为

病家作主。

很显然，前两种从尊重病家选择权的角度看，医生似乎在伦理和法律上均无可非议。

然而，在社会主义制度下，确定和衡量医生的最高医德标准是看其医疗行为是否从病人的

根本利益出发，救死扶伤，全心全意为病人服务。当病人对治疗措施的选择明显不正确明，

医生若从个人得失研究，置病人安危于不顾，这种逃避和推卸职责857年 的行为是不道德的。第

三种态度呈体现出医生应具有的可贵品德，但在伦理和法律问题上却是有缺陷的，即未注

意医患双方心理沟通，以求得患者的认同、参与和配合，这是对病家选择权的忽视。第四

种态度完善地体现了一个全心全意为人民服务的医生对待病毒选择权的正确伦理行为。

经过以上分析，可见本案例中杨医生对待病家选择权的做法是完全正确的。对这个患

儿来说，其减少用英语怎么说 症状和体征已经很典型，若进行气管切开治疗就有挽救的机会，反之，就会越

来越危险。在预后十分明确的情景下。杨医生以高度的职责感和极端的热忱，教育和劝导

病家作出正确选择，这不能算是强迫的行为。他深知病家是农民，缺乏医学知识，惧怕对

患儿做气管切开，病情又不允许等完全打通他们思想后再行动，在患儿的生死关头为其作

主，是医生全心全意为病人的高尚行为，而不是无视病家的选择权。事实证明杨医生的做

法深受病家赞扬和感激。

综合上述原因分析，医疗纠纷的原因能够归为两大类：即因医疗过失直接导致不良后

果的纠纷和无医疗过失而发生不良后果的纠纷。工作中的失职和技术上的某些原因属于前

者;医德素养差，服务不周，意外情景属于后者。

医院医疗纠纷预防及处置工作总结

医疗质量与安全管理工作关系病人生命安危、关系我院生存发展。我院近年来经过开

展医院管理年活动，强化医疗质量与安全管理工作，全院的医疗质量有了明显提高，医疗

安全得到了有力保障。总结我院在防范医患纠纷等医疗安全工作方面主要围绕医院管理年

活动、加强院内感染管理工作、提高医疗护理质量、改善服务态度等为重点做了以下工作：

一、高度重视，提高认识。为提高医疗安全意识，开展全员医疗安全教育，带领全院

职工牢固树立医疗质量安全是医疗的生命线，坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人

为本的服务理念，全心全意为患者服务。

二、我院成立了由院领导、科室组长和各相关科室人员为成员的医疗质量安全管理，

负责分析研究存在和发现的隐患及问题，并持续改善医疗护理质量。

三、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照诊疗规范开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行首诊负责制、三级医师查房制、会诊制度等医疗安全的核心制度，认真

遵守无菌技术、消毒隔离等操作常规。

3、认真落实执业医师管理制度，对未取得执业资格人员不单独执业，一律在具有执

业资格人员带教下工作。1

4、严格执行交接班制度，做到班班有交接、交接有记录，对疑难重危病人和新入院

病人做到“口头、书面、床旁”三交接。

5、每年由医务科牵头，进行各科的业务学习培训，更新诊治方面的新知识和新进展。

四、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解。在所有与患者及家属接触的诊疗

过程中，加强与病人及其家属的沟通，争取得到他们的配合和理解，做到合理检查，合理

治疗，合理用药，合理收费。同时要求各科室：增强对不良反应事件的敏感性，发现问题

及时处臵上报;严格执行医疗技术操作规范和常规，严把医疗技术准入关;科主任护士长加

强科室医疗质量管理，重视和加强医院感染管理工作;各科组间严禁互相在服务对象面前推

拖指责等。

五、在化验室的安全管理方面，重点做到：

(1)制定完善院内标本采集管理制度、化验室质控规定、消毒隔离制度、医疗废物处

理制度、一次性用品使用登记制度等安全管理制度;

(2)检验人员加强自我防护，做好职业暴露防护处臵，定期安排理解上级培训、学习;

(3)认真按照《传染病防治法》《艾滋病防治法》《母婴保健法》等法律法规相关要

求开展检验工作;

