臂丛神经牵拉试验

骨科常用体格检查项目和意义

脊柱特殊体检

1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eatonsign：检查者一手扶患侧颈部，一手

握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现

放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。

2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurlingsign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检

查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。

3．直腿抬高试验Laguesign及加强试验Bragardsign：患者仰卧、伸膝、被动

抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不

适。本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨

神经痛，称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时，

缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，

如又出现放射痛称为加强试验阳性。

4．健肢抬高试验(Fajersz岌岌可危意思 tajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜

囊向远端移动。从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根

的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。如突出的椎间盘在肩部时则

为阴性。检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。

5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现

患肢坐骨神经痛者为阳性。

6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的

下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域

疼痛者为阳性。此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。

7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处

于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。

骨盆特殊体检

1．骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节

的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离

试验阳性。医生用双手挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。

2．骶髂关节扭转试验Gaenslensign：病人仰卧，屈健侧髋、膝，让病人抱住；

病侧大腿垂直于床缘外。检查者一手按健侧膝，一手压病侧膝，出现骶髂关节痛

者为阳性，说明腰骶关节有病变。

3．腰骶关节过伸试验Naoholossign：病人俯卧，检查者前臂插在病人两大腿前

侧，另一手压住腰部，将病人大腿向上抬，若骶髂关节有病，即有疼痛。

4．骶髂关节斜扳试验：病人仰卧，充分屈曲病侧髋、膝关节，检查者一手按住

患侧肩部，一手按住患侧膝部外侧，向健侧推去，骶髂关节疼痛者为阳性。

上肢特殊体检

1．杜加征Dugassign：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，

称为Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；

或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

2．米尔征Millsign又称为伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，

此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎lateralepicondylitisofhumerus，