(4)定期对检验场所进行消毒。

(5)严格执行无菌操作技术，按照要求对医疗废物进行消毒处臵。

虽然从全院的门诊人次、住院人次和业务收入充分说明群众对我院服务的信任度有所

提高。可是我们的工作仍有不尽人意之处：由于部分医务人员对疾病的认知不到位、盲目

2

追求经济效益以及与患者沟通不当和态度冷漠导致医患纠纷时有发生。我院的医疗任

务十分繁重和艰巨，在今后的工作中我院还应当不断强化服务意识，加强三基知识培训，

提高服务本事，总结经验教训，确保方方面面医疗安全，做到：

1、进一步强化环节管理。要针对医疗过程中的薄弱环节，加强管理，减少疏忽，防

止纠纷的发生。

2、加强门急诊管理和生命救护绿色通道建设，做到人员、技术、设备、服务和管理

五到位。

3、加强高危科室的管理，有针对性的进行自查，落实消毒制度，防止医院感染的发

生。

4、加强高危人群的管理，对病人投诉多，意见大，发生过医疗纠纷的职工，医院要

加大教育力度，提高技术水平，改善服务态度，做到重点培训，重点管理。

5、不断提高医疗护理人员诊疗技术水平，优化人员结构，巩固“三基三严”取窗户英语怎么说 得成果，

提高服务本事。

为减少和杜绝我院医疗纠纷的发生，促进医患关系根本好转，推动全院各项事业健康

发展，根据国家有关政策和法律法规的要求，结合我院实际，特制定如下培训计划：

一、加强领导，健全机构，明确职责

为保障全院防范医疗纠纷工作扎实有效的开展，成立由院领导、医务科、护理部、院

办室、病历质量检查小组、临床各科室主任护士长组成的“嫩江县中医医院医疗安全管理

委员会”，明确分工，各有侧重，采用协同共管的模式。其中医务科负责委员会的日常工

作和综合协调工作并与护理部组织业务学习;医患关系办公室负责医疗纠纷的调节处理。每

季度召开一次全体会议，听取医疗安全管理工作汇报，及时发现问题，排除隐患，消灭在

萌芽。遇有临时性情景随时召开会议，决策重大事项，部署重要工作，处置和应对突发医

疗纠纷事件，追究职责。

二、培训资料

(1)、加强相关法律法规的培训：执业医师法、护士法、医疗事故处理条例、侵权职

责法、核心制度、临床疾病诊疗常规、临床技术操作规范等。强化法律意识，树立法制观

念。

(2)、加强医德医风方面的学习：运用正反两方面的典型，营造讲医德、树新风的良

好医疗氛围，为败坏医务人员形象，影响全院事业的人和事敲响警钟。

(3)、加强医疗业务的学习：技术业务水平低，对工作中出现的1

意外情景不能正确处置，和缺乏防范意识是引发事故的重要因素之

一。作为医务人员要有扎实的理论基础，在精通本专业的基础上拓展知识面，不断更

新知识，进取参加各种类型学术会议，了解医学新动态，善于总结经验，在技术操作上做

到准确熟练，对疑难疾病和急救患者有必须的分析本事和鉴别本事，没有过硬的医疗业务

水平，在工作中就无法避免消除存在的医疗安全隐患，就会给医院和患者带来不可估量的

损害。

2、培训方式和要求每季度由医务科组织一次全院学习。全院所有卫生技术人员除值

班外，必须参加学习。

3、监督落实参加培训纳入医院年终考核，无正当理由不参加培训的人员，由医务科

按照绩效考核相关规定进行处理。

三、转变服务理念

1、变被动服务为主动服务，心系患者，想患者之所想，急患者之所急，帮患者之所

需。

2、衣着得体、整洁大方，给患者以稳重踏实的感受。

3、用心服务，使用礼貌用语，讲究语言艺术和效果，注意说话方式和态度，不要对

患者冰冷或不理睬，不要说不负责的话和不确定的话，手术台上不要乱说话，抢救患者时

注意说话方式，介绍病情时不能用“没事”“不可能”“必须会”等过于肯定的话，了解患者的心

理感受和感情需求，把患者视为自我的亲朋好友，这样在工作中才能赢得患者的赞誉，取

得患者及家属的配合和理解，尊重和信赖。

4、把首诊负责制推行到全院每一个职工，实行首问职责制及第一领办人制度。全院

每个第一个接触到患者的职工，不论从事工作的性质是否与该患者相关，均需对患者的需

求进行妥善处理，根据不一样需求及严重程度，联系相应科室或指导前往相应科室，不得

推诿、扯皮、态度生硬。防范医疗纠纷工作是医院安全管理工作的重要资料，减少和杜绝

医疗纠纷的发生，有利于全院各项事业的健康发展，有利于塑造我院良好的行业形象，有

利于保护医务人员个人的切身利益和安全，全院各级各部门科室和全体医务人员，必须要