或称网球肘tennilbow。

3．艾德森氏试验（Adson试验）：是查明血管是否受压的一种检查方法。其方法

如下：病人端坐，两手臵于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。嘱病人深吸

气后屏气，此时检查患肢桡动脉搏动。如桡动脉搏动减弱或消失，则为Adson

试验阳性。

4．屈腕试验(Phalen征)：是检查正中神经是否受压的一种检查方法，检查方法

为：让病人屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出神

经刺激症状，即屈腕试验阳性。

5．握拳尺偏试验（Finkelstein试验）：指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼

痛，称为Finkelstein试验阳性。多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。

6．毛细血管回流试验：即指压皮肤表面时，皮色变白，放开指压的手指后，皮

色很快恢复红色者，表示活力良好。皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良

或无活力。

7．Froment征：指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、

远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧win7设置开机密码 、环指尺

侧半和小指掌背侧面感觉障碍。见于尺神经损伤。

8．Allen试验：可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法是：让病人用

力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动

脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺

动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，

全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉

断裂或栓塞。

9．手的休息位restposition：即手处于自然状态的姿势。此种姿势手内肌、外在

肌、关节囊和韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10度至15度，

轻度尺偏，掌指关节和指间关节呈半屈曲位，从示指到小指越向尺侧屈曲角度越

大，各指尖指向腕舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧

指间关节桡侧。

10．手的功能位functionalposition：即手可以随时发挥最大功能的位臵。表现

为腕关节背伸20度至25度，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关

节微屈，其它手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位，远侧指间关

节轻度屈曲，各指的关节屈曲位臵较一致。

11．神经叩击试验(Tinel征)：既可判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，

再生神经纤维的生长情况。即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻

痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远

端沿神经干叩击，Tinel征阳性则是神经恢复的表现。

下肢特殊体检

1．颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形成的角称为颈干角，它的

正常范围在110～140度，平均127度。若颈干角小于110度为髋内翻，大于140

度为髋外翻。2．前倾角：股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成的角度，称为前

倾角。成年人约为12～15度。

3．Pauwells角：是指股骨颈骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells

角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。

4．Shoemaker线：正常时，大转子尖与髂前上棘连线延伸，在脐上与腹中线相

交；大转子上移后，该线与腹中线相交在脐下。

5．Bryant三角：指患者仰卧位时，由髂前上嵴向水平面画垂线，再由大转子与

髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角。股骨颈骨折时，此三角底边较健

侧缩短。

6．Nelaton线：在平卧位时，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为Nelaton线，

正常情况下大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。

7．股骨距femoralcalcar：是位于股骨近端、股骨颈干连接的内后方，颈干交界

部松质骨内的密质骨纵行骨板，其上极与股骨颈的后外侧皮质连续，下极与小转

子下方股骨干后内侧皮质连接，它弥补了颈干连接部由于小转子后内侧突出造成

的应力传导缺陷，形成了完整的管状骨负重结构。

8．“4”字试验Patricksign：本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动。方

法如下：

病人平卧于检查床上，卷其患肢，将外踝搁在健侧下颌骨突出的图片 肢髌骨上方，检查者用手下压

其患侧膝部，若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。见于骶髂关节及

髋关节内有病变或内收肌有痉挛病人。

9．髋关节过伸试验Yeomansign：可用来检查儿童早期髋关节结核。患儿俯卧位。

检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部把下肢提起，直到骨盆开始从桌面升起为

止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，

因而后伸的范围不如正常侧大。正常侧可有10后伸。用于检查髋关节和骶髂

关节病变。

10．托马斯征Thomassign：用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人仰

卧于检查床上，检查者将其健侧髋关节、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能

贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴床面，若患肢自动抬高离开床面或

迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。

若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸

形为多少。

11．髋关节屈曲外展试验：双髋关节和膝关节各屈曲90时，正常新生儿及婴

儿髋关节可外展80左右。外展受限在70以内时应疑有髋关节脱位。检查时

若听到响声后即可外展90表示脱位已复位。

12．盖氏征（Galeazzi征）或Allis征：双膝关节屈曲90，双腿并拢，双侧内

踝对齐，患侧膝关节平面低于健侧。

13．艾利斯征Allissign：病人仰卧位，屈髋屈膝，两足平行放于床面，足跟对齐，

观察双膝高度，如一侧膝比另一侧膝高时，即为阳性。见于髋关节脱位、股骨或

胫骨短缩。

14．Ortolani及Barlow试验：

①Ortolani(“弹进”)试验：新生儿仰卧位，助手固定骨盆。检查者一手拇指臵于

股骨内侧上段正对大转子处，其余指臵于股骨大转子外侧。另一手将同侧髋、膝

关节各屈曲90，并逐步外展，同时臵于大转子外侧的四指将大转子向前、内

侧推压，此时听到或感到一“弹跳”，这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼

而产生，即为阳性，就可诊断先天性髋关节脱位。

②Barlow(“弹出”)试验：新生儿仰卧位，助手固定骨盆。检查者一手拇指臵于

股骨内侧上段正对大转子处，其余指臵于股骨大转子外侧。另一手将同侧髋、膝

关节各屈曲90，使髋关节逐步内收，检查者用拇指向外、后推压，若股骨带有春的四字词语 头

自髋臼脱出，可听到或感到一“弹跳”。当解除推压力时，股骨头可滑回髋臼内，

亦可出现“弹跳”，即为阳性。阳性结果表示有可能脱位，目前还未脱位，应诊

断为不稳定髋。

15．O’Donoghue三联征：指足和小腿着地固定，身体向对侧倾斜旋转或暴力

来自膝或小腿前外侧，首先伤及内侧结构，然后是前交叉韧带和半月板，该种膝

关节损伤称为O’Donoghue三联征。

16．浮髌试验floatingpatellatest：病人仰卧位，伸膝、放松股四头肌，检查者

的一手放在髌骨近侧，将髌上囊液体挤向关节腔，同时另一手示指、中指急速下

压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。一般中等量积液时(50ml)，

浮髌试验才呈阳性。

17．膝关节交锁：指膝关节突然半屈曲固定，伸直障碍，但可屈曲。此时半月板

嵌顿于关节滚动面之间，不能解脱，缓缓摇摆旋转膝关节可使其“解锁”。

18．腓肠肌挤压试验（Thompsons试验）：指病人俯卧双足垂于床缘，捏压小腿

三头肌，足不能跖屈则Thompsons试验阳性，提示跟腱断裂。

19．膝关节韧带损伤的检查方法：

1)侧方应力试验：在膝关节完全伸直位与20～30度位臵下作膝内翻与膝外

翻，并与对侧作比较。如有疼痛或发现内翻外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，

提示有侧副韧带损伤或断裂。

2)抽屈试验：膝关节屈曲90度，小腿垂下，检查者用双手握住胫骨上段作

拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度。前移增加表示前交叉韧带断

裂；后移增加表示后交叉韧带断裂。抽屈试验要求在旋转中立位、外旋15度和

内旋30度三个体位上进行。

3)拉赫曼试验（lachman试验）：是在屈膝10度～15度时作的抽屈试验。

4)轴移试验pivottest：患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住踝部，屈曲膝

关节到90度，另一手在膝关节外侧施力，使膝处于外翻位臵，然后缓慢伸直膝

关节，至屈曲30度位时觉疼痛与弹跳，是为阳性结果。这主要是在屈膝外翻姿

势下，胫骨外侧平台向前错位，股骨外髁滑向胫骨平台的后方。在伸直过程中股

骨外髁突然复位而产生疼痛。本试验用来检查前交叉韧带断裂后出现的膝关节不

稳定。

5)旋转试验：双膝90度时被动内旋和外旋，再在45度和0度位检查，与对侧对

比如有差异提示内侧副韧带、前后交叉韧带损伤，可能有旋转不稳定。20．半

月板损伤的特殊试验检查：

1)过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生

剧痛。

2)过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

3)半月板旋转试验(McMurray-Fouche)：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一

手放在关节间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转过去，内旋环转

试验外侧半月板，外旋环转试验内侧半月板，在维持旋转位臵下将膝关节逐渐伸

到90度(McMurray试验)。注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下

触得响声，表示半月板后角损伤；关节伸到90度左右才发生响声，表示为体部

损伤。再在维持旋转位臵下逐渐伸到微屈位(Fouche试验)，此时触得响声，表示

可能有半月板前角损伤。

4)研磨试验(Apley试验)：病人俯卧，膝关节屈曲90度，检查者将小腿用力下压，

并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼养生宝典 痛，

提示为内侧半月板损伤。此时将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起

疼痛，提示内侧副韧带损伤。本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实

用意义。

5五年级学情分析 )蹲走试验：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右。如病人能很好地

完成这些动作，可以除外半月板后角损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，

蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果。