高度重视，进一步增强做好防范医疗纠纷工作的职责感和紧迫感，务必把此项工作抓紧抓

实抓出成效，为全院各项事业又快又好的发展作出应有贡献。

20xx年是忙碌的一年，在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评

审为契机，提高医疗服务质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得

到落实，并利用信息化手段精细化管理，维护医疗质量与安全。下头我把一年来的医疗安

全工作总结如下：

一、加强领导、完善制度建设

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗

质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。我院领导高度重视医疗安

全工作，新年伊始医院召开医疗安全工作会议，总结上一年医疗安全工作，并对今年的工

作做出详细部署，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求，和医疗纠纷防范新措施，

并与临床科主任、护士长签署医疗安全职责状，明确职责划分，调整医院医疗安全管理委

员会，进一步完善医院医疗安全三级网络体系，继续执行医疗风险抵压金制度。

坚持每季度召开科主任、护士长例会，分析院内医疗纠纷产生的原因，使临床科室高

度重视医疗纠纷防范工作。科主任、护士长把好本科室管理关，在工作中遇到问题时做出

很多解释、协调工作，化解了许多矛盾;保卫部门及相关职能部门也忘我的工作，顶着各种

压力，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血。医疗安全的理念和意识已渗透到每个医护

人员心中。

二、20xx年医疗纠纷情景

(一)、基本情景

20xx年我院共接待上访18例，已解决15例，处理中3例。与去年同期相比，上访

率下降37%。说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

(二)、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生

1、虽然我们在20xx年医疗安全工作中取得了长足提高，但仍存在着一些能引发医疗

纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。

(1)、患方原因

①患者期待值高，医学常识少

由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发

症、或未到达患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，所以，我们医

务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程

中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应当承担

的风险，尽到我们医务人员的告知义务。

②患者不配合诊疗

有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史，或不遵医嘱配合治疗，一

旦发生意外情景，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠

纷。

③患者不遵守医院的规章制度

有些患者擅自离院或自我采取其他治疗手段，出现意外也要求追究医院管理和治疗上

的职责。

(2)医方原因

①医务人员专业知识高，法律观念淡薄

目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重

视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。

②医务人员技术水平有限，临床经验不足

部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程

度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗;对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地

防范和减少并发症，治疗效果不满意;缺乏药理知识，用药适应症选择不当，药物用法用量

不准确，未能采取防范药物副作用的有效措施;不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不

结合临床实际情景，造成误诊误治。

③医务人员职责心不强

有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，未

检查病人，凭主观想象编写病志;病历记录、手术过程记录与病人实际情景不符;特殊检查、

治疗、手术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全;医生、护士对病人主诉和家属反映不

耐心、不重视，一旦病人病情变化，发生严重后果，很容易成为病人及家属投诉医院延误

治疗的主要资料;医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或病人病情变化时不能及

时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊;对危急重疑难病人

以各种原因互相推诿，不进取抢救，延误抢救时机，造成不良后果;护士执行医嘱不认真、

不及时，粗心大意，如发错药、打错针，造成治疗错误;检查报告描述不清楚，结果不准确，

或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪，造成诊断治疗失误;术后主刀

大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情景，影响及时抢救治疗等等。

④规章制度不落实

医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位;对疑难病例，术前、术后病历讨论及

会诊制度不能认真执行;不遵守首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机;特殊治疗、特

殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等。

⑤违反诊治操作常规

违反诊治操作常规主要是指医师执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过

失。如操作前准备不充分，不检查所用器械功能是否良好;不按照无菌、灭菌、消毒隔离等

规范技术程序操作，导致不良后果;操作中不按常规步骤实行，造成误伤重要的血管、神经

和周围的正常器官;减少了必需的操作程序，出现并发症。

⑥医患沟通少

由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，所以，缺少医

患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。医护人员要加强与

患者的沟通，尊重患者的知情同意权，把告知资料尽可能书面化，遇紧急情景无法实现书

面告知时，应尽可能详细记录并签字说明。这样不仅仅能够降低医疗纠纷出现的风险，一

旦发生纠纷也能为医院维权供给证据。

2、医疗纠纷在当今的社会中不可能完全避免，但我们应把纠纷的发生率降低到最小

程度。如何有效规避医疗纠纷，我们应做到以下几点：

①注重服务质量，加强与患者的沟通

我们在履行职责的同时，应当善待每一位患者，必须注重我们的言行举止，温和谦让，

体贴入怀的言行能让患者从内心理解我们的服务及个人，切忌对患者动粗(如侮辱患者、

讥讽患者、嘲笑患者等)，在服务态度方面，竭尽全力做到尽善尽美，让患者将自我当作

最贴心的朋友。

②遵守行业规范，医疗行为合法化

医疗法律、法规对医院的整个诊疗行为作出了规范，在医疗行为中必须无条件地遵守，

还应当遵守行业操作规程，重点遵守《执业医师法》、《病历书写规范》和专业的操作规

程。

③履行告知义务，尽力征得患方理解

任何医疗行为，由于现有的医学科学技术及个体差异，都有可能出现意想不到的治疗

后果。

医方在接诊后，要针对患者的病情，将可能出现的不良后果尽可能地告知患者及亲属，

一方面让患者了解自我的病情(对自我病情的知情权)，另一方面，让患者及家属了解治疗

可能出现的后果(对风险的了解权)，当然要避免产生不利的后果，并尽可能将告知的资料

让患者及亲属签字。

要摒弃一种观念：仅有外科手术才签字，一般性的治疗不需要签字。一般性的可能出

现危险的病情都应当履行告知义务，并让患者签字。

④注意保存证据，规避纷争

医疗行为的真实记载就是证据，最直接的反映就是病历，所以必须保存完整。

还有一些是病历记载不了的，作为医方，就应当主动收集。比如，药品(若在输液过

程中发生意外，药品、器材应主动封存)真实反映了用药的基本情景、患者违反医嘱的行

为(如腹部手术后医嘱在通气前不得进食，不得擅自活动，患者擅自进食等，可收集证人

证言)、他人的加害行为(如患者亲友不慎加重病情等)。

⑤完善管理措施，提高管理水平

医院的管理分为三个层面，一是行政事务管理;二是医护人员专业技能管理;三是诊疗

活动的管理。

在所有的管理措施中，应注重以人为本，注重发展提高，尽可能地避免不必要的医患

纷争。

完善的后勤保障，是优质医疗行为的有力保障，任何环节不容忽视。

⑥注重业务交流，提高诊疗技术

医院靠医疗技术生存、发展、提高，提高诊疗技术应当是医院日常工作的重中之重。

诊疗技术提高能够减少不必要的医疗技术差错，异常是能够避免的技术差错。

⑦加强同事联系，取得行业支持

有许多医患争议源于同事的一两句语言，有许多纠纷的解决也依靠于同事的三言两语。

同事之间的联系对医疗风险的防范同样重要。

总之，我们要从中汲取经验、教训，强化安全、职责意识，加强医疗质量管理，确保

医疗安全。

三、20xx年安全医疗工作安排

医疗质量是医院工作的核心，安全医疗是医院永恒的主题，为做好安全医疗工作，具

体有以下几方面：

(一)、抓好监管，做好落实

我院要充分发挥医疗安全三级网络体系组织管理作用，强化环节质量管理。科室医疗

质量管理小组要每月召开一次会议，查找质量方面存在的问题，分析原因，及时整改。职

能部门要定期深入临床、医技科室有针对性的开展督导检查，跟踪重点科室和重点人员。

加强质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法。加强对首诊负责制、三级医师查

房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查。

(二)、强化医疗质量管理，确保医疗安全

1、规范病历书写。要加强病案质量管理，强化科主任作为科室医疗质量管理第一职

责人的职责，严格落实《病历书写基本规范》，深化病历质量建设，确保医疗安全。

2、要加强合理用药管理，深入落实《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原

则》等法律法则和规章制度，对不合理用药及时干预，强化临床药师的职责，确保临床科

学、合理、规范用药。

3、要加强医院感染控制管理。按照《医院感染管理办法》和相关技术规范要求，完

善医院感染管理制度及措施，搞好重点部门、重点科室、重点环节医院感染防控知识培训，

提高医护人员医院感染诊断、控制水平，同时开展好医院感染的监测工作。

4、要加强医技科室的质量管理，按照专业质控中心的管理标准规范进取地开展工作，

严把报告质量关，做到每项检查、检验结果精确无误。熟练掌握各种仪器设备操作规程，

最大限度地发挥仪器设备的效率，满足临床需要。加强与临床科室沟通，做好对重点、疑

难、危重病人的随访。

5、加强“三基三严”培训。当前医疗水平有了很大提高，但部分医务人员存在片面注

重高精尖医疗技术，“三基三严”基础训练有所滑坡，各临床科室要加强对医务人员的“三基

三严”培训，夯实基本功。

6、加强医患沟通。要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通资

料，提高医务人员的医患沟通水平;医务人员应及时向患者及其家属说明患者病情、预后、

诊疗方案、疾病风险等资料，认真、细致地做好解释工作，把对病人的尊重、理解和关怀

体此刻医疗服务全过程，努力构建和谐医患关系。要切实树立“以病人为中心”的核心价值

观，加强医德医风建设，以高度的职责心和专业精神为病人看好病、服好务。

(三)、增强法制观念，提高自我保护意识

加强学习，增强对法律法规的了解。随着《医疗事故处理条例》、《侵权职责法》等

文件的颁布实施，医疗护理行为有法可依，有利于保障医务人员的合法权益和正常工作秩

序。但同时《医疗事故处理条例》也规定了病人享有9项权利，其中包括病历复印权利，

患者能够复印其客观病历资料，这就要求医护人员必须准确及时地认真写书病志，克服病

志书写的随意性，加强法律自我保护意识，树立正确的法制观念，提高依法执业的水平，

防范医疗纠纷的发生。此外医务人员也要认识自已的工作职责、权利和义务，并要尊重和

维护病人的权利，依法保护病人的权益，同时也是保护了自我。

(七)、加强医疗环境安全

医院不仅仅要为患者营造一个优质、和谐的医疗环境，并且还要时刻重视医疗环境的

安全。做好防火、防盗、防跌及防不良刺激等安全方面的工作。做好医院电、气、锅炉、

电梯等安全检修工作。室内室外道路平坦，标识醒目。制定医疗设备器械安全措施，保证

中心供氧、中心负压的正常运转，并做好应急措施。做好医疗设备的保养和维修，定期检

测，确保医疗器械、设备完好。维持正常医疗秩序，消除安全隐患。

总之，医疗安全工作职责重大，任务艰巨，我们必须要切实担负起应有的职责，求真

务实，真抓实干，让医院每一位工作人员都牢固树立起患者安全的意识，因为仅有患者安

全，医院职工才安全，医院才安全，在安全的前题下，医院才能又好又快地发展。

让我们全体职工共同努力，为总医院成为辽西区域性医疗中心、省内一流现代化医院

做出我们的贡献吧!

医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿意产生的，作为医疗机构和医务人员也应当持

有正常的心态，多做批评和自我批评。在医疗活动中要进取创造良好文化环境，为患者供

给优美的就医环境，树立“以人为本”的服务理念，从社会客观因素上尽量减少纠纷的发生;

更应当从既往发生的医疗纠纷中汲取经验教训，进取改善自我的服务态度，提高服务水平;

还应提高医疗质量避免医疗纠纷的产生，所以制定出切实可行的防范措施是十分重要的。

1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职

业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。

(1)医院管理者和医务人员应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。

(2)加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。医务人员具有高尚的职业道德，是

全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以医院应当教

育医务人员树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念，深入开展“以病人为中心”的优

质服务活动，礼貌行医，养成良好的服务态度，与病人建立亲人般的医患关系，摆脱“医

家至上，病家求治”的传统观念，在诊疗活动中尊重患者的意愿，向患者履行告知义务，

使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使患者本人对疾病诊治的相应

权利，减少由于病人对医疗行为不理解而引发的纠纷。

(3)医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规。规章制度和诊疗护理操作

规范、常规是医学实践长期经验的科学总结;是医疗服务质量的重要保证;是评判医疗护理

工作是否存在过失的准则。所以，医院应当把建立健全医院规章制度、各级人员岗位职责

制度和加强对医务人员诊疗技术操作规范的培训，作为院、科两级管理工作的重点，做到

有章可循，违章必纠，使医院工作走上制度化，规范化，标准化的轨道，减少医疗纠纷的

发生。

2医疗机构应加强质量管理，堵塞漏洞，是预防医疗纠纷的有效措施。医疗质量事关

患者的身体健康和生命安全。医疗纠纷的发生与医疗质量的高低成正相关关系。要提高医

疗质量、对医疗安全有保障、减少医疗纠纷的发生，就要切实保障医疗质量，对影响医疗

质量的各个环节进行有效地监控。医院应当健全医疗服务质量管理体系，坚持“预防为主”

的原则，制定切实可行的防范和处理医疗纠纷的预案，狠抓基础质量，环节质量和终末质

量的三级管理，堵塞漏洞，做到防患于未然，很抓“三基、三严”的培训，才能确保医疗纠

纷不发生或少发生。

3提高病历及各种医疗文书的书写质量并加强管理。病历是疾病的诊治经过及疗效的

原始记录，是进行医学研究的原是资料，也是确定医务人员的医疗行为是否得当的法定证

据。它不仅仅涉及到医学技术问题，还涉及日后可能发生的医疗纠纷赔偿问题。发生纠纷

后，病历将成为认定医疗机构及其医务人员的民事法律职责的一种重要依据。鉴于病历在

医疗及法律诸方面的重要作用，首先，医院应成立病历质量管理委员会，提高医务人员应

对病历在医疗纠纷处理中的法律地位的认识，加强对医护人员书写病历基本功的训练，提

高病历书写质量，确保病历的客观、真实、完整。其次，要对病历质量实行层层负责，严

格执行三级查房制，主治医师把关修改，科主任、医务处、病历管理委员会定期检查，杜

绝有缺陷的病历归档。这些措施将无疑对防范医疗纠纷的发生起到初步把关的作用，也对

日后可那能发生的医疗纠纷供给抗辩证据。应当引起高度注意的是，切忌自作聪明，为掩

盖有过失或有缺陷的医疗行为而违背客观事实涂抹、篡改病历资料，否则，很可能会要承

担更加严重的法律职责。法院仅凭这一点(供给虚假证据——举证不能)就可判定医方败诉。

4重视医疗以外的其他安全问题，减少非医疗因素引发的医疗纠纷。

医疗以外的安全问题在近几年医疗纠纷的投诉案中占有必须的比例。例如：请假或自

行外出的患者在院外出现意外;患者在医院内的摔伤、烫伤、自杀;精神病人在院内伤人、

或外逃伤人等，依据国家的法律，医院虽对患者没有监护职责，但应负有监管职责，一旦

出现问题，很难证明医院一起同过窗 完全没有过错。所以，重视和防止医疗以外的其他因素引发的意

外情景的发生，是新时期给医院管理者提出的新的要求。医院各部门应协调一致，通力合

作，制定和建全各项医疗以外的安全防范措施，严格对在院病人的管理，坚持各种“告知、

协议”制度，做好入院须知教育，并应取得患者及家属的支持，坚持“一切以病人为中心”的

原则，树立全心全意为病人服务的思想，不仅仅要满足病人必须的医疗服务，还要最大限

度地满足病人的其他合理要求，把非医疗因素